北京协和医院
口腔颌面外科
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按照达尔文的进化论，人类是从古猿进化而来。古代生物由于食物的粗糙，颌骨发育更加充分，现代人由于食物逐渐精细，颌骨发育并没有像祖先那样充分，而牙齿数目与祖先完全一样，导致萌出最后的几颗牙齿时没有足够的空间让智齿正常长出来，因此智齿经常长斜。长斜的智齿对口腔有一定的危害，因为不能正常萌出，长歪以后牙龈覆盖到牙齿的一半而形成盲袋，使得食物残渣和细菌特别容易存在盲袋里面，而细菌增殖就会引起局部炎症，久而久之会引起严重的并发症，因此长歪的智齿应及时拔除。
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智齿长斜了可以选择拔除智齿，首先需要拍片检查，观察智齿与邻牙的关系，还有重要组织的关系，这样才能在拔除智齿时选择合适的方案。选择进行麻醉、翻瓣，翻瓣以后去骨，如果牙齿有大部分萌出，可以不去骨，直接去除牙齿阻力，就是去除阻断冠部或者其他位置，再拔除牙根。如果牙根是多根牙，可以选择做分根术，将牙根分部分取出，且翻瓣以后需要进行局部缝合，缝合以后需要5-7天拆线。24小时之内不能刷牙，不能漱口，而且不能吃辛辣、刺激性食物，不能剧烈运动。同时口服或者静脉输液抗炎药，能够防止出现肿胀、疼痛的现象。如果疼痛较重，也可以选择口服止痛类药物，如果出现剧烈疼痛或者出血不止的现象，应该及时到口腔科就诊。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/19收听(16897)
牙齿发生倾斜的问题，需要根据具体的情况来做出对待。如果倾斜的这颗牙齿是智齿，它因为位置不正出现倾斜或者水平方向的生长，这种情况下需要尽快去口腔机构进行智齿的拔除，如果这样的智齿不拔除，会造成智齿发炎，还有顶坏邻牙等各方面的问题。如果这个倾斜的牙齿不是智齿，是口腔当中其他的普通的牙齿，因为牙齿排列不齐导致的倾斜，这时可以去进行牙齿的正畸，通过配戴牙套来矫正牙齿，使牙齿达到排列整齐的效果，这样牙齿倾斜的问题就能够得到解决。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/07/02收听(27488)
"长智齿是每个人都有可能会遇到，正常成年人在18-25岁左右开始智齿的生长，本身是一个正常的牙齿，只要能够正常地正位萌出，而且建立良好的管咬合关系，并为我们所用，不用作出任何处理，它就是正常的牙齿。但是由于咀嚼的食物越来越精细，所以口腔不能容纳这么多牙齿出现，所以最后一颗萌出的智齿，因为其萌出空间不足而造成种种问题，最常见的是智齿异位萌出，包括倾斜萌出、水平萌出等，这类异位萌出的智齿就会在其周围形成智齿冠周炎而产生疼痛，针对这类智齿建议尽早拔除。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/23收听(15638)
"智齿在萌出过程中由于颌骨的退化的原因会出现各种的阻生，所以在机体抵抗力降低时出现冠周炎的症状，表现为最后边牙齿周围的牙龈肿胀、疼痛，甚至伴有自发性跳痛、流脓，并同时发生咀嚼痛、吞咽痛，严重时张口困难。发生智齿冠周炎时如症状较轻微，可以再家用温盐水漱口，保持局部的清洁和卫生。一定要清理干净龈袋里的食物残渣。如果症状比较严重建议尽快就医，尤其是发生急性冠周炎时，每天要坚持刷牙、漱口使用牙线。另外，智齿冠周炎多由于上呼吸道感染、疲劳、失眠等情况诱发，所以应重视全身支持疗法，注意适当休息、饮食清淡，不要吃太热、太辣、太油腻的食物，一旦长智齿过程中牙龈的肿胀引起面部肿胀时一定要及时进行治疗，防止炎症的继续扩大和进展。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/08收听(53488)
"智齿及临床上所指的第三磨牙，由于一般在18-25周岁左右萌出，被称为智慧的象征，所以称为智齿。由于颌骨退化和牙齿退化比例不同，往往导致第三磨牙萌出不足或完全不能萌出而产生阻生的情况。阻生牙齿刺激周围牙体，牙周组织会产生牙周炎，所以临床上称为智齿冠周炎。如果智齿位置正的情况下，一般不需要处理，如果反复发生的冠周炎或者是存在阻生的情况下，一般去正规的医院将智齿拔除，在炎症期可以应用双氧水以及生理盐水漱口来减轻缓解症状。"
颜培彬│东平县接山镇中心卫生院
2018/05/08收听(45766)
"一般长智齿的过程当中会出现疼痛，如果出现疼痛不要着急，这是正常的现象。要好好刷牙，因为智齿萌出的过程中或者智齿萌出以后，常常会有智齿周围的牙龈覆盖在牙冠表面，反复发炎，引起智齿冠周炎。所以要好好刷牙，保持口腔卫生，把牙龈和牙冠之间的食物残渣刷干净，才能避免智齿冠周炎。建议到正规医院的口腔科，或者是大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生检查，拍摄曲面断层片，看智齿萌出的位置和方向是否正确，有没有对颌牙，上下颌的智齿咬合关系是否正确。如果都不正确，建议尽早拔除。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/29收听(76482)
