首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心脏下壁，即左心室的下壁，也称为膈面，心脏下壁心肌梗塞常常是因为左回旋支或右冠状动脉闭塞引起，闭塞的原因是在冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂、出血，局部形成血栓，导致心肌完全没有供血，心肌急剧缺血、缺氧，从而出现心肌坏死。
患者会有剧烈胸疼、大汗淋漓、面色苍白，含服硝酸甘油疼痛不能缓解，下壁心肌梗塞如果是因为右冠状动脉闭塞，还可以出现严重的心律失常，常见有Ⅲ度房室传导阻滞，患者可以出现阿-斯综合征，需要紧急抢救治疗。
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"下壁心肌梗塞通常是因为支配心脏的右冠状动脉出现明显的动脉硬化斑块脱落，或因斑块狭窄而导致心脏供血出现阻塞，失去供血的心肌虽继续工作但耗氧增加，供血、供氧失衡引起心肌坏死，患者心脏下壁短期内会出现血液灌注量显著减少，冠状动脉会出现痉挛、栓塞等情况。患者也会出现胸闷、气短、胸痛，尤其会在胸骨后侧肩胛骨处或后背部出现明显的疼痛症状，舌下含服硝酸甘油不会有明显改善，一旦出现上述情况必须积极到医院进行快速治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(31160)
"下壁心肌梗塞是指支配下壁的冠状动脉发生阻塞，导致阻塞血管远端心肌细胞缺血、坏死。下壁心肌梗塞大多是由于右冠状动脉阻塞，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，ST段弓背抬高。右优势型冠状动脉说明后间隔和左室后壁，也由右冠状动脉供血，左优势型冠状动脉则是由左冠状动脉回旋支供血。如果患者下壁是由前降支供血，可以同时合并前间壁心肌梗死。如果是由右冠状动脉供血，则可以合并正后壁和右室壁心肌梗死。总之，冠状动脉分布不同，决定心肌表面的血管阻塞部位不同，梗塞部位也不一样。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/15收听(13752)
下壁心肌梗死的治疗原则与普通的前壁心肌梗死相同。发生心肌梗死时，最重要的措施是使闭塞的血管开通... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/20播放(53562)
下壁心肌梗死的治疗原则与普通的前壁心肌梗死相同。发生心肌梗死时，最重要的措施是使闭塞的血管开通...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/20播放(53562)
下壁心肌梗塞的患者可能现胸痛，通常伴随上腹部不适。部分人仅仅表现为上腹痛，可能伴随恶性心律失常... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/16播放(97154)
下壁心肌梗塞的患者可能现胸痛，通常伴随上腹部不适。部分人仅仅表现为上腹痛，可能伴随恶性心律失常...
2023/03/16播放(97154)
下壁心肌梗死属于心肌梗死的范畴，较严重。心肌梗死在急性期的最主要风险在于引发恶性心律失常，包括... 范书英│中日友好医院 2023/08/17播放(69128)
下壁心肌梗死属于心肌梗死的范畴，较严重。心肌梗死在急性期的最主要风险在于引发恶性心律失常，包括...
范书英│中日友好医院
2023/08/17播放(69128)
下壁心肌梗塞能活多久，主要与患者的治疗是否及时、治疗以后能否规律用药，以及远期的保养有很大的关系。确诊为急性心梗，如果时间在六小时之内，或者可以延长到12小时之内。同时患者有进行性的缺血性胸痛，可以考虑溶栓治疗，以尽快开通闭塞的血管，来改善心肌缺血。另外也可以考虑进行PCI术，进行下支架治疗。急性期之后患者能不能够按时的用药，给予抑制血小板聚集、稳定斑块，以及控制心率、改善心肌缺血治疗，这些药物患者如果能够规律的应用，远期的预后可以改善。如果患者远期再能适当的保养，避免劳累、情绪激动和按时服药、按时复诊，这些都能做到，患者活几十年以上没有问题。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/19收听(18400)
下壁心肌梗死患者存活时间，与梗死治疗是否及时\治疗后能否规律服药，以及后期自身保养关系显著，不可一概而论。下壁心肌由右冠状动脉供血，右冠状动脉为窦房结动脉...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/22阅读(4117)
下壁心肌梗塞的表现多种多样，部分患者较严重。右侧冠状动脉，尤其是近端突然闭塞时临床症状非常严重... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/29播放(53956)
下壁心肌梗塞的表现多种多样，部分患者较严重。右侧冠状动脉，尤其是近端突然闭塞时临床症状非常严重...
