首都医科大学附属北京中医医院
骨科
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腰椎骨折是脊柱创伤常见的类型，主要见于两种类型，一种是青壮年外伤引起，叫爆裂骨折，往往是从高处坠下，包括交通伤，一般都很严重，需要尽早治疗，往往合并神经损伤，会出现损伤平面以下的感觉和运动障碍。随着医疗和生活水平的提高，人们都较长寿，最常见的是骨质疏松性的压缩性骨折，如老年人，无论是男性和女性都常见压缩性骨折，最常用的微创治疗方式叫椎体成形术，效果比较确切，做手术前需要检查骨密度，T值非常低的情况下严重骨质疏松，需要在积极抗骨质疏松的同时进行药物治疗，在短期内急诊处理骨质疏松性骨折，如做椎体成形术，效果比较确切。
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腰椎骨折类型可以分为稳定性骨折，以及不稳定性骨折两大类。进一步细分可以根据Denis脊柱骨折三... 张波华│山东省耳鼻喉医院 2023/01/12播放(82482)
腰椎骨折类型可以分为稳定性骨折，以及不稳定性骨折两大类。进一步细分可以根据Denis脊柱骨折三...
张波华│山东省耳鼻喉医院
2023/01/12播放(82482)
"腰椎骨折的护理，注意以下几点：第一、预防褥疮的发生，骨折以后病人需要较长时间卧床休息，因此要定时翻身，每1-2个小时要翻一次身，要防止骶尾部压疮。第二、防止泌尿道感染，要定时清洗阴部，防止发生尿路感染。如果插了导尿管，要定时冲洗，防止发生尿路感染。第三、要防止坠积性肺炎的发生，年老体弱的腰椎骨折的病人，卧床以后会出现肺功能下降、咳嗽无力，会出现坠积性肺炎，这种是最要命的，因此要鼓励病人多做深呼吸，要用气球吹一吹，增加肺活量等。当然还有其它的护理，比如要加强营养，多吃含钙的食物，要防止骨质疏松等。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(29718)
"腰椎是很重要的部位，承载了脊柱、承载了人体上半身，下半身，包括对脏器的保护，出现骨折以后，风险还是很大的。比如说对脊髓的压迫，同时比如说对脊髓的损伤、对神经根损伤，严重的会引起瘫痪。所以说出现腰椎骨折怎么办？首先要就地卧床，不要再活动，再坐起来，这是最最基本的。其次要根据骨折的情况，有没有对脊髓神经产生压迫或者损伤，制定进一步的治疗方法，当然只是轻微的骨折，进行保守治疗，也是可以治愈的，但要注意防止长时间卧床所造成的并发症的出现。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(14700)
"腰椎骨折在脊柱骨折中比较常见，常见的脊柱骨折是胸11-14的骨折，约占所有脊柱骨折的95%。腰椎骨折治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是腰椎压缩骨折仅为小于1/3，且不累及中后柱的骨折，可采用非手术治疗，应严格卧床6周，然后拍片复查，再决定下床，但要预防卧床并发症。如果骨折虽未达到1/3，但有椎管填塞或中后柱损伤，或骨折大于1/3，应选择手术治疗。手术为切开复位内固定术，术后严格卧床6周，复查后佩戴腰围适量下床活动，如为老年性骨质疏松骨折，可以采用经皮椎体后凸成形术，术后当天即可下床活动。"
田家祥│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(62674)
腰椎骨折的患者经常需要卧床制动很长时间，在临床护理中要预防卧床的并发症，常见并发症有肺部感染、... 王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/04/22播放(67012)
腰椎骨折的患者经常需要卧床制动很长时间，在临床护理中要预防卧床的并发症，常见并发症有肺部感染、...