"如果长了智齿，应该到正规医院的口腔科，或者是大型医院的口腔颌面外科进行临床检查，然后拍摄全颌曲面断层片。通过临床检查和X线片，就可以判断智齿萌出的位置和方向是否正确，以及有没有对颌的智齿、上下颌智齿是否能够建立良好的咬合关系。采取措施如下：1、如果智齿位置和方向不正确，或者是对颌没有智齿，先天缺如，或者是上下颌智齿不能建立良好的咬合关系，就应该尽早在局麻下将智齿拔除。如果智齿需要拔除，越早拔除越容易，越晚拔除越困难。越晚拔除，智齿就有可能和邻近的牙槽骨发生粘连，拔除的时候就会非常困难。2、如果智齿的位置和方向正确，对颌还有智齿，能够和下面的智齿形成良好的咬合关系，就应该好好刷牙来保护智齿，让其发挥良好的咀嚼功能。"
2020/07/13收听(80383)
"在18-25岁的年轻人中，智齿就会萌出，萌出智齿，患者不用过于担忧。平时的日常生活中，认真仔细的刷牙是非常有必要的。根据智齿萌出的位置，可能出现不一样的反应，患者可以通过拍摄X光片，查明智齿是否正常萌出或者萌出不足，有异常情况。如果出现智齿萌出不足或者倾斜生长，需要到口腔外科进行拔除治疗。如果萌出直立，没有任何阻挡，顺其自然等待正常萌出即可。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/07/02收听(28647)
"长智齿的处理方式分以下几种情况：第一、对于症状不明显和生长的很好的智齿，由于没有发炎、疼痛的症状可以不用处理，正常清洁口腔卫生，勤漱口，饮食方面多吃清淡、易消化的食物就可以。第二、由于智齿在生长的过程中会顶破周围牙龈组织，可能会出现发炎，形成脓肿、疼痛的症状，需要在医生指导下服用止痛、消炎的药物，如布洛芬缓释胶囊，以防继续扩大脓肿部位。第三、如果经常出现发炎建议去正规医院就诊考虑拔除，否则生长不好形成阻生齿会伤害临牙及牙龈，严重情况下可能会出现智齿冠周炎，当智齿松动时，一定不要用舌头去顶，会滋生很多细菌，引起感染。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/10收听(47055)
"对于长智齿的情况，如果是正常生长的智齿，位置较正，而且萌出空间足够，就和正常长牙一样，不用做特殊的处理。经过一段时间，智齿就会自然生长出来，而且达到较好的咬合关系，此类智齿不用做任何处理。但是现在有很多智齿，由于萌出骨量的不足，而产生各种各样的问题，有倾斜生长、横向生长，甚至有倒置生长或者不能完全生长出来的。这些不能良好生长的智齿，绝大多数会成为不良的病灶，可能会产生智齿冠周炎等一系列问题，这些智齿是建议拔除的。"
2019/11/13收听(74574)
"智齿一般很少能发挥其功能，经常引起发炎、疼痛，甚至间隙感染等状况，所以智齿需要拔除。长智齿时会出现疼痛、肿胀等，可以口服抗生素，应用漱口水漱口。如果疼痛加剧，需要到口腔科就诊，口腔内局部冲洗消炎、上药。若疼痛仍旧不愈，甚至引起间隙感染，需要输液治疗或者口腔内局部切开引出脓血。智齿导致的冠周炎、间隙感染等绵延不愈，可能会引起面瘘，影响面部外形美观。所以智齿建议尽早拔除，避免引起其他病变。如果在疼痛等炎症期，不能拔牙，否则容易引起菌血症等状况，需要先消炎再拔除。"
2020/07/29收听(37870)
智齿也就是第三磨牙，通常在成人18岁以后可能会萌出。长智齿时，通常可能会有牙龈肿痛的现象，这是... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2019/11/18播放(77381)
智齿也就是第三磨牙，通常在成人18岁以后可能会萌出。长智齿时，通常可能会有牙龈肿痛的现象，这是...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2019/11/18播放(77381)
"智齿也叫智慧牙，一般是指牙齿的第三磨牙，是成年人生长的最后一颗牙齿，随着吃的食物越来越精细，下颌骨会不断的变小，智齿的生长受到限制就会出现阻生的情况，就会出现一部分或全部埋在颌骨里的现象。如果智齿的位置较正且没有出现龋变，可以等待其自行长出。如果出现轻微的红肿和疼痛，患者不想拔除智齿，也可以口服消炎药进行治疗，可以缓解红肿、疼痛。患者可以选择服用罗红霉素、头孢克肟、青霉素等药物。如果智齿局部反复出现红肿，并有流脓的现象，患者应去口腔医院就诊，进行消炎治疗后拔除阻生的智齿，以免反复出现疼痛，给患者生活造成影响。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(57469)