2023/10/29播放(53956)
"下壁心肌梗死的具体治疗，要看发生的时期，急性下壁心肌梗死，多是由于右侧冠状动脉，出现急性闭塞所导致，也有少部分情况，因为巨大的包绕心尖的前降支急性闭塞所致。主要表现为持续的胸闷、胸痛，甚至呼吸困难，部分患者可以表现为房室传导阻滞，如果心电图证实，是ST段弓背抬高型的下壁心肌梗死，在发病12小时内，应行冠状动脉造影明确诊断，根据病情优先选择急诊冠脉支架植入术，并同时行抗栓、调脂、稳定心律治疗。急性下壁心肌梗死容易导致相对血容量不足，积极补充血容量，避免应用血管扩张剂，如果是陈旧下壁心肌梗死，进行冠心病二级预防治疗，可以择期行介入干预，尽量开通闭塞的冠脉，有时闭塞时间太长，成为CTO病变，介入手术失败率较高。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/28收听(61680)
"下壁心肌梗死，是急性心肌梗死的一种类型，它作为心血管内科的急危重症，需要及时有效的得到处理，才能提高救治率。治疗方面主要有以下几点：一、一般的治疗，包括吸氧、监测血压，给予对症止疼等处理。二、药物治疗，包括给予口服抗血小板聚集药物拜阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，调血脂他汀类药物的使用，以及皮下注射低分子肝素等。三、由于下壁心肌梗死，多合并低血压和窦性心动过缓，所以，要适当的增加补液量和监测心率。如果心率过慢，必要时需要给予起搏器植入术。四、因为是心血管短时间内快速的闭塞，所以最有效的治疗方法，为尽早、尽快的行冠脉介入治疗，开通闭塞的血管，挽救濒死的心肌。最后，心肌梗死是一种死亡率很高的疾病，但如果得到及时有效的治疗，可以明显的提高救治效果。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/08收听(40724)
"下壁心肌梗塞是非常严重的一种心血管疾病，这种类型的心肌梗塞较易出现心动过缓以及低血压的现象，在治疗心梗的同时，一定要注意预防心动过缓以及低血压现象的出现，可以适当的进行补液治疗。如果患者出现高度房室传导阻滞，还可以安装临时心脏起搏器，必要的时候也可以静点或者静推阿托品。对于发现下壁心肌梗塞的时候，一定要及时的行冠脉介入治疗，才有助于极大程度挽救濒死的心肌细胞，改善患者的预后，建议患者可以在术前嚼服阿司匹林以及氯吡格雷和阿托伐他汀，可以起到强化抗血小板和强化降脂的作用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(63020)
下壁心肌梗死时，主要注意以下事项：1、低血压：尤其注意容易发生低血压，而发生低血... 范书英│中日友好医院 2023/06/21播放(82274)
下壁心肌梗死时，主要注意以下事项：
1、低血压：尤其注意容易发生低血压，而发生低血...
2023/06/21播放(82274)
前壁心肌梗塞，尤其广泛性的前壁心肌梗死，从部位角度上分析，属于较严重的程度。对于此类患者需明确... 肖冰│河北医科大学第二医院 2023/09/24播放(91616)
前壁心肌梗塞，尤其广泛性的前壁心肌梗死，从部位角度上分析，属于较严重的程度。对于此类患者需明确...
