首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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右侧胸痛主要病变可能来源于胸膜、骨骼、肌肉或皮肤。肺内没有痛觉神经，咳嗽时痛可能跟胸膜牵拉有关，如肺内病变，如肿瘤累及胸膜，或者结核累及胸膜，或者重症肺炎等，只要病变累及到胸膜，就会有此表现。并且在咳嗽时，会出现胸膜来回移动，引起很明显胸痛，是肺内病变的情况。
还有胸膜本身病变，如病毒性胸膜炎或间皮瘤，也可能会引起疼痛，骨骼、肌肉如外伤造成肌肉挫伤或骨折，会因咳嗽导致位置变化或肌肉牵拉而产生疼痛。还有部分病毒性带状疱疹等，也可能会引起相应的症状，都需要注意。
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"如果咳嗽后右胸下面疼痛，最常见的原因是各种呼吸系统疾病引起来的剧烈咳嗽，咳嗽剧烈的时候会牵引右侧胸部，引起来右胸的疼痛。这种胸痛并不需要特别的治疗，只要治疗咳嗽就可以了，随着咳嗽的好转，一般来说，会逐渐的减轻或者消失。当然，咳嗽后右胸下面疼痛也会见于右侧的胸膜炎、右侧的肺炎波及胸膜，或者是右侧的肋软骨炎，这些都会引起咳嗽后右胸下面疼痛的症状。突发的右侧胸痛最常见的有气胸、肺栓塞等，这两种是急危重症，如果不立刻就诊，可能会有危险。如果单纯就是咳嗽而牵引的胸痛，一般针对引起咳嗽不同的病因进行治疗。如果是病毒感染，能给予抗病毒治疗或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染，能给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染，可以给予大环内酯类治疗，如果是18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素。如果是理化因素刺激，离开理化因素刺激的环境，咳嗽就会逐渐的缓解，必要时也可以用激素进行抗炎治疗。如果是胸膜炎、肺炎，一般根据引起来的原因进行对因治疗。如果是肋软骨炎，能局部给予解热镇痛的药膏来进行外用治疗。如果是气胸、肺栓塞，要在医生的指导下进一步治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/15收听(52022)
右胸咳嗽的时候痛，有可能是胸膜刺激引起的疼痛，也有可能是右侧肺炎炎症渗出而引起的，这时候完善胸部CT检查可以明确诊断。如果双肺没有渗出，仍然咳嗽的时候伴有右侧胸痛，考虑是肋间神经痛，或者胸膜炎引起的可能性大，可以适当使用镇咳类、止咳类、止痛类药物。右胸咳嗽的时候痛，建议完善心电图检查，特别是对于有高血压病、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，要排除冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞等心血管疾病的可能。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/07收听(11242)
右胸下方痛的病因较多，需要具体情况具体分析，原因主要如下：1、若为女性患者，则需... 陈京宇│中日友好医院 2023/11/05播放(96218)
右胸下方痛的病因较多，需要具体情况具体分析，原因主要如下：
1、若为女性患者，则需...
