山西医科大学第一医院
风湿免疫科
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痛风时可以出现脚踝肿，而且是比较常见的症状。痛风可以累及任何关节，从定义上分析是血中尿酸盐沉积在关节或皮肤下、肾脏组织，引起急慢性炎症或者组织损伤，与高尿酸血症有直接关系。
但高尿酸血症只有5%-15%会发展为痛风，痛风形成后，病人最常见或首发症状是关节肿痛，其中脚踝肿痛是常见症状。因为脚部血液循环不畅，所以很容易出现痛风症状，如脚趾、脚踝，尤其是第一脚趾最易发作。此外还可以出现在其它关节，如颈部、腰部、膝盖等。
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痛风脚脖子肿即脚踝肿，临床处理方法如下：1、非药物治疗：可以让患者把脚抬高，减少... 刘爱华│北京医院 2021/09/06播放(67114)
痛风脚脖子肿即脚踝肿，临床处理方法如下：
1、非药物治疗：可以让患者把脚抬高，减少...
刘爱华│北京医院
2021/09/06播放(67114)
脚脖子医学术语为踝关节，踝关节痛风主要处理方法如下：一、一般治疗：抬高... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(35083)
脚脖子医学术语为踝关节，踝关节痛风主要处理方法如下：一、一般治疗：
抬高...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(35083)
脚脖子痛风也就是常说的脚踝部痛风，具体治疗方法如下：1、急性期：要让患者抬高患肢... 刘爱华│北京医院 2023/08/02播放(35673)
脚脖子痛风也就是常说的脚踝部痛风，具体治疗方法如下：
1、急性期：要让患者抬高患肢...
2023/08/02播放(35673)
"脚脖子疼也就是踝关节疼痛。踝关节疼痛最常见的是因为长时间走路、剧烈运动以后，出现踝关节韧带拉伤、肌肉劳损，进而出现疼痛，活动时疼痛可以加重，休息时疼痛可以减轻，局部有广泛的压痛，但是没有明显的叩击痛，也没有明显的肿胀。此种疼痛一般注意休息，适当的外搽扶他林软膏、口服非甾体类消炎止痛药，症状可以得到缓解。如果是痛风性关节炎，最常见的是大拇脚趾区域的疼痛、肿胀、局部皮温比较高，踝关节也有，但是同时会合并有红、肿、热、痛的症状。如果没有红、肿、热、痛症状，那么基本可以排除是痛风性关节炎。此外，痛风性关节炎的确诊还需要检查，一般抽血检查血尿酸，如果血尿酸高于正常，那么基本可以诊断是痛风。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(41618)
有患者问踝关节痛是不是痛风，在临床上踝关节肿痛的原因很多，要除外局部感染和外伤，如果除外了感染和外伤，踝关节肿疼的原因可以见于某些风湿性疾病以及骨科疾病。在风湿性疾病中，痛风性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎等，都可以引起踝关节肿疼，当然痛风性关节炎是踝关节肿疼很常见的原因之一。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组综合征，最常见的临床表现是反复发作的痛风性关节炎，而痛风性关节炎最常好发的部位包括跖趾关节、足背、踝关节、膝关节。痛风引起踝关节痛的特点是肿胀、疼痛，常常出现红肿，有的时候可以发热，化验血尿酸经常升高，而其它关节炎往往不出现红肿，只是单纯的肿胀。类风湿性关节炎好发于中老年女性，踝关节可以受累，但往往类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性。银屑病关节炎也可以累及到踝关节，但常常伴有典型的银屑病。强直性脊柱炎的外周关节型可以出现踝关节肿痛，但首发症状往往是持续的腰背部疼痛，化验HLA-B27阳性。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(72580)
急性痛风性关节炎发作部位是足部第一跖趾关节，即足部大拇指的部位。不典型痛风或反复发作痛风部位则... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/24播放(66396)
急性痛风性关节炎发作部位是足部第一跖趾关节，即足部大拇指的部位。不典型痛风或反复发作痛风部位则...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/24播放(66396)
"脚脖子痛风的患者可以口服秋水仙碱进行快速止痛、抗炎，以缓解患者疼痛。如果患者秋水仙碱不能耐受，服用之后出现腹痛、腹泻等反应，可以更替为非甾体类止痛药物，比如双氯芬酸钠进行处理。当患者疼痛缓解之后，为了避免痛风脚痛的再次发作，在关节不痛的间歇期也需要进行持续的降尿酸药物治疗。临床上常用的降尿酸药物主要有两大类，一类为抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他，另一类为促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，可以根据患者的病情选择以上药物中的一种，进行持续的降尿酸药物治疗。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/27收听(48184)
