前置胎盘如何治疗

2023-05-18 17:02播放 :

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前置胎盘治疗原则需遵循以下两个方面:

1、抑制宫缩,纠正贫血;

2、预防感染和对症治疗,酌情终止妊娠。

应依据阴道流血量、孕周、产次、胎位及有无休克、是否临产、胎儿是否存活,以及前置胎盘类型等综合作出判断。如果孕周<34周,一直出现宫缩,应给予促胎肺成熟的治疗,同时严密观察病情,并进行相关辅助检查。若发生反复大量出血,需要酌情终止妊娠。剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式,术前应该积极纠正休克、输液、输血与补充血容量,做好术前讨论、手术方式选择,手术中应该注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,不得已的情况下才采用该方法。

另外也有经阴道分娩的处理方式,这种方法只适用于边缘性前置胎盘,而且胎儿为头位,并且都是经产妇,产程会结束很快,前置胎盘阴道分娩的指征要严格掌控。

前置胎盘产妇在产后也需要严密观察出血情况,产妇常常有贫血症状,因此需要给予抗生素及补血药物治疗。

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什么是前置胎盘?

胎盘就是怀孕以后,女性子宫里面有一个胎盘组织附着在子宫上,有一个脐带连系到胎儿,它是胎儿发育的营养所在,跟母体之间接触的部分,营养交换都来源于胎盘。正常的胎盘组织位于宫腔前壁、后壁、宫底位置,但是有一些女性因为各种原因,比如说人流次数过多或者炎症,胎盘附着部位不在正常的宫腔位置,它附着在子宫下段就称为前置胎盘。前置胎盘可能在孕12周以前,B超会发现它的位置比较低,但是一般不诊断是前置胎盘,因为随着怀孕月份的增大,女性的子宫下段逐渐拉长,一部分患者,胎盘会随着拉长的子宫下段上升而逐渐上去,最终不是前置胎盘。一般到28周左右,如果胎盘还是附着在宫颈子宫下段很低的位置,就诊断为前置胎盘。前置胎盘也分几种,一个是低置胎盘,胎盘的下缘跟我们宫颈口距离很近,是前置胎盘的一种。另外是部分性胎盘,部分性的前置胎盘是胎盘的附着部位部分遮盖了子宫的宫口,称为部分性前置胎盘。另外一个就是中央性前置胎盘,整个胎盘把子宫颈口完全覆盖住了。根据它位置的不同,会有不同的临床表现,越靠近宫口,越是遮掩宫口多的胎盘,在妊娠的中晚期出血时间会更早,甚至出现大出血。所以说前置胎盘的女性都会尽早的建议住院,在第一次出血的时候就赶快住院,住院后注意保胎、注意休息,有宫缩的时候尽量用一些缓解宫缩的药物,把胎盘从子宫剥离的时间往后推,让孩子长大一些,但是一旦发生了出血很多的情况,就必须要终止妊娠,所以说前置胎盘在产科属于一个急症,要引起广大朋友的注意。

语音时长02:28''

黄欲晓中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(73716)

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