陈京宇│中日友好医院
2023/11/05播放(96218)
"右胸下面痛考虑是慢性胆囊炎，胆囊炎为右肋缘下胀痛或者刺痛。经常不吃早饭的人，由于空腹时间长，长期贮存在胆囊内的胆汁极易淤积，也是容易得慢性胆囊炎的。虽然不是一种恶性疾病，却严重影响了人们的生活质量。慢性胆囊炎的症状和其他胃肠病的症状类似，所以医生会根据病人的具体情况，要求病人做检查，并根据检查的结果做出诊断。如超声波检查，可以观察胆囊内的胆结石，发现胆囊的其他异常情况。每晚喝一杯牛奶可以使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/08/08收听(81134)
右胸上面疼痛见于下列病因：第一是肋软骨炎的患者，青年女性多见，属于一种自限性的疾病，发生原因多是在外伤之后或者劳累之后诱发，局部有酸胀感、疼痛，可以伴有轻度的呼吸受限。可以选择口服止痛药物治疗，应用塞来昔布，必要时也可以进行局部封闭治疗。第二是乳腺增生的患者会出现乳房的疼痛，也会伴有胸闷、心悸、多汗以及失眠等，乳腺增生的发生原因考虑和体内激素水平的异常相关。平时应该注意生活规律，不能劳累，症状能够逐渐好转，而严重的疼痛可以选择乳癖消片等中成药物进行治疗，注意定期复查彩超。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(60478)
女性右胸上出现疼痛，原因主要有以下几点：1、考虑是肺脏的相关疾病，像结核、肿瘤都会诱发右胸上部出现疼痛感，主要是侵犯到了胸膜，疼痛的更加的明显。2、女性的乳腺的疾病，比如乳腺的恶性肿瘤，会挤压周围组织，出现胸痛的可能，可以在钼靶检查的帮助下确定。3、可能是肋软骨炎、带状疱疹引起的后遗神经痛等多种原因，可以在医生的指导下合理的进行用药。对于患者出现的右胸上部疼痛，常规的检查是做CT，以明确脏腑功能是否异常，以明确是否是脏器出现的疾病，同时看淋巴结是否出现肿大，以判断的疾病的良恶性。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/28收听(67822)
"右胸下面呼吸疼多见于以下几种情况：1、右侧胸膜炎，右侧胸膜炎可出现右胸痛，呼吸的时候疼痛更加明显。2、右侧肺部疾病，如肺结核、肺炎、肺部肿瘤，都可以出现右侧胸痛，特别是病灶靠近胸膜的时候疼痛更加明显。3、外伤，右胸部外伤，特别是合并有右侧肋骨骨折时疼痛更加明显，呼吸、咳嗽时疼痛比较明显。如果发现右胸下面呼吸的时候疼痛，应该到医院拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查，明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(96854)
"男性右胸急性疼痛，要除外急性的胸部挫伤或拉伤的情况，如疼痛前有过剧烈活动、搬运重物、健身等经历，局部活血化瘀治疗后效果明显。肋间神经痛如急性肋软骨炎或者带状疱疹刺激到肋间神经所激发引起，胸膜及肺部疾病也可以引起胸痛，比如结核性胸膜炎、胸膜粘连、急性肺部感染、肿瘤侵及到胸膜所引起的。右侧自发性气胸、肺栓塞引起的胸痛，都伴有胸闷、呼吸困难的症状，行肺部CT检查多数都能够明确。主动脉壁夹层或者动脉瘤也可以引起胸痛，多会有疼痛的平面，可以通过心脏彩超或者大血管造影检查进一步明确。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(48098)
"一侧乳腺偶尔会痛，考虑是否有早期乳腺炎的症状，乳腺属于分泌器官，分泌物可通过乳腺导管排出体外。当乳腺导管堵塞，分泌物无法排出容易滋生细菌导致感染，尤其乳头内陷的女性，可以通过口服抗生素药物治疗，保持乳头周围的清洁卫生，必要时可以做乳腺导管的灌洗治疗。乳腺囊性增生病会出现周期性疼痛，女性体内激素水平失衡，乳腺组织过度增生，引起的乳腺胀痛、刺痛不适，月经来潮到结束后疼痛会好转，生气或者压力过大时可诱发疼痛，需要口服乳癖消治疗。局部软组织损伤可导致疼痛，很快即可缓解，局部热敷，尽量到医院让医生诊断具体情况。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/02收听(61528)
