孕妇心肌梗死是怎么回事

2023-12-25 23:56播放 :

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妊娠期心肌梗死是妊娠期比较罕见的并发症,死亡率较高。心肌梗死主要是冠状动脉痉挛、急性血栓形成等原因导致,少数孕妇可能是由于孕期动脉粥样硬化引起,是孕期较严重的并发症。所以门诊上孕妇觉得有胸闷、憋气症状,一定要早期排除心肌梗死。

妊娠期出现心肌梗死,常表现为胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难,但正常孕妇也会有心慌,如阴雨天心慌、憋气,区别为有无胸痛、胸闷的症状。因为急性的血液动力学改变,如孕妇合并心梗时,可能会出现严重的心衰症状,出现妊娠期心肌梗死一定要积极治疗。如果孕妇合并心梗,一定要采取抗凝、抗血小板治疗,如果情况严重,要请多学科会诊,以保证孕妇和胎儿的安全。

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老年人心肌梗死是怎么回事

"老年心肌梗死多数是和支配心脏血管冠状动脉发生动脉硬化形成斑块,在狭窄的部位有急性血栓形成,导致前向血流的中断和引起心肌细胞坏死,称为急性心肌梗死。急性心肌梗死的病因与冠脉的动脉硬化有关。在动脉硬化发生和血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平密切相关,低密度脂蛋白胆固醇升高以后,会沉积在动脉表面,形成氧化型的低密度脂蛋白胆固醇,被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,从而启动动脉硬化的发生发展过程。随着病情的进展,低密度脂蛋白胆固醇仍然在发挥,其诱导动脉硬化斑块狭窄进一步增加的作用。有研究显示,低密度脂蛋白胆固醇每下降1mmol\/L .冠心病的事件在第一年下降11.1%,因此,低密度脂蛋白胆固醇与动脉硬化的进程密切相关。对老年人,一旦得,诊断急性心肌梗死,需要立刻开通血管。开通血管的方法目前是有两种,一个是药物溶栓,第二是直接支架植入。对于溶栓,往往是因为老年人血管脆性增加,溶栓会增加出血风险,尤其是颅内出血和胃肠道的出血风险。溶栓以后,血栓可以再通,但是狭窄的冠脉无法解决。因此,支架的植入不仅可以开通已经梗死的血管,同时又能把存在的狭窄部位,用球囊扩张支架植入,将斑块挤到血管壁两侧,开通前向血流。对于老年患者来讲,建议首选还是直接冠脉造影,如果一旦发现血管已经闭塞,建议支架植入,挽救患者的生命。"

语音时长02:38''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/14收听(61740)

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