腰椎神经痛，应该根据原因进行治疗。腰椎神经痛，无非是腰椎盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱三种。

首先都应该选择保守治疗，保守治疗可以做针灸、理疗、口服药物，如非甾体消炎止痛药，缓解疼痛，以及口服神经营养药物来营养神经，口服中药活血化瘀，消除神经根的水肿，缓解疼痛。

无论是腰椎间盘突出、椎管狭窄或者腰椎滑脱，如果神经根疼痛，经过保守治疗三个月到半年，疼痛没有缓解，还可以选择手术治疗。

对于手术选择，首选微创手术治疗，如对腰椎间盘突出，通过微创手术，能把突出的椎间盘切除，解除神经根的压迫，就能达到非常好的效果。

如果是多阶段椎管狭窄，非常严重，甚至有的是骨性狭窄，微创手术困难时，应该选择开放手术，解除神经根和侧隐窝狭窄的情况，解除神经根压迫。同时做内固定、椎间融合，恢复腰椎序列，有利于缓解疼痛和下肢功能恢复。

如果是腰椎滑脱，无论是微创减压固定，还是开放减压固定，都应该对滑脱椎体，进行适度复位，尽可能的复位。如果在复位的过程中，有可能造成神经损伤，应该避免过度复位或者非强制性复位，要量力而行，根据患者的条件，决定复位程度。

无论是腰椎管狭窄还是腰椎滑脱，如果减压后不稳定，无论是手术间出现，还是手术减压导致，都应该进行腰椎融合手术。