武汉大学人民医院
老年病科
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十二指肠球部溃疡的临床表现主要是腹痛，比较轻的出血一般没有症状，比较重的出血会有一定的症状。一般可以观察大便的颜色，如果有出血，可表现为黑便，如果出血量比较大，甚至可以出现呕血。球部溃疡的患者如果先有腹痛，突然腹痛消失，同时发现大便变黑，这个时候也提示溃疡出血。
十二指肠溃疡出血主要是观察有没有黑便，但是黑便也可能由于过多进食猪血、鸭血、猪肝或中药引起，建议通过查大便常规进行鉴别。
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"十二指肠溃疡出血是临床上非常常见的消化道出血疾病。常都由于十二指肠溃疡侵犯到十二指肠后壁，胰十二指肠下动脉而引起的出血。如果患者出血量较少，常表现为黑便的症状。患者通过大便常规检查可发现大便隐血试验阳性，如果患者短时间内出血量较大，超过了800毫升，患者可出现呕血、心慌、胸闷、四肢厥冷、心率增快、血压下降等失血性休克的症状。此时需要积极给予输红细胞、血浆，补充晶体、胶体，维持患者的有效血液循环，抢救患者的生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/11收听(17452)
"十二指肠溃疡出血属于上消化道出血，呕血和黑粪是特征性的表现。当出现上消化道大量出血后，均会有黑粪，但不一定有呕血。十二指肠溃疡出血是位于幽门以下的病变，如果出血量比较大且速度快，血液可反流入胃，除了黑粪外也可出现呕血。呕血多为棕褐色，呈咖啡样，这是由于血液经胃酸作用，形成正铁血红素所导致。如果出血量很大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红色或者还有血块。黑粪呈柏油样，黏稠而发亮，是由于血红蛋白的铁经肠内硫化物作用，形成硫化铁所致。当出血量大，血液在肠道内推进的比较快，粪便会出现暗红色，甚至鲜红色，酷似下消化道出血。部分患者在大量出血后的短期内，即可出现急性周围循环衰竭现象，但是还有部分患者先没有呕血和便血的症状，仅仅表现为乏力、面色苍白、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降、晕倒等休克或者休克前期症状，要注意鉴别诊断。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/29收听(94600)
"十二指肠溃疡出血是指十二指肠部位的黏膜出现溃疡性病变，溃疡侵犯局部的血管导致溃疡面出血，其主要表现是大便隐血阳性，出血量比较大时会有黑便，也就是通常说的柏油样便或者暗红色血便，病情严重的会有呕血的表现。除此之外出血量大时还会表现为心慌、出冷汗、头昏，严重的会并发休克的表现。十二指肠溃疡主要是因为饮食、生活不规律，还有进食对肠黏膜有刺激的食物、药物，或者被幽门螺杆菌感染，导致直肠黏膜部位因为胃酸刺激等因素出现溃疡性病变。如果溃疡比较大或者发展深度比较深的时候，容易侵犯周围的血管导致局部出血的现象。临床出现了十二指肠溃疡出血需要及时做胃镜检查，明确溃疡的大小、出血的风险，以及出血量的判断，及时采取抑制胃酸、保护十二指肠黏膜，以及相关的止血治疗。在出血量大、病情严重时，还需要采取介入止血或者外科手术的方式进行止血治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/15收听(30392)
十二指肠溃疡会发生出血的情况，而且出血是十二指肠溃疡最常见的并发症。当溃疡侵犯到血管时会引起溃疡出血。这也是非常常见的上消化道出血的病因，可包括胃溃疡或者其他部位的溃疡。十二指肠溃疡并出血的患者需要及时配合医生给予抑酸、止血治疗，一般入住消化内科给予药物保守治疗就可以治愈。不过也不排除有少部分患者给予上述药物治疗效果不理想，需要转外科行手术止血治疗，还有部分患者可能会发生溃疡并大出血而引起失血性休克。建议患者发生十二指肠溃疡，尤其溃疡并有出血时需要引起重视，一定要及时配合医生积极治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/05收听(25814)
"十二指肠溃疡出血主要症状表现有上腹疼痛、恶心、呕血、黑便、脓便等，十二指肠位于人体上腹区域，其一旦发生溃疡性病变后，病患处与胃酸、胆汁等酸性液发生接触反应后，会对局部交感神经组织产生刺激影响，从而引起患者上腹持续疼痛、灼热等症状表现。另外，胃内容物以及渗出血液受到平滑肌剧烈收缩、痉挛作用下，会反流至胸腔、食管、口腔等部位，并造成反射性恶心、呕吐的情况，部分患者呕吐物还会携带有血状类物质。部分血液在代谢物以及重力推动作用下会进入排泄系统，并与氧气发生氧化反应后，再从体内排出。所以，此类病症患者大多会伴有大便发黑、粪便黏稠等病症表现。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(71882)
十二指肠溃疡患者在家里发生大出血或大量解黑便，家属需马上拨打120急救电话。患者需禁饮禁食。家... 曾毓│广东省第二人民医院 2023/08/10播放(94698)
十二指肠溃疡患者在家里发生大出血或大量解黑便，家属需马上拨打120急救电话。患者需禁饮禁食。家...
