镜下血尿指尿常规镜检能够发现红细胞，尿常规镜检如果是潜血阳性，还不能够直接诊断是镜下血尿，只有尿常规检查发现红细胞才会诊断是镜下血尿，镜下血尿的原因可以有生理性的也可以有病理性的。

生理性的剧烈运动可能会导致少量血尿出现，病理性的有内科原因和外科原因，内科原因常见于肾脏问题，比如肾小球肾炎、肾病综合征以及高血压、糖尿病等慢性病导致肾脏病变，也可能会出现血尿。外科原因常见于感染、结石、肿瘤，另外尿道血管畸形、出血也可能导致血尿。

首先需判断血尿来源，简单进行红细胞位相检查。如果红细胞以变形红细胞为主，考虑是内科来源的血尿，需去肾内科就诊，如果红细胞是正常形态，一般考虑为外科血尿，需去泌尿外科就诊。

也可以根据患者的临床表现，结合检查来判断原因。比如有尿痛、尿频、尿道有分泌物，尿常规检查白细胞增多，则可能考虑有感染。如果有排结石的历史或者剧烈肾绞痛病史，可能考虑是结石导致。如果是老年人镜下血尿，可能要排除肿瘤风险，需结合尿细胞学检查、B超、CT、膀胱镜来帮助排除。