王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/04/22播放(67012)
青少年要避免高空坠落、发生交通事故，还有要有良好的坐姿。如果没有良好的坐姿，腰背部肌肉力量比较... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/12播放(94228)
青少年要避免高空坠落、发生交通事故，还有要有良好的坐姿。如果没有良好的坐姿，腰背部肌肉力量比较...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/12播放(94228)
"腰椎骨折大多数情况下，还是在受到一个剧烈的外力引起的腰椎骨折。所以，对于年轻的患者，要注意避免外伤的发生，尤其是一些运动型的外伤，或者是高处坠落，或者是车祸等等。对于老年人来讲，除了避免外伤以外，还要进行抗骨质疏松的治疗，因为骨质疏松是引起骨折的基础，所以要进行抗骨质疏松治疗，第二点就是避免外伤，就能够预防腰椎骨折的发生。"
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/29收听(32180)
腰椎为脊柱下端重要结构，根据压缩程度不同和骨折的类型不同，严重程度亦不同。腰椎压缩不超过1/3... 彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/10播放(80038)
腰椎为脊柱下端重要结构，根据压缩程度不同和骨折的类型不同，严重程度亦不同。腰椎压缩不超过1/3...
彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/10播放(80038)
"腰椎骨折的具体处理方式跟腰椎骨折严重程度有关，腰椎骨折对位对线良好，骨折的压缩程度不重，可以选择保守治疗，也就是绝对卧床休息三个月，三个月期间不可以下床活动，大便和小便要在床上解决，绝对卧床休息三个月骨折都可以自行愈合。在卧床期间一定要注意翻身、拍背、用力咳嗽，这样可以避免褥疮的形成，避免肺部感染。如果腰椎骨折的对位对线不好，或发生爆裂性骨折，骨折块移位较为严重，可以进行手术治疗，进行骨折的切复内固定，手术后两周可以逐渐下床活动，在下床时要戴腰围。如果老年人发生腰椎的脆性骨折，也可以选择骨水泥注射的微创手术，这样可以使局部的疼痛明显缓解，也可以避免老年人长期卧床。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/14收听(25230)
"常规的腰椎骨折手术有两种，第一种是微创的椎体成形术，第二种是骨折切开复位椎弓根钉内固定术。第一种手术主要应用于老年骨质疏松而引发的腰椎骨折，并且需要骨折后壁完整，不能有后壁缺损。当老年人产生腰椎压缩性骨折后，想要早期下地活动可以做腰椎的椎体成形术，在微创手术下很快可以恢复椎体高度并且减轻疼痛，术后第二天就可以下地活动。青壮年腰椎骨折，绝大多数都需要做腰椎的切开复位椎弓根钉内固定术，可以较好的恢复腰椎高度，并且能使骨折在不受外力干扰的情况下顺利愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/21收听(87066)
"腰椎骨折的后遗症，最常见的后遗症是因为骨折以后，造成的疼痛和软组织挫伤，这种挫伤和疼痛会时间比较长，有些会变成慢性的损伤，特别是棘突损伤、肌肉挫伤比较严重的情况，即使骨折愈合良好以后，长期也会有慢性的疼痛。骨折有移位，这是比较严重的后遗症，因为会压迫神经和脊髓严重，还可以造成下肢的活动不良和截瘫的情况，这种情况需要在早期进行处理。如果确实损伤比较严重，会再根据截瘫和功能丧失的情况，进行锻炼和治疗。还有就是骨折没有造成截瘫，但是压缩比较严重，没有进行手术处理会使椎体的高度变矮，这样会造成驼背，还容易造成影响脊柱的稳定性和生理的力线曲度，从而造成慢性腰疼，这些都是常见的并发症和后遗症。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(16062)
腰椎骨折多数是发生于腰椎的椎体部位，可以分为椎体的压缩性骨折和椎体的爆裂性骨折两类。<...
腰椎骨折多数是发生于腰椎的椎体部位，可以分为椎体的压缩性骨折和椎体的爆裂性骨折两类。
陈建海│北京大学人民医院
2023/09/05播放(41112)
腰椎骨折临床治疗效果较好，但骨折复位不良可能会出现局部平背或者后凸畸形，局部的力线会发生改变。... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/22播放(94222)
腰椎骨折临床治疗效果较好，但骨折复位不良可能会出现局部平背或者后凸畸形，局部的力线会发生改变。...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/22播放(94222)
腰椎骨折的治疗方法与其诱因有关，具体如下：1、外伤引起腰椎骨折，如果是轻微压缩，... 陆彤言│沈阳市中医院 2023/07/19播放(73602)
腰椎骨折的治疗方法与其诱因有关，具体如下：
1、外伤引起腰椎骨折，如果是轻微压缩，...