曾毓│广东省第二人民医院
2023/08/10播放(94698)
在患者发生十二指肠溃疡，出血的时间需要多长是没办法预测的，有可能需要几天的时间，也有可能需要半个月的时间。要看患者在发生溃疡以后是否存在有使溃疡加重的病因，或者出现诱发出血的疾病，比如患者发生十二指肠溃疡以后没有及时的治疗，或者依从性差，没有遵医嘱用药。有可能在发生溃疡以后仍然继续进食刺激性的食物、服用非甾体类抗炎药或者饮酒等，均有可能会导致溃疡加重，甚至可以直接诱发溃疡出血，对于溃疡发生到溃疡并出血的时间是没办法预判的。
2020/02/27收听(48168)
十二指肠或者是胃黏膜下有非常丰富的血管。溃疡和糜烂不一样，糜烂主要是在黏膜层，而溃疡可以达到黏... 夏兴洲│郑州大学第五附属医院 2023/04/29播放(50896)
十二指肠或者是胃黏膜下有非常丰富的血管。溃疡和糜烂不一样，糜烂主要是在黏膜层，而溃疡可以达到黏...
夏兴洲│郑州大学第五附属医院
2023/04/29播放(50896)
十二指肠溃疡的出血判断可以通过化验大便隐血试验，以及观察大便的颜色，同时可以化验血常规，观察血红蛋白的变化。最准确的是可以通过胃镜检查，直观的判断溃疡面是否存在有出血。十二指肠溃疡指十二指肠黏膜出现溃疡性病变，当溃疡侵犯局部的血管会导致出血的现象。如果是少量的出血，可表现为大便隐血试验阳性，或者柏油样便。出血量大时会有暗红色血便，甚至呕血。同时会伴有头昏、心慌、出冷汗等血容量不足的表现，可以通过化验血常规。如果血红蛋白明显的下降，表示出血量比较大。在做胃镜检查时可以直观观察溃疡面的损伤情况以及出血情况，必要时还可以在胃镜下进行止血治疗，在溃疡面局部喷撒止血药或者用金属夹夹闭出血点。病情严重，内镜以及药物不能完全控制出血，可以采取外科手术治疗的方式进行止血。
2020/07/27收听(26656)
临床认为十二指肠球部前壁溃疡易合并出血。十二指肠溃疡发病率很高，十二指肠分为球部、降部、升部以... 曹芹芳│海南省人民医院 2023/04/19播放(59286)
临床认为十二指肠球部前壁溃疡易合并出血。十二指肠溃疡发病率很高，十二指肠分为球部、降部、升部以...
曹芹芳│海南省人民医院
2023/04/19播放(59286)
十二指肠溃疡出血应该是溃疡病最严重的一个并发症，涉及到出血，我们就会想到是黏膜损伤程度的问题，就像我们手上破了，它叫黏膜的炎症，然后糜烂了，可能有点小伤口，皮都掉了，然后再往深发展，可能变成溃疡了。如果溃疡没有及时治疗，可能就会出现出血的风险，这种情况下如果位置靠上，呕吐或者咯痰的时候，我们会看到有血丝，排便的时候我们会发现大便颜色发黑。当然这里边是有一个化学过程，叫氮质血症，肠道吸收以后，经过一系列化学变化，会把大便染成颜色。但是如果出现了出血的并发症，对溃疡病来说，应该是一个比较危重的阶段了，因为人一旦出现失血，它会影响整个人体的精神状态、身体机能，各方面的机能下降。因为咱们都知道血里边红细胞是来携氧的，如果失血之后，就会出现人体携氧能力下降，精神状态还有局部的一些表现都会有下降。当然每个病人表现不一样，我们经常看到一些中老年人，他可能出血量很大了，或者溃疡病史很长时间了，但是他又没有特别明显的不舒服，可能就是大便发黑，就是偶尔有点心慌、头晕、出汗，但是来医院之后做一些基础的筛查，就会发现血色素可能往下掉了，掉到7g、8g、6g都有可能，这种情况就出现中度、重度贫血了。这种情况的病人如果不及时处理，他是有休克、猝死的风险的，这种情况建议尽快来医院就诊，必要的情况可能还需要住院治疗。
丁洋│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(26000)
"在临床上如果患者出现十二指肠溃疡出血，首先应该给予患者重症监护，监测患者的生命体征，要积极扩充患者的血容量，并且判断出血量的多少，如果患者的出血量比较多，出血速度比较快，要积极的给予输血治疗，而且要判定输血治疗的效果。如果患者的呼吸、循环比较稳定，可以急诊做十二指肠镜检查，有利于判定患者十二指肠溃疡具体的出血点，可以应用止血药物对患者进行治疗，常用的止血药物包括酚磺乙胺、维生素K1、止血酶等。患者可以在内镜下进行止血治疗，如果保守治疗无效，患者要紧急的进行手术治疗，手术方式为胃大部切除术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/18收听(31878)
