首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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偶尔晚上睡觉胸闷气短、呼吸困难的原因很多，因为胸闷气短属于呼吸困难的类型，而这种间断出现的夜间呼吸困难可以由多种疾病引起，主要分析如下：
1、呼吸系统疾病：最常见有支气管哮喘，支气管哮喘患者夜间出现症状是哮喘比较突出的表现；
2、心血管系统疾病：包括心律失常、心功能不全、心绞痛；
3、精神系统疾病疾病：焦虑或抑郁都可能在夜间出现呼吸困难。
所以夜间呼吸困难由多种原因引起，如果不能判断呼吸困难的原因，建议到医院进一步检查以明确诊断。
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"晚上睡觉胸闷、气短主要见以下几种原因：1、支气管哮喘，多见于年轻人或者儿童，支气管哮喘的病人在晚上睡觉时，胸闷、气短症状比较明显，因为晚上处于迷走神经兴奋的状态，支气管会出现进一步的收缩和痉挛，从而引起胸闷、气短症状加剧。2、慢性阻塞性肺疾病或者存在作慢性肺炎性心脏病，多见于老年人，尤其是长期吸烟的老年人。3、各种原因导致的心功能不全，因为心功能不全，患者在晚上睡觉时注意平卧位，回心血量增多，会加重心脏负荷，引起胸闷、气短症状。因此晚上睡觉胸闷、气短，要及时完善肺功能、过敏原筛查、胸片、心脏彩超以及心肌酶谱来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/20收听(71562)
晚上睡觉胸闷、气短，通常有以下几大原因：1、呼吸道疾病：最常见于支气管哮喘，容易... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/31播放(30300)
晚上睡觉胸闷、气短，通常有以下几大原因：
1、呼吸道疾病：最常见于支气管哮喘，容易...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/31播放(30300)
"在晚上睡觉，觉得胸闷、气短，如果在坐起来之后，或者保持端坐位、双腿下垂后，能够自觉症状有所缓解，高度考虑，是由于心力衰竭所导致的。对于这样的患者，可以结合利尿、扩血管治疗，静推托拉塞米或者是呋塞米，同时静脉泵入硝普钠。还应当测量一下心率和血压，因为血压过高，会导致心脏压力负荷增加，也会诱发胸闷、气短。如果是由于高血压所导致的，要调整降压药物口服的时间，可以在睡前服用，或者是下午服用，这样有助于预防夜间高血压的出现，必要时，检查心电图、心脏彩超、胸片以及冠脉CT。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(45712)
夜间胸闷、气短多与心功能差、心衰有关，建议患者出现上述症状时先坐起来，家里有氧气的需要吸氧，给予心肌供氧，避免缺血更严重的发生。其次舌下含服硝酸甘油、口服欣康等扩张冠状动脉的药物缓解心肌供血不足，严重者需要就医，静点增强心肌收缩力的药物米力农，减轻心脏的后负荷，使心肌更有力的收缩达到有效泵血量，使全身缺血、缺氧的症状得到缓解，最终解决胸闷、气短的症状。另外长时间的工作压力或精神抑郁也会导致睡觉时胸闷、气短的症状，这时候在保证心脏没有疾病的前提下，可以口服舒缓的安眠药对症治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/24收听(70066)
"晚上睡觉的时候如果半夜憋醒，出现了明显的胸闷、气短、呼吸困难，需要坐起来才能够缓解，走路走快了或者走的时间长一点，也会出现胸闷、气短的症状，大部分是来源于心衰、心功能不全造成。如果半夜憋醒了觉得呼吸困难、气短比较明显，白天活动的时候不会引起症状，走累了也不会引起症状，有一部分人可能是有卧位型心绞痛，需要坐起来或者走动缓解，需要进行动态的心电图检测，看是不是有这个问题，同时做冠脉CT或者心脏负荷的试验看冠状血管有没有问题。还有一部分人是因为睡眠当中心率非常地慢，或者有缓慢性的心律失常存在，如果引起了低灌注的心脏情况，也会出现胸闷、气短的表现，或者夜间出现了非常快速的心律失常，舒张期很短诱发了心功能不全的表现，也会出现胸闷、气短的症状，也就是心律失常的表现。还有就是晚上不是半夜憋醒，而是入眠比较困难，有点胸闷、气短的感觉，但是翻翻身、换个体位就消失、减轻，多半是焦虑、抑郁的状况，跟器质性心脏病没有大的区别。不论什么样的状况，出现了胸闷、气短的症状，而且胸闷、气短主要是半夜憋醒，就应该到医院去做相应的检查，排除器质性的问题。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(21784)
"如果晚上睡觉出现胸闷、气短，甚至是呼吸困难，在临床中有以下几种可能：第一、发生睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠呼吸暂停低通气综合征是指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停，或者低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。目前睡眠呼吸暂停低通气综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，如果怀疑此项诊断，就要第一时间到呼吸内科门诊就诊以明确诊断。第二、心脏疾病包括冠心病和心力衰竭，都会在夜间睡觉时发作胸闷、气短及呼吸困难等多种临床表现。这也需要第一时间到心血管内科门诊，在医生的指导下进行相关的评估。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/22收听(16992)
