北京大学人民医院
肝胆外科
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肝脏门静脉收集的范围主要来自于消化系统的静脉回流,正常人的门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。脾静脉收集来自于脾脏、胰腺以及部分胃的血液回流,而肠系膜上静脉则主要收集来自于小肠、大肠的血液回流。
门静脉是连通消化系统和肝脏之间重要的一根血管,从肠道吸收的营养成分,经由门静脉进入到肝脏,在肝脏进行新陈代谢、转化合成,合成人体需要的各种物质再经由肝静脉下腔静脉流入心脏,通过心脏把这些物质再输送到全身各个部位。而肠道或者是内脏的某些疾病也可能通过门静脉系统而累及到肝脏,比如结直肠癌容易出现肝脏转移,而胰腺的恶性肿瘤也可以合并有脾静脉、门静脉的受累。
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"门静脉是由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成的。肠系膜上静脉主要收集十二指肠至结肠左曲以上肠管、部分胃、胰腺的静脉血液,主要包括十二指肠大部、全部的空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠以及横结肠等。肠系膜下静脉相对比较特殊,有可能直接汇入脾静脉,也有可能直接注入肠系膜上静脉,还有可能注入脾静脉和肠系膜上静脉形成的夹角。肠系膜下静脉主要是接受全部的降结肠、乙状结肠以及直肠的静脉血流。脾静脉主要是由于脾脏的数个静脉分支汇合而成,主要收集脾脏区域的静脉血流,还有可能收集肠系膜下静脉的血液。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/31收听(36054)
"肝脏的门静脉主要收集肠系膜上静脉的血液,以及脾静脉的血液,还有部分胃短血管的血液,一般供给肝脏的营养。正常门静脉的压力处于正常范围之内,其宽度也处于正常范围,一般患者不会表现出其他的症状。但是对于肝炎、肝硬化或者是其他疾病引起的肝硬化的患者,会表现出门静脉高压,门静脉增宽。对于此类情况,患者需要进一步查找引起肝硬化的病因。患者是否是病毒性肝炎,以及是自身免疫性肝炎,还是其他肝脏疾病而引起的肝硬化。肝硬化以后会引起患者门静脉压力的升高,门静脉增宽,进一步引起患者腹膜腔的积液、脾脏的增大,以及脾功能亢进以后白细胞、血小板的减少。另外部分患者会表现出胃底食管静脉曲张,曲张静脉破裂以后会引起上消化道出血的情况。对于此类情况,如果是病毒性肝炎引起,患者需要积极的查找一下病毒有无复制。如果病毒有复制,合并谷丙、谷草转氨酶升高,就要积极的考虑行抗病毒治疗。对于已经形成脾功能亢进,以及胃底食管静脉曲张的患者,必要的时候需要行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(81358)
"肝门静脉的特点主要有以下两方面:1、门静脉没有静脉瓣:静脉瓣的主要功能是够控制血液只向某一个方向流动,而如果没有静脉瓣,就要看压力,两端哪端的压力高,血流就会往另外一个方向流动,这就是门静脉的一个特点。2、门静脉两方都是毛细血管:门静脉的一方进入肝内,另一方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,主要收集来自于胃、肠、胰、脾毛细血管的血液。所以,它的两方都属于毛细血管,一方进入肝脏的毛细血管,另一方来自于胃、肠、胰、脾的毛细血管网。当肝内的门静脉压力增高、肝硬化时,压力增高,就会出现血流逆流,往门静脉另外一个方向的毛细血管网进行引流,此时就会引起侧支循环开放,侧支循环开放就容易引起食管-胃底静脉曲张,导致呕血,遏制静脉的扩张会导致便血,也会导致腹壁静脉曲张,出现类似于海蛇头的表现。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/29收听(85194)
肝门静脉是人体中很重要的血管,其特点主要有三点。1、其两头都是毛细血管网,在收集... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/31播放(45231)
肝门静脉是人体中很重要的血管,其特点主要有三点。
1、其两头都是毛细血管网,在收集...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/31播放(45231)