陆彤言│沈阳市中医院
2023/07/19播放(73602)
"腰椎骨折还是属于比较严重的损伤。严重的程度需要结合骨折的粉碎程度、有无合并瘫痪等综合判断。可以完善局部的X片检查，初步判断腰椎骨折的程度。如果只是轻微的腰椎压缩骨折，属于比较严重里面相对轻一点的骨折，那么可以选择保守治疗，比如卧床休息。如果是属于严重的粉碎性骨折或者是腰椎骨折合并截瘫，就是属于很严重的腰椎骨折，这种情况需要考虑手术治疗。手术以后还需要积极的营养神经比如甲钴胺等药物，另外就是配合针灸等理疗。腰椎骨折保守治疗卧床的时间一定要足够，至少需要2个月以上，疼痛缓解以后可以佩戴支具逐渐的起床活动，彻底的恢复至少3个月以上。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(91858)
"对于腰椎的骨折主要还是看骨折的程度，如果压缩只有1/4、1/3，病人应该还是可以选择保守治疗的。这种骨折相对来说还是比较稳定的，如果再做CT看到椎管里面没有神经受压的情况，一般保守治疗就完全可以的，一般保护一个半月左右就可以。但是如果压缩骨折比较厉害，椎体压缩超过一半，并且做CT椎管也有骨块出入，神经有受压的情况，这种骨折就相对来说比较严重了。需要积极到正规医院骨科，进行切开复位内固定手术治疗，否则就会有影响以后的功能，会留下后遗症的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2017/11/13收听(73088)
"腰椎骨折一般来说，在现在这个年代一般出现在年纪比较大的人，它是由于骨质疏松引起的，比如一般来说70岁以上的人，他可能蹲了一下，或者弯腰搬东西或者打个喷嚏，当骨质松到一定程度时候就是可能因为一点小的原因就出现骨折。当骨折一旦出现以下情况的时候，必须来医院，骨折的特点是什么呢？不动不疼，一动就疼。比如你翻身的时候或者起床的时候，或者打个喷嚏的时候，如果出现脊柱的剧烈疼痛，就要小心了，很有可能就是出现了骨折。要是躺着不动的时候，它不疼，一动就特别疼，这时候需要来医院拍片子，如果片子上显示有骨折，我们现在一般是用微创手术的方式，就是注射一些骨水泥把骨折粘上就立刻能够治愈。"
王宇│北京大学第一医院
2017/11/25收听(27420)
"因为腰椎是人体的一个负重的结构，骨折以后，只要能够进行及时、早期的有效治疗，使骨折能够在一个比较好的位置生长，给予有效的固定，达到一个稳定的愈合状态，基本上问题就不大。但是由于骨断筋伤，在发生骨折的时候经常会出现骨骼的复合体，包括一些韧带结构的肌腱的损伤，所以在骨折恢复的早期，建议患者还是以静养为主，减少剧烈活动，避免出现二次损伤。"
2017/09/30收听(98542)
"对于年轻的患者来讲，引起腰椎骨折的主要原因是剧烈的外伤，一个明显的剧烈外伤引起的腰部损伤，可能会造成腰椎的骨折。对于老年患者来讲，肯定是以骨质疏松为基础，所以骨质疏松是老年患者出现腰椎骨折的基础，可能有的时候是一个轻的外力，就会造成老年患者的腰椎骨折。"
2017/09/30收听(82560)
"腰椎骨折不管采取的何种治疗方式，都需要严格卧床一段时间，针对这类患者的护理，主要是卧床期间的护理。因腰椎骨折以后，需要要求患者严格仰卧位，如果翻身，需要嘱患者轴线翻身，尽量避免患者长期卧床，导致压迫性溃疡，一天需要嘱咐患者轴线翻身二至三次。如果年老的患者，还要多嘱患者排痰，可暂时性让患者呈45度半卧位后帮患者拍背，用力将痰咯出，其目的是为了防止长期卧床导致坠积性肺炎。在卧床期间，可以多给患者做双下肢的按摩，经常性按摩小腿肚，预防卧床导致的下肢深静脉血栓。如果选择的手术治疗，还需要密切观察刀口情况，观察道口有无渗出，勤换药，避免刀口感染。还需要注意清淡，多给老年患者做腹部按摩，预防引发便秘。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(49888)
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