"偶尔晚上睡觉胸闷、气短、呼吸困难，主要考虑如下几方面原因：1、心功能不全、心力衰竭：当患者心脏功能出现下降，尤其是持续左心功能不全，在平卧休息时由于下肢血液更多的回流到人体心脏，可导致心脏前负荷增加，出现心脏负担增加，引起心功能不全、心力衰竭加重，尤其是加重了患者的左心功能衰竭，导致肺循环淤血，也就是出现明显的胸闷、呼吸困难等症状。2、肺炎性疾病：比如存在支气管哮喘或慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等，有可能在晚上睡觉时，由于家中的空气相对封闭，氧含量相对较少，引起患者出现乏氧状态，导致支气管哮喘或者慢阻肺的加重，引起呼吸困难、胸闷等症状。3、高血压：尤其是反杓型高血压，也就是晚上时血压升高，也容易出现夜间睡眠时，由于血压升高而对患者心脏产生更大的负荷，导致胸闷等症状，诱发呼吸困难发生。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/28收听(76566)
如果患者在晚上睡觉的时候，出现心慌、气短、胸闷等不舒服的症状，在坐起来的时候又会自觉缓解，先要... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/12播放(39826)
如果患者在晚上睡觉的时候，出现心慌、气短、胸闷等不舒服的症状，在坐起来的时候又会自觉缓解，先要...
2023/05/12播放(39826)
"在晚上睡眠的时候感觉到胸闷气短，大多数都是由于心脏不好引起，主要考虑是由于左心衰引起。在晚上睡眠的时候，由于平躺会使得回心血量有增加，容易增加心脏的负担，会加重肺部淤血，会出现胸闷气短的症状，在有失眠的时候也是有一定的影响，需要去医院做心脏彩超的检查。有慢性呼吸系统疾病也是有一定的影响，比如有慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张的时候，也会在晚上有发病，容易出现上述症状，症状比较严重也会引起呼吸困难，可以先去医院做相应的检查，在医生的指导下积极的用药物治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/11收听(77572)
年轻女性如果在睡觉的时候出现胸闷和气短，这时多数考虑可能是精神性因素所引起。尤其是处于更年期的... 刘巍│北京积水潭医院 2021/02/22播放(69870)
年轻女性如果在睡觉的时候出现胸闷和气短，这时多数考虑可能是精神性因素所引起。尤其是处于更年期的...
刘巍│北京积水潭医院
2021/02/22播放(69870)
"患者晚上睡觉心慌、气短、胸闷，主要考虑心律失常、心功能不全、心肌缺血，常见于冠心病患者。冠心病可包括心绞痛、心肌梗死等多种类型，往往造成心肌细胞的损伤甚至坏死，导致心功能不全事件的发生，冠心病患者可出现胸痛、心悸、不正常的呼吸短促等情况。患者在晚上睡觉时，由于平卧位休息，使心脏负荷增加，从而出现心功能不全的加重，可表现为夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸、急性肺水肿，可出现咳嗽、咳痰、咯血的相关症状。建议给予心电图、心肌酶、心脏彩超、B型脑钠肽前体，必要时进行冠状动脉影像学检查，明确病情后给予系统性的诊疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/25收听(24358)
"如果女性晚上睡觉期间出现胸闷气短，可以考虑以下几个原因：1、交感神经和副交感神经调节功能紊乱，可以导致女性在晚上睡觉时出现胸闷气短的症状，临床诊断神经官能症，可以在医生指导下口服谷维素片。如果睡眠质量比较差，可以在医生的指导下服用艾司唑仑等药物治疗。2、严重的心力衰竭可以导致女性在晚上出现睡觉时胸闷气短的症状，如果合并有双下肢浮肿要立刻到心内科门诊进行心脏超声检查，明确此项诊断。3、呼吸睡眠暂停综合征也可以导致女性在晚上睡觉时出现胸闷气短症状，必要时进行呼吸睡眠监测明确此项诊断，可以通过无创正压通气改善夜间呼吸睡眠暂停综合征的临床症状。"
2020/04/12收听(69410)
"晚上睡觉突然觉得胸闷、气短、呼吸困难，最常见的原因是左心衰竭引起的夜间阵发性呼吸困难。由于患者存在左心衰竭，晚上睡觉平卧时由于下肢腓心血量增多导致肺淤血加重。同时夜间由于交感神经兴奋性下降，迷走神经兴奋性升高，引起小支气管收缩，平卧导致膈肌抬高而影响肺扩张。由于这些因素，左心衰竭的患者容易在夜间出现呼吸困难的症状。晚上睡觉突然胸闷、气短、呼吸困难，也见于支气管哮喘急性发作时。如果晚上睡觉时出现突然胸闷、气短、呼吸困难，建议患者尽快到医院就诊，完善相关检查明确导致症状的原因并尽快给予相应的治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(55000)
如果患者夜晚睡觉时出现呼吸困难、胸闷、憋气或呼吸不畅的感觉，需要提防是否存在各种类型的心肺问题... 程洋│北京积水潭医院 2021/02/24播放(57330)
如果患者夜晚睡觉时出现呼吸困难、胸闷、憋气或呼吸不畅的感觉，需要提防是否存在各种类型的心肺问题...