"结节性红斑主要发生在小腿深侧，皮疹如果比较严重的情况是可以引起脚脖子红肿的，而且会伴有明显的疼痛，甚至会有发热等表现，如果出现脚脖子红肿的情况要减少走路，可以抬高下肢减轻局部的肿胀。结节性红斑是脂肪小叶间隔的炎症，属于一种变态反应，多数是感染所诱发的，但是结节性红斑也有可能是像结节病或者是结缔组织病等在皮肤上的一种表现，最好到医院去查找病因，明确诊断，根据病因进行治疗。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/04收听(52636)
"脚踝肿胀是一种非常常见的症状，引起脚踝肿胀最常见的原因是外伤引起，在剧烈的活动时，引起脚踝关节、肌肉、韧带的损伤，就有可能会出现脚踝的肿胀。长期慢性的劳损引起脚踝关节退行性病变，也可以引起脚部肿胀、疼痛，在劳累活动时有可能会加重疼痛。患有痛风性关节炎的患者，也有可能会出现脚踝关节的肿胀、疼痛，患有痛风性关节炎的患者，使用嘌呤含量比较高的食物引起尿酸升高，有可能会诱发痛风性关节炎，夜间出现脚趾关节的疼痛、肿胀，也有可能脚踝的肿胀、疼痛。出现脚踝肿胀，要注意休息，避免劳累，适当的抬高患肢，有利于静脉的回流，可以消除肿胀，也可以通过局部的热敷来促进血液循环，缓解脚部肿胀，伴随疼痛，需要口服消炎止疼药物来对症治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/06收听(70892)
脚脖子是指脚踝部位，引起脚踝肿胀的原因有很多，首先要区分是创伤性的情况，还是非创伤性的情况。<... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(29408)
脚脖子是指脚踝部位，引起脚踝肿胀的原因有很多，首先要区分是创伤性的情况，还是非创伤性的情况。<...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(29408)
"脚脖子出现肿胀的情况：1、如果排除了外伤以后，一定要首先明确是否患有踝关节的免疫性疾病，比如说痛风性关节炎、类风湿性关节炎，在侵蚀踝关节以后就会引起明显的踝关节肿胀的症状。2、如果是外伤导致踝关节周围的关节囊、韧带损伤，或者是踝关节的软骨骨质的损伤，也会引起明显的淤血，表现为踝关节肿胀的症状。3、还有就是受凉、慢性的劳损，特别是长时间的脚踝部位过度的受力活动，很容易导致踝关节内部的软骨受到过度的挤压引起水肿，和周围的关节囊、韧带被过度牵拉以后出现水肿的情况，这种情况会刺激到踝关节的滑膜，出现滑膜水肿。渗出的液体增多，在受凉以后很容易导致脚脖子出现明显肿胀的情况。所以，如果出现了以上的情况，一定要及时的去正规的医院就诊，分清原因以后，选择更加合理精准的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/16收听(83010)
"脚脖子突然肿了发生的原因，可能是病人患有脚踝部位的筋膜炎、滑囊炎，或者是出现脚踝部位的韧带、软组织损伤，而产生肿胀。在具体治疗时要告诉患者，禁止脚踝部位的负重活动，而且要注意局部保暖，可以采取常规、正确的热敷处理，可以进行骨科洗药，给予局部进行熏洗浸泡。也可以配合红外线治疗仪治疗、中低频电疗等办法，或者嘱咐病人口服活血类的药物，比如三七粉、骨伤灵、跌打丸等药物。都可以加速局部的血液循环，促进局部肌肉内的新陈代谢，可以使阻塞的经络得到疏通，能够使损伤的肌肉、韧带等组织尽快恢复，就能够缓解临床现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/24收听(84858)
"脚脖子肿胀也是下肢浮肿、水肿，原因有很多。第一、是肾性的原因，如果患有急性肾炎、慢性肾炎或者肾病等，由于肾的血流减少，钠水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙溢液聚集，并且引起浮肿；第二、是心源性水肿，当各种心脏病发生，如右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压升高，体液漏出，进入组织间隙引起浮肿；还有肝性水肿，肝硬化的时候肝脏结构受到破坏，然后门静脉回流受阻，门静脉压力增高以及肝功能衰竭的时候，血浆白蛋白过低，也容易导致水肿；还有营养不良，营养比较差，也是蛋白比较低；然后还有局限性下肢浮肿，由于下肢的静脉淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙，比如下肢的栓塞性静脉炎、脉管炎或者由下肢的肿瘤压迫下肢静脉、血栓形成等，原因很多需要及时到医院检查治疗。另外，长时间的站立、长时间的行走或者坐立、下垂也会导致局部的肿胀。这种情况可以热敷、口服一些药物，如迈之灵片，然后抬高患肢，避免过度下垂。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(99954)
"脚脖子肿指的是脚踝出现肿胀的情况。而脚踝出现肿胀，主要考虑是由于患者走路时或者下楼梯时扭伤脚踝，从而引起脚踝肿胀的现象。建议患者一定要及时的到医院进行相关检查，比如拍踝关节的正侧位，判断骨头有无骨折。如果没有骨折，建议可以适当的休息以及冰敷来缓解这种疼痛的情况。如果疼痛比较明显，而且数日后疼痛的症状仍然比较明显，甚至出现加重的情况，建议患者一定要到正规的三甲医院进行磁共振的相关检查，判断踝关节处的韧带损伤的程度。如果属于轻度的损伤，可以使用石膏将患肢固定，可以有效的促进韧带损伤的恢复，从而缓解疼痛的症状。如果韧带损伤比较明显，建议患者及时的进行手术修复，避免影响术后的功能。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(70250)