门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉、肠系膜下静脉在胰颈后方汇合而成。其斜向右上行,进入肝十二指肠韧带内,位于胆总管、肝总管和肝固有动脉的后方,在第一肝门处分为门静脉左右两支进入肝脏。进入肝脏的门静脉又会在肝内反复分支,最后形成小叶间静脉与肝动脉分支小叶间动脉共同汇合进入肝血窦。然后汇入肝小叶的中央静脉,再汇入小叶下静脉、肝静脉,最后汇入下腔静脉。门静脉长约8cm,直径约1.5cm,约20%的血液来自于脾脏正常,压力为13-24cmH2O,平均值为18cmH2O。而当门静脉血流受阻,血液淤滞就会引起门静脉系统压力升高,导致门静脉系与腔静脉系的交通支出现迂曲。常见的交通支包括胃底食管下段交通支、直肠下段肛管交通支、前腹壁交通支以及腹膜后交通支等。
2019/03/11收听(86524)
"肝门静脉系的特点主要是没有静脉瓣,没有静脉瓣的情况下哪边压力高,血流就会出现逆流,而且两端终末都属于毛细血管,进入肝内的是进入肝小叶的血窦。另外一端是来源于胃、肠、胰、脾的毛细血管网,故门静脉另外一端与肠系膜上静脉、脾静脉汇合而成。所以,当哪一方的压力高,没有静脉瓣的血流会往另外一方流动。如果出现肝硬化,肝脏硬化、硬化结节形成,肝内门静脉的压力会明显升高。门静脉的压力明显升高,血液无法通过门静脉流出,回流到心脏,会出现逆流,逆流到脾静脉、肠系膜上静脉,或者某些侧支循环开放,从侧支循环回流到心脏。出现门静脉高压时,会导致食管-胃底静脉曲张、痔静脉曲张及腹壁静脉曲张。"
2021/07/09收听(87372)
"门静脉和肝静脉是两个不同的静脉系统。门静脉的主干是由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉以及脾静脉汇合而成。门静脉左右两干分别进入左右半肝,然后逐渐分支,其分支和肝动脉小分支最终会合于肝小叶内的肝血窦,再经中央静脉、小叶下静脉、肝静脉汇入下腔静脉。因此门静脉系统位于两个毛细血管网之间,其中一段是胃、脾、胰、肠的毛细血管网,另一段是肝小叶内的肝血窦。此外,肝小叶间汇管区还存在很多的动静脉间的小交通支,可以使门静脉和肝动脉之间相互沟通。由于肝门静脉系的特点,当肝静脉或者其开口以上的下腔静脉阻塞时,可以出现门静脉高压。门静脉压力升高以后门静脉系和腔静脉系还会出现明显的交通支,其中以胃底食管下段交通支曲张最为明显,可以造成上消道出血,这也是比较常见的门静脉高压症的严重并发症。"
2019/01/30收听(95994)
肝静脉和门静脉还是具有比较明显的区别。门静脉主要是经第一肝门进入肝脏,接纳了来自于肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉的血液,是入肝血流的主要组成部分,携带了氧气和大量的营养物质。门静脉进入肝脏以后,随着Glisson逐渐分支进入肝血窦内。而肝血窦内的血液最终会经过肝小叶的中央静脉、小叶下静脉,最终经肝中静脉、肝右静脉、肝左静脉汇合为肝静脉,注入肝后下腔静脉,经第二肝门出肝,是肝脏血液出肝的主要途径。不过虽然门静脉系统和肝静脉系统是两个相对独立的系统,但是如果肝静脉出现阻塞性病变,比如说血栓或者是狭窄,是可以导致门静脉高压形成。不仅会导致门静脉、脾静脉直径增宽,还会引起一系列的临床症状,造成食管胃底静脉曲张和脾功能亢进等。
2019/01/27收听(52568)
"肝门静脉的主要属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉等,都属于肝门静脉的分支,主要来源于肠系膜下、肠系膜上、脾静脉,最终与门静脉进行汇合。肝门静脉没有相关的静脉瓣,故当压力增高时就会通过侧支循环开放,导致侧支循环增粗、压力增高,引起相关的并发症,包括引起食管-胃底静脉曲张,从而出现呕血、便血等风险,包括腹壁静脉曲张、痔静脉曲张,引起肛门的痔疮出血等风险。"
2021/07/05收听(65638)
"肝脏的血流供应主要有两套系统完成,一套就是肝脏的门静脉系统,而另一套则是肝脏的动脉系统。肝脏门静脉主要供应肝脏70%的血流,而肝动脉供应肝脏30%的血流。门静脉在第一肝门处,分为门脉左支和右支进入肝脏。门静脉右支在肝脏里面,又分为右前叶和右后叶两支门静脉系统,分别供应肝脏的Ⅴ、Ⅷ段和肝脏的Ⅵ、Ⅶ段。而门静脉左支在进入肝脏以后延伸为矢状部,而矢状部供应左肝的第Ⅱ、Ⅲ段的血流和左肝的 Ⅳ段血流。上述就是肝脏内门静脉的属支系统,当然还有一部分肝脏的尾状叶则由肝门静脉直接供血。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/01/28收听(12714)
肝门静脉属支主要包括肠系膜上静脉和脾静脉,两者汇合而成门静脉。肠系膜下静脉可以汇入到脾静脉、肠... 王东│北京大学人民医院 2023/02/22播放(95306)
肝门静脉属支主要包括肠系膜上静脉和脾静脉,两者汇合而成门静脉。肠系膜下静脉可以汇入到脾静脉、肠...