"胸口中间痛，涉及胸痛的诊断和鉴别诊断，其中涉及的疾病也比较多，常见的有心脏系统的、呼吸系统的和消化道疾病比较多见。心脏的胸口痛主要是心脏的心肌缺血，也就是心绞痛，常见于心脏供血动脉的狭窄、闭塞引起，典型的胸痛是活动后的数分钟胸痛，休息之后就缓解，比较典型的胸痛建议到心脏科医生处进一步检查。呼吸道胸痛也有比较多的，比方肺血管的堵塞、肺栓塞，还有肺炎炎症的胸痛，还有像气胸、肺破裂之后的气胸，也会引起胸痛。如果是消化系统的，比方胃炎、食管炎等，也会引起胸骨后的疼痛，其他的，就是胸部当中的皮肤、肌肉等的肋软骨炎、肋间神经痛等，也有可能会引起胸痛的表现。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/20收听(52218)
"胸上面出现疼痛见于下列原因：第一、胸壁的疾病，包括肋软骨炎、肋间神经痛，也是见于外伤之后或者是劳损之后诱发，通常都可以忍受，严重的情况下，也可以口服止痛药物或者联合营养神经的药品。第二、有些病人是发生于胸腔脏器的疾病，常见的是冠心病、心肌缺血，病人表现为心前区疼，也会伴有胸闷或者出现心慌。心电图可以确诊，可以给予硝酸甘油等药物进行治疗。第三、纵隔的疾病，常见的是胸腺瘤或者纵隔囊肿，单纯良性病，病人会出现胸闷、胸部疼痛。而恶性肿瘤，病人还要出现明显的贫血、低蛋白血症，并且也会出现消耗的表现。早期诊断的病人，也应该积极的选择进行手术治疗。"
2019/05/26收听(11138)
胸部下方较痛为多种原因造成，需要具体情况具体分析，常见原因如下：1、乳腺疾病：女... 陈京宇│中日友好医院 2023/08/07播放(89502)
胸部下方较痛为多种原因造成，需要具体情况具体分析，常见原因如下：
1、乳腺疾病：女...
2023/08/07播放(89502)
"胸部疼痛是女性比较常见的一种症状，如果中年女性，乳腺出现胀痛，肿块可呈规律性与月经周期相关，可以触及到肿块，或者局部乳腺增厚，月经来潮后，肿块缩小、变软，考虑乳腺囊性增生病。一般是两侧对称出现，可以选择对症药物治疗，症状没有随着月经结束、消退，必要时可以选择手术切除后，送病理检查，乳腺受到挤压撞击外伤的情况下，也可出现乳腺的疼痛不适，有明显的外伤史，通过局部热敷可以缓解。如果为左侧的胸部疼痛，需要警惕心脏疾病，导致的放射性疼痛，胸部疼痛比较明显，尽量及时到正规医院就诊，病因确诊，及时对症治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/09收听(62800)
右侧胸疼首先要排除有没有外伤导致的肋骨骨折，或者胸壁软组织损伤，需要行胸片检查，观察有没有肋骨骨折，如果有肋骨骨折，就需要给予胸部护板固定。如果没有肋骨骨折，仅仅是单纯的胸壁软组织损伤，可以给予活血、化瘀止痛药物应用，比如龙血竭等。另外，行胸部CT检查，肺部是否有病变侵犯了胸壁而引起胸痛，如果胸部有肿瘤侵犯了胸壁，另观察头部有无转移性病灶，纵隔有无淋巴结转移，如果没有这些情况，首选手术治疗，术后根据病理来判断是否需要放化疗。
万清廉│郑州人民医院
2019/04/26收听(24580)
"右胸下面刺痛属于胸痛鉴别诊断的范畴之内，需要鉴别是男性还是女性，如果是男性右胸下面刺痛，需要看是高危胸痛、中危胸痛还是轻微胸痛。男性右胸高危胸痛可有右侧张力性气胸、急性肺栓塞、主动脉夹层右侧撕裂或急性心肌梗死，通常这几种疾病的发病率并不高，但死亡率较高，需要立即前往医院就诊。男性周围胸痛可有右侧胸腔积液、右肺肺炎、急性心肌缺血，右侧胸下面的轻微胸痛可有右侧肋软骨炎、右侧骨炎和右胸壁的带状疱疹等。腹部的疾病也会有胸腔下面的刺痛感，但并不常见，右侧发病的如胆囊炎、腹膜炎等也会有胸腔下面的刺痛感。对于女性常见的右胸下面的刺痛，除上述男性的疾病外还要考虑乳腺的疾病，例如乳腺小叶增生、急性右侧乳腺炎和乳腺肿瘤。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(47068)