"十二指肠溃疡出血的治疗方法为：1、禁食水，主要是避免食物以及水对溃疡面的刺激，加重出血。2、静脉营养，因长期禁食水以补充身体所需的水分、营养以及电解质。3、抑制胃酸治疗，常用的是H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑，主要是抑制胃酸分泌，避免胃酸刺激溃疡出血。4、止血药物，只针对少量出血的患者，主要见于安络血口服、云南白药口服、止血芳酸等静脉给药。5、内镜治疗，主要是针对顽固性出血 、中等量出血的患者，在内镜下给予肾上腺素局部注射、微波、激光等方法给予止血治疗。6、手术治疗，主要是针对大量的出血患者以及恶性溃疡的出血治疗，其方式大多数为胃大部切除术。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/20收听(78170)
"十二指溃疡主要最明显的是上腹痛，然后空腹痛或者夜间痛是比较明显的，进食后是缓解症状的，也得需要去做胃镜才能明确诊断的。不能吃辣的、凉的、硬的、生冷食物，有反酸、烧心、恶心、呕吐这些症状。最明显的症状就是空腹痛和夜间痛，可以吃一点拉唑类的药物或者保护胃黏膜的药，比如雷贝拉唑加上莫沙必利，这些是促进肠胃消化，可以用点达喜、胶体果胶铋这些保护胃黏膜的药。一般按时吃药的情况下，饮食方面注意慢慢调养就会好的，不用担心能治愈，只要是注意进食就可以。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/28收听(26132)
"十二指肠溃疡最为经典的表现就是饥饿痛，往往是进餐后3-4小时出现这种腹痛，主要与进食以后，食物的排空速度，包括食物诱发胃酸分泌增多有关系。因为十二指肠溃疡主要是因为高酸导致，食物在胃肠运动的时候，往往分为头期、胃期和肠期三个阶段进行分泌胃酸，头期往往分泌整个胃酸的40%-50%，胃期大概分泌整个胃酸量的40%左右，最后的肠期分泌10%。当食物进去以后，胃酸进行中和，一般正常人的胃的排空速度大概在1-2小时左右，随着食物排空，胃中基本上只剩下酸了，所以在进餐后3-4小时的时候，胃中酸性是比较高的，随着胃肠的蠕动进入十二指肠，对十二指肠粘膜进行一定的刺激作用，诱发疼痛。另外饥饿的时候，往往由于没有食物和胃酸进行中和，也呈现出一种高酸的状态，所以也表现为一种饥饿痛、餐前痛，进食以后，这种疼痛会有所缓解。"
孙建│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(67016)
十二指肠溃疡的症状包括：1、主要症状：表现为上腹部疼痛，进食后疼痛可明显缓解；2、次要症状：表... 张心海│四川省中西医结合医院 2023/03/13播放(85210)
十二指肠溃疡的症状包括：1、主要症状：表现为上腹部疼痛，进食后疼痛可明显缓解；2、次要症状：表...
张心海│四川省中西医结合医院
2023/03/13播放(85210)
"十二指肠溃疡会出现饥饿性的上腹疼，主要是在空腹的时候上腹的一种疼痛，有的病人描述是空疼，有的病人还会出现夜间疼。如果在疼的时候吃一些苏打饼干甚至喝一点水，都会有减轻的表现。"
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/08/16收听(64320)
十二指肠溃疡核心症状是腹痛，主要症状如下：1、腹痛主要表现为饥饿痛、餐前痛，或者... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/29播放(87856)
十二指肠溃疡核心症状是腹痛，主要症状如下：
1、腹痛主要表现为饥饿痛、餐前痛，或者...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/29播放(87856)
十二指肠溃疡有什么症状，一般来说十二指肠溃疡主要有疼痛，疼痛有时候不分时点，有时候晚上会比较重，有时候是餐前或者餐后。对于十二指肠溃疡，很多由于精神紧张、压力，也有因幽门螺旋杆菌出现的，所以对于十二指肠溃疡的症状来说，还有个重要的原因就是胃酸分泌的比较多，可能出现反酸、烧心以及胃部、剑突下疼痛、堵胀，还可能出现后背痛，这些症状都有可能出现。如果十二指肠溃疡比较严重，出现了出血的情况，大便可能颜色比较偏黑像柏油便，做一个检测就能明确诊断。
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/11收听(83316)
出血是溃疡病最严重的一个并发症，十二指肠溃疡出血较多时患者出现大便颜色发黑、心慌、头晕、出汗、... 丁洋│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/01播放(73132)
出血是溃疡病最严重的一个并发症，十二指肠溃疡出血较多时患者出现大便颜色发黑、心慌、头晕、出汗、...
2023/06/01播放(73132)
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