肖冰│河北医科大学第二医院
2023/09/24播放(91616)
"对于存在前壁心肌梗死的患者能够存活多久，这个问题很难一概而论的回答。如果目前是高龄患者，又没有得到及时有效的治疗，梗死面积相对比较大，患者有可能随时在数小时之内心脏骤停猝死；也有一些患者可能在发病一周以内死亡，每个患者最终能够存活多久，与很多因素都是相关的。比如目前患者有没有进行及时有效的治疗，心肌梗死的面积大概是多大，患者的年龄也会影响着患者的预后、存活时间，很难一概而论的说具体能活多久。患者心肌梗塞的面积越大、年龄越大，患者的预后就会越差。除此之外，患者有可能目前在的医院不能进行及时的冠脉介入治疗，患者如果又不同意溶栓治疗，预后极差，很有可能在一个月内，甚至几小时内死亡。"
2019/05/30收听(28768)
"陈旧性下壁心肌梗死，应该调整生活方式、注意休息、低盐低脂饮食、避免情绪激动、避免暴饮暴食。药物治疗可以选用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氯吡格雷；还可以应用抗交感神经兴奋的药物，如酒石酸美托洛尔、比索洛尔等；如果心绞痛频繁发作可以选用单硝酸异山梨酯口服；还需要选用稳定粥样斑块降血脂的药物，比如瑞舒伐他汀；还可以选用防止心室重构类的药物，比如替米沙坦、依那普利等。如果患者的心绞痛频繁发作，应用药物没有办法完全缓解，可以考虑冠状动脉造影检查明确心肌梗死的具体部位和程度，必要时可以采用冠状动脉内支架植入术进一步治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/02收听(10546)
心肌梗塞是指原本就有狭窄的冠脉因为病情不断加重，造成血流突然中断、管腔闭塞，使心脏缺氧、缺氧而产生心肌坏死。一旦出现前壁的心肌梗塞，从心电图上可以表现为V1-V6导联ST段弓背抬高甚至极度压低，T波的倒置或者高尖，前壁支配的血管是左侧冠状动脉中的前降支，而前降支心肌梗塞是非常严重的，甚至会使人失去生命。所以，一旦出现前壁心肌梗塞，要前往医院通过冠脉造影、冠脉支架植入的手术，使心肌梗塞症状得到控制。
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/25收听(49694)
"陈旧性下壁心肌梗死的治疗，首先，要在病情允许的情况下行冠状动脉介入治疗，如果冠状动脉显示既往下壁心肌梗死出现血管固定性狭窄或者完全闭塞，建议行冠脉介入治疗，通过完全的血运重建改善心肌的供氧、供血。其次，要进行基础的药物治疗，药物选择上有应用抗血小板的药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷等，同时，应用稳定斑块的药物，比如瑞舒伐他汀等。如果患者有症状，可以选择硝酸酯类的药物，同时应用美托洛尔、曲美他嗪等药物，改善心肌代谢以及心室重构。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(59720)
"陈旧性下壁心肌梗塞，是说心肌梗塞已经发生了一段时间至少超过几个月以上，这种情况发生以后需要积极治疗，避免心肌梗塞再次复发。主要措施有以下几个方面，要控制好危险因素，如控制血压、血糖、血脂，饮食方面要低盐、低脂肪饮食，少吃动物的内脏、蛋黄、肥肉等；药物方面需要长期使用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物治疗，增加心脏供血预防心肌梗塞的再次复发。同时不要吸烟、饮酒，适当运动控制体重，可以做冠状动脉造影观察梗塞的部位和程度，有适应症可以在梗塞部位植入支架。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/07/14收听(31332)
治疗陈旧性心肌梗塞是为了预防患者再次发生心肌梗塞，或为了预防心肌梗塞以后出现并发症，所以临床经... 薛晓波│山西省心血管病医院 2023/03/31播放(69792)
治疗陈旧性心肌梗塞是为了预防患者再次发生心肌梗塞，或为了预防心肌梗塞以后出现并发症，所以临床经...
薛晓波│山西省心血管病医院
2023/03/31播放(69792)
陈旧性下壁心肌梗塞也叫做陈旧性的下壁心肌梗死。是指患者既往有过心肌梗死的病史，有的患者是知道并及时的治疗好转，还有的病人不知情，心肌坏死部位慢慢的机化，度过了急性期，所以在心电图上，可以在相应的下壁的导联上会出现病理性的Q波。因此，诊断为陈旧性的下壁心肌梗死。要想明确是否是供应下壁的血管有心肌梗死，可以通过冠脉造影进一步的明确血管的情况。在有过心肌梗死的病人血管造影中可以见到慢性的狭窄的病变，并且在心脏超声中也可以发现室壁运动异常的情况。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(30188)
湖北省中西医结合医院 温暖
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