"右胸突然出现刺痛考虑自发性气胸的症状，同时还伴有胸闷、气短，需要及时到正规医院就诊，拍片检查基本可以确诊。还是考虑胸壁、胸膜炎症引起的疼痛的伴随咳嗽、咳痰，还可有体温升高，发烧的症状，胸部CT可诊断，及时抗生素药物治疗。右侧乳腺刺痛还考虑乳腺增生病的症状，疼痛之前有心情激动、生气、压力过大等情况，由于体内激素水平紊乱，乳腺组织过度增生出现的刺痛、胀痛不适。彩超检查可以诊断，确诊后可以口服药物对症治疗，比如逍遥丸，平时尽量避免生气，不要压力太大。另外，单侧乳腺疼痛还需要考虑急性乳腺炎症状，由于乳腺导管内感染或者哺乳期乳汁淤积，出现乳腺疼痛不适，可触及到局部肿块、肿胀、皮肤红肿，需要到医院就诊必要时口服抗生素药物治疗。右侧胸部疼痛还需要考虑肝脏、胆囊等情况引起，尽量及时到正规医院就诊。"
2019/10/09收听(12840)
"右胸下面疼需要鉴别是男性患者还是女性患者，如男性右胸下边疼，需要鉴别是高危、中危还是轻危。男性右胸下面疼的高危因素常有右侧肺栓塞、主动脉夹层撕裂、右侧张力性气胸和急性心肌梗死。中危的因素有右侧的大面积肺感染、急性冠状动脉粥样硬化性心脏病的心绞痛型。低危因素可有右侧的带状疱疹、胸骨炎、肋骨炎和骨软骨炎、骨性关节炎都可造成右胸下面的疼痛。另外少见病如消化系统疾病也可反射性的导致右胸下面疼痛，例如胆囊炎等。女性在上述疾病外还可有乳腺的疾病，例如乳腺小叶增生、乳腺肿瘤或急性乳腺炎。"
2019/10/08收听(63718)
"当患者出现上述临床症状时，有可能是由于以下疾病而导致的：一、肺炎可以出现上述的临床症状，同时还会出现发热、咳黄痰等相关的症状，可通过血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查明确诊断，确诊为肺炎时可根据致病微生物给予相应的药物治疗。二、肺结核可以出现上述的临床症状，如果患者痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性肺结核，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。三、肺肿瘤的患者可以出现上述的临床症状，确诊为肺肿瘤时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(71726)
"右胸上面疼常见的原因主要有以下几点：第一、右侧胸部的气胸，主要表现为肺大疱的破裂而造成的肺部压缩，出现右胸部疼痛，需要进行胸部摄片检查，可以明确诊断，及时进行胸腔穿刺，排出积气，促进肺部复张、缓解疼痛。第二、肺部或者纵隔占位性病变，侵犯胸膜累及肋间神经，而引起的右胸上面疼，需要进行胸部CT检查，明确诊断后及时根据占位的性质进行手术等相关的治疗措施。第三、带状疱疹病毒的感染，可以累及肋间神经，表现为右胸上面疼痛，需要进行抗病毒等相关的治疗措施来缓解疼痛。所以，右胸上面疼要及时完善相关的检查，及时诊断，及时的进行治疗。"
王成│安徽医科大学第二附属医院
2020/12/23收听(67246)
"单纯右侧乳腺隐隐作痛，首先考虑是乳腺囊性增生病导致的，这种疼痛一般在生气以后或者压力比较大时，以及月经前出现，月经来潮后症状能明显缓解，考虑是由于体内激素水平紊乱，导致的乳腺组织过度增生和复旧不全，如果疼痛症状比较轻微，可以不用治疗，到医院就诊做个彩超确诊一下，平时养成良好的生活作息习惯，尽量保持心情乐观。也不能排除右侧乳腺炎症的表现，同时可出现局部皮肤的红肿，尤其是哺乳期乳腺疼痛，需要及时到医院就诊，避免更严重的感染，右侧胸部疼痛还需要排除肺部、胸壁、肝脏以及胆囊的疾病引起的疼痛，尽量及时到正规医院就诊，确诊一下。"
2019/09/16收听(48648)
湖北省中西医结合医院 温暖
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