根据胎盘低的孕周,分为不同情况。怀孕28周之前称作胎盘的低置状态,在怀孕28周之后,如果胎盘位置仍然靠近,或达到、超过宫颈内口,则被称为低置胎盘,或是前置胎盘。
前置胎盘的风险最高,根据前置胎盘的胎盘与宫颈内口的关系,如果完全覆盖宫颈内口,被称为中央性前置胎盘,是前置胎盘里风险最为高危的因素。仅次之的是边缘性前置胎盘,胎盘已经达到宫颈内口,但还没有完全覆盖宫颈内口。如果胎盘位置距离宫颈内口小于2cm左右,则被称为低置胎盘。
胎盘位置很低时,造成的风险最主要的是在怀孕中晚期,可能会导致出血。由于胎盘位置很低,子宫下段在怀孕中晚期是子宫拉伸最为严重的部位,子宫下段从原来的1cm,逐渐拉伸到怀孕晚期10cm。
如果胎盘恰巧着于此处,将会增加怀孕中晚期的风险。随着子宫逐渐拉伸,出现胎盘与子宫壁的轻微剥离,将会导致出血,可能会引发比较严重的出血,增加母儿的不良妊娠结局,如导致孕晚期的流产、早产,可能导致早产儿相关的并发症。
同时由于母体因素导致大量出血,也严重增加剖宫产率,以及在剖腹产术中大量出血的风险,严重时甚至还会有切除子宫的风险。由此可见,前置胎盘的危害非常大。
尽量在怀孕的中期明确胎盘位置,以及胎盘的下缘最低点与宫颈内口之间的相互关系。一经诊断前置胎盘、中央性的前置胎盘、边缘性的前置胎盘等,则应当按照前置胎盘的诊疗指南,进行常规操作,才能够尽最大可能保证母儿的生命安全。