王东│北京大学人民医院
2023/02/22播放(95306)
肝门静脉的主要属支,有肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉。其中约20%的血液来自于脾脏,门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝,然后逐渐分支,其中小分支和肝动脉小分支间,血流汇合于肝小叶的肝窦内,然后汇入肝小叶的中央静脉,再汇入小叶下静脉、肝静脉,最后汇入下腔静脉。因此,门静脉系统是位于两个毛细血管网之间,一端是胃、肠、脾脏、胰腺的毛细血管网,另一端是肝小叶内的肝窦。需要指出的是,门静脉和肝动脉的小分支血流,不单汇合于肝小叶的肝窦内,而且还在肝小叶间汇管区,借着无数的动静脉间的小交通支相互沟通。这种动静脉相互交通,一般在肝内血流量增加时,才被开放而利用。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(95296)
肝门静脉出血一般是指肝硬化、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血。主要症状包括呕血、便血,伴有... 咸国哲│山东省立医院 2023/10/30播放(48687)
肝门静脉出血一般是指肝硬化、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血。主要症状包括呕血、便血,伴有...
咸国哲│山东省立医院
2023/10/30播放(48687)
"肝门静脉血栓具体能活多久,取决于血栓引起梗阻的严重程度,以及门脉高压的严重程度。如果只是轻度的血栓,并没有引起门静脉的完全梗阻,可以及时给予溶栓对症的处理,血栓如果能够溶解,并不影响生存时间。如果门静脉血栓已经引起了急性的完全性梗阻,有可能导致急性的致死。如果血栓形成缓慢,但是长期的门脉高压容易引起侧肢的循环,导致食管-胃底静脉曲张,如果出现了呕血、便血,也容易出现急性的致死情况。所以,肝门静脉血栓具体存活时间,取决于门静脉血栓形成的严重程度、形成的时间、门脉高压的严重程度,以及是否及时治疗。如果及时治疗,一般可以明显延长生存时间。"
2020/07/14收听(53068)
肝门静脉如果出现食管胃底静脉曲张及破裂出血时,可能会有反复、多次的排黑便的病史,大便隐血是阳性的,这种情况下往往提示有出血的症状。如果出血严重的情况下还可能出现呕血、便血、心率快、血压低、失血性的休克等情况,甚至更严重会有死亡的风险。门静脉高压还会合并本身的一些肝硬化的症状,如黄疸、厌油、乏力、恶心、烦躁、易怒等等情况,还有可能会出现大量的腹水。如果出血严重,也会合并出现肝性脑病,导致血氨的升高、中毒性脑病,出现嗜睡甚至昏迷的症状。
2020/07/15收听(89660)
门静脉和肝静脉是两个不同的静脉系统。门静脉的主干是由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉以及脾静脉汇合而成。门静脉左右两干分别进入左右半肝,然后逐渐分支,其小分支和肝动脉小分支的血流会合于肝小叶内的肝血窦,然后汇入肝小叶的中央静脉,再汇入小叶下静脉,最终经肝中静脉、肝左静脉和肝右静脉汇入下腔静脉。其中门静脉越靠近第一肝门,其管径也就越粗。而肝静脉越靠近第二肝门,其管径也就越粗。由于解剖上的关系,当肝静脉出现阻塞时,门静脉会出现直径增宽,临床上也会造成门静脉高压症,这也就是常见的布加氏综合征,属于肝后型门静脉高压症。
2019/01/30收听(72856)
肝脏的解剖结构除肝实质本身,还包括血管系统和胆管系统。在血管系统中又分为肝动脉系统、门静脉系统... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(87240)
肝脏的解剖结构除肝实质本身,还包括血管系统和胆管系统。在血管系统中又分为肝动脉系统、门静脉系统...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/24播放(87240)
门静脉是胃和肠道静脉回流到肝脏中间的一段血管,是 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/08/10播放(94560)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/08/10播放(94560)
"如何收集24小时的尿液,如下:1、患者需要在第一天排尿完毕后开始计时,比如早晨8点钟排尿完毕以后开始计时,等待第二日的8时患者再次排尿以后,收集这一个完整24小时内的尿液;2、每次排尿完毕以后需要收集在一个有刻度的容器之中,同时需要加入一定量的防腐剂,并将尿液放置在阴凉的环境内,避免温度过高造成尿液分解或者变质的情况;3、收集完毕24小时尿液以后,需要统计24小时尿液的总量,比如1800ml或者2000ml等具体的数值。同时需要将尿液混匀以后,然后取其中的尿液50ml左右送去检验科进行相关的化验检查,而并非是将所有24小时的尿液都送去检验科,送检时要在标本上标注出24小时尿液精确的数值。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/24收听(91368)
"24小时尿液收集的方法主要是到医院的检验科领取尿杯,然后在尿杯当中放入一定的防腐剂,从清晨开始将所有的尿液放置于这个尿杯当中,到第二天清晨,将所收起来的尿液放到检验科进行检查就可以。通过收集24小时尿液进行检查,可以明确24小时之内患者的尿液成分是否发生了变化,比如尿蛋白是否增高,以及红细胞、白细胞、细菌数是否增高等等。出现了泌尿系统相关疾病,具体需要做什么样的检查,需要根据诊治医师的经验来进行判断,比如血常规、尿常规、彩超等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/19收听(93188)
湖北省中西医结合医院 温暖
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