程洋│北京积水潭医院
2021/02/24播放(57330)
"晚上睡觉的时候感觉胸闷、气短，多考虑为心源性的病变，常见两种疾病。一、慢性心衰，在夜晚睡觉的时候，回心血量增加，交感神经兴奋，夜间就会出现胸闷、气短、憋醒等症状，称为夜间阵发性呼吸困难，这是心衰早期的表现，可以使用利尿剂或者血管扩张剂治疗。二、冠心病，常见于卧位型心绞痛，患者夜间或者休息卧位的时候出现胸闷、气短甚至胸痛，发作的时候做心电图，见到心肌缺血的表现，可以使用钙离子拮抗剂，如尼群地平或者含服硝酸甘油、速效救心丸来缓解症状。其它还可见于一些肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管哮喘，因为长期的缺氧，也会出现夜间胸闷、气短的表现，还有打鼾、出现夜间呼吸睡眠暂停综合征的患者，也会因为胸闷、气短而憋醒。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/26收听(34562)
"晚上睡眠的过程中出现胸闷、气短的症状，先需要考虑心功能不全的可能性，心功能减退的患者长期卧床，可以导致心脏回心血量明显增加，加重心脏负担，从而出现胸闷、气短、呼吸困难的症状，上述症状在坐起后可以达到缓解。如果存在类似的临床表现，就需要警惕心功能衰竭的可能性，还有夜间出现的心律失常，也可以导致胸闷、气短的症状，并且伴有明显的心慌，可以进行24小时动态心电图检查，可以明确诊断。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/16收听(22318)
"睡觉时自觉胸闷、气短，可以考虑以下几方面的原因：第一、患者是否患有基础性的心脏病，包括冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病等，建议患者查24小时动态心电图、心脏彩超。第二、考虑患者是否有睡眠呼吸暂停综合征，这类患者常见于肥胖的年轻的患者，主要建议患者查睡眠监测查找原因对症治疗。第三、患者是否患有呼吸道系统的疾病，患者常常有吸烟史，有慢性支气管炎、肺气肿，甚至是慢阻肺的病史，患者在夜间睡眠时会自觉出现胸闷、气短的症状，要建议患者查肺功能、肺CT。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/26收听(25720)
"睡觉的时候如果出现胸闷气短症状，我们要考虑病人是否有卧位型心绞痛的可能性，这个时候需要做心电图，看ST段是否有动态的改变。睡觉的时候出现胸闷气短症状，我们还要考虑病人是否存在心功能不全这种因素，病人一旦出现心功能不全、心力衰竭时，会出现夜间平卧受限，出现阵发性的呼吸困难，有的时候需要病人坐起才能缓解症状。我们要明确病人是否有心力衰竭、心功能不全这种疾病，需要做心脏彩超以及X线胸片、胸部CT，以明确诊断。如果心脏超声提示病人的心脏扩大，并且射血分数下降，要考虑这种夜间的胸闷气短是心力衰竭所造成的。病人在睡觉时有的时候出现胸闷气短的症状，还不能排除是否有呼吸系统的疾病，比如有肺心病、肺气肿等，有的时候也会出现平卧时气短和胸闷的感觉。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/08/18收听(89550)
"如果在睡眠中出现胸闷、气短的情况，甚至可以憋醒，还需要坐起才能缓解，需要警惕心功能衰竭、心功能不全存在的可能性。夜间的睡眠回心血量增加、迷走神经的兴奋性增高、膈肌的上抬等，都会导致心功能不全的患者在夜间出现心衰的加重，因此在睡觉时出现的胸闷和气短。如果坐起后症状有缓解，需要警惕心功能衰竭存在的可能性，应该到医院的心内科进行相应检查，来明确有无心功能不全。睡眠中的胸闷、气短，还可能与植物神经功能的紊乱、失眠、焦虑的状态，以及低血糖的发生等综合因素有关系，不一定存在有器质性的问题，需要进行检查，逐个排除。"
2020/05/19收听(47254)
如果女性晚上出现睡觉期间的胸闷、气短，需第一时间到医院就诊，明确原因。并根据不同的病因，采取不... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/12播放(52652)
如果女性晚上出现睡觉期间的胸闷、气短，需第一时间到医院就诊，明确原因。并根据不同的病因，采取不...
2021/08/12播放(52652)
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