"脚脖子肿了也就是足踝的部位肿了，很多患者都是由于外伤之后所导致的局部软组织损伤，也会合并踝关节韧带的拉伤，严重的还会出现骨挫伤、骨折等等，常见的表现就是局部肿胀，病人也会出现明显的疼痛的症状，伴有活动受限，急性期应该卧床休息，如果有骨折也应该进行有效的外固定，那么需要选择弹力绷带加压包扎，能够促进静脉血液回流。另外也有一些病人是由于下肢静脉系统疾病所导致的，常见的就是有血管的扩张，会出现继发的足踝区的肿胀，随着病情的发展演变也会出现局部皮肤的色素沉着或者是有溃疡，局部脱屑的表现，严重的情况下，还需要进一步选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/09收听(17080)
"如果是出现了脚脖子肿的情况，可以见于多种原因引起。这种情况可以是长期劳损而引起的踝关节炎，需要注意休养，所以经常做一下局部的热敷或者是艾灸，也可以每天坚持用温水泡脚，一般会得到有效的改善。出现脚脖子肿也可能是创伤性关节炎的问题，主要是由于以前崴过脚或者是受过其它外伤，在后期受凉、疲劳的情况时，可以引起局部的肿胀，平时要注意关节的养护，可以考虑用中药外敷治疗。出现脚脖子肿也有可能是局部过敏引起的，这种情况需要局部外涂赛庚啶乳膏，或者是口服氯雷他定来缓解症状。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(39886)
"脚脖子出现了肿胀，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致局部软组织的撕裂、出血，就会导致局部明显的肿胀，在站立以及下垂的时候，肿胀会更加明显，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，然后再进行相应的治疗。如果没有受到外伤，有可能是长时间坐立或者站立所导致的，长时间坐着、站着，就容易导致血液回流不通畅，过多的血液以及组织液会积聚在组织间隙当中，从而会引起脚脖子的肿胀。如果伴有静脉曲张，脚脖子肿胀会更加明显。还有一些内科疾病，也会引起脚脖子的肿胀，比如心脏的功能的衰竭、低蛋白血症等等，都会引起局部的渗透压改变以及血液回流功能障碍，引起脚脖子肿胀小腿。血栓形成、血液回流不通畅，也容易引起脚脖子肿胀。脚脖子局部的炎症性疾病，比如痛风性关节炎、化脓性关节炎，也会导致局部肿胀。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(66820)
"临床上脚脖子肿应该是踝关节造成的局部肿胀，对于踝关节的肿胀来说，临床上常见的病因主要包括以下几点：第一、外伤，包括平时崴脚、损伤，如踢球过程中不慎损伤，或者其他的创伤等因素，都可以使踝关节的肿胀，比如在崴脚时引起韧带损伤、撕脱骨折以及一些踝关节骨折，都会导致踝关节明显肿胀、疼痛、功能受限，甚至会有畸形的出现。第二、血管因素，最常见的就是由于各种原因导致的下肢静脉回流不畅，比如深静脉血栓、大隐静脉曲张、静脉瓣膜功能不全以及心功能不全等，都会使下肢的静脉回流不畅，而使脚踝出现肿胀。第三、见于一些严重的低蛋白血症、营养不良等，由于蛋白较低，往往也会引起踝关节处明显的可凹性水肿、肿胀。第四、见于一些代谢性因素，比如常见的痛风性关节炎或者其他关节炎等沉积在踝关节处，引起踝关节的肿胀和疼痛，也会造成临床上所见的脚脖子肿。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/29收听(84796)
"出现脚脖子肿胀，首先，需要明确肿胀的原因，再确定消肿的具体方法。引起脚脖子肿胀的原因有很多，比较常见的原因是外伤引起的 ，比如不小心崴到了脚，因为韧带软组织损伤而导致组织肿胀，在伤后的24小时内建议局部冷敷，注意患肢抬高，伤后24-48小时后可以进行热敷，有利于减轻水肿，严重的可以使用消肿的药物治疗。其次，比较常见的原因是内科疾病，比如心脏、肾脏的原因，需要针对原发疾病进行治疗，改善肝肾功能，注意多休息，下肢多抬高，严重的可以通过呋塞米减轻水肿。再次，考虑是各种原因引起的白蛋白降低，注意饮食补充蛋白质或者需要输注血白蛋白。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(39242)
"如果患者脚踝出现水肿，可以由以下原因引起：1、慢性肾小球肾炎：患者这时会有脚踝水肿的症状，其发病原因是患者肾脏出现炎症，造成体内蛋白漏出，出现低蛋白血症，故而引起水钠潴留，出现脚踝水肿的症状。2、肾功能衰竭：患者会出现脚踝水肿的症状，其发病原因是患者肾功能出现衰竭，肾脏排泄多余的水分和毒素的功能丧失，这时体内多余的水分不能排出体外，故而引起脚踝水肿的症状。所以，如果患者脚踝出现水肿，应积极查找病因并给予治疗，在治疗期间，患者应该注意不要吃高盐的食物。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/10收听(28096)
北京医院 刘爱华
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中山三院 杨旭斌
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