"长智齿可以选择先拍片检查，如果智齿是正位的，并且牙齿没有龋坏，牙面比较光洁，而且有对颌牙齿或者对颌牙齿即将萌出，可以选择保留智齿，不予处理。如果智齿是偏斜的，例如近中阻生、颊舌向阻生，需要拔除患牙。如果智齿有冠周的脓肿，可以先选择进行冠周冲洗，并且口服抗炎类的药物。例如阿莫西林加上甲硝唑类药物，能够有效的抑制口腔内菌群的发展。当炎症消除以后可以拔除智齿，并且对颌的牙齿日后也需要进行拔除。如果智齿是单颌的，没有对颌牙齿，一般没有咀嚼作用，所以通常也需要拔除治疗，而拔牙之前建议考虑好全身性的因素，再进行拔牙。"
2019/01/14收听(76409)
智齿就是第三恒磨牙，一般此牙萌出的时候往往是在18-20岁，是萌出最晚的一个恒牙，很多人称为智慧牙。其是一个正常的牙齿，是牙列当中的一个重要的组成部分，所以萌出智齿是一个正常的现象。但是目前由于人类长期食用比较精细的食物，下颌骨开始发生退化，退化以后下颌骨的长度不足，在智齿萌出的时候没有足够的位置让其萌出，所以常常会出现智齿阻生。阻生有很多种，有近中阻生、远中阻生、颊舌向的阻生，还有低位的水平阻生，还有更严重的倒置阻生。
2019/06/11收听(25690)
"智齿本身就是人类正常的牙齿，询问为什么长智齿就跟问人类为什么要长牙齿一样，这个问题没有太大意义，但是之所以现在人对智齿有这么大的误解，认为它不应该生长，这其实也是由于生物进化的一个原因。由于现代人所咀嚼的食物越来越软，越来越精细，所以颌骨发育相对是较小的，而智齿作为最后一颗萌出的牙齿，由于在萌出时颌骨内已经没有了它足够的空间，所以出现了智齿经常异位萌出的情况，而异位萌出的智齿特别容易在冠周形成冠周炎，造成患者的反复疼痛，所以很多患者认为智齿如果不长就好了，其实它本身是人类正常的牙齿，有一小部分人先天缺失，大部分人都是有智齿的。"
2020/03/11收听(40082)
"智齿位于下颌或者上颌第三颗磨牙这个位置，因为解剖因素埋伏的比较深，在有些情况下牙齿是生长不出来的，大多数情况下都有一定生长能力。如果颌骨的空间比较充足，牙齿顺利生长出来没有问题，并且没有一定的症状。如果空间不足，会造成智齿的萌出障碍，会引起相应的肿胀、疼痛、周围组织炎症，严重时会发生边缘性的骨髓炎。对于智齿生长发育是由于相邻空间充足，或者有其他因素引起的，智齿的生长代表身体生长发育的一部分潜能，像这种情况需要通过临床检查，或者详细曲面断层分析，看智齿生长位置和方向，确定其是否有生长的可能或者有发炎的可能。如果生长不出来，长期造成发炎情况，需要尽早去掉。"
2020/07/29收听(43675)
"人类分为乳牙列和恒牙列，恒牙列于6岁开始生长，一共有28-32颗牙，智齿就是后面的4颗牙。有的人有智齿，有的人没有智齿。它是人类进化的过程中的产物。远古时期，人类是有32颗牙齿，每个人都有智齿，后来随着人类的进化，颅骨增大而下颌减小，同时人类的进食也逐渐精细，不需要过多的咀嚼。所以随着进化，智齿慢慢的消失。现在有的人天生是28颗牙齿，没有智齿，有的人仍然有32颗牙齿，包括智齿，这些都是正常的。"
曹兴军│锦州市中心医院
2018/10/06收听(46694)
长智齿是很普遍的一个说法，智齿是成年人在18岁以后长的牙，俗称智齿，其实是人体当中的第三磨牙。... 张艺│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/30播放(71426)
长智齿是很普遍的一个说法，智齿是成年人在18岁以后长的牙，俗称智齿，其实是人体当中的第三磨牙。...
张艺│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/30播放(71426)
医学上常说智齿就是人成年后长出的牙齿，也就是说乳牙脱落后，人一般会长28颗牙齿，成年人还会长四颗，也就是32颗，也就是说你长成大人了。在医学上智齿叫第三模牙，从前往后数的第8颗牙齿，智齿是人类32颗牙齿中最后长出来的恒牙，位于上下牙弓的最后方，因为在智齿长出来时，大多数在16到24岁左右，在人的智慧成长之后又称为智慧齿，简称智齿。人类在进化的过程中，由于食物吃的越来越细，颌骨承受的负担越来越小，导致颌骨骨量不断减少。而牙齿的体积也不会随之缩小，最终使牙齿萌出的位置不足，最后萌出的第三模牙极易形成智齿冠周炎，这也是智齿异味萌出的最主要的原因。从现在的医学角度来看，智齿是人类进化的结果，众所周知用尽废退是生物进化论的一个普遍规律，智齿就是一个很好的例子。
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2018/05/11收听(58175)
北京世纪坛医院 刘月
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哈医大一院 张冰
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