重复肾切除是大手术吗_有来医生

李州利
主任医师

解放军第309医院

移植研究所泌尿外科

重复肾切除是大手术吗

2023-07-01 23:59播放 :

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视频内容

重复肾其实是先天畸形，重复肾切除在外科手术中属于比较复杂的手术。泌尿外科肾脏手术分四级，主要是按照结构的复杂程度，深浅程度和重要血管以及邻近器官的解剖关系为标准，判断难易。因为本身先天性畸形，并没有固定的畸形特征，可能跟正常组织比较接近，或完全畸形，决定手术的难度大小。通常需要保留一部分好的肾单位，要切除病损的肾单位，可能会有肾脏血管或重要结构的触及。重复肾手术是一个比较复杂的手术，在医生和病人进行选择时，要将它当做一个大的复杂的手术来处理，慎重进行准备，对于解剖关系和邻近器官的解剖关系了解得非常清楚以后，再实施手术。

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肾部分切除是大手术吗

"肾部分切除术一定是一个大手术，而无论是哪一种手术方式，包括开放手术以及经腹腔镜的手术都是这样。一个手术的大小不仅仅是指手术规模、手术时间，还有手术后可能的严重并发症，以及以上所有对人身健康和安全的威胁程度。肾部分切除术是一个重建手术，也就是先分离出肾脏的动、静脉，然后阻断动脉，将肾脏病变部分切除，最后将肾脏破损处针线缝合，而且要确保缝合严密。最后开放血管，观察缝合处是否有活动性出血。如果有，就要加固缝合。术后患者要严格卧床休息多日，因为术后面临的最大并发症也是出血问题。如果缝合处再次出血，可能需要行介入栓塞治疗，甚至再次手术治疗。"

语音时长01:22''

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切除肾是大手术吗

"肾脏切除手术不算是太大的手术，是泌尿外科常规手术，手术对术者的经验要求比较高，但是一般比较安全。肾脏切除手术主要适用于患侧肾脏没有功能，或者是巨大的肾积水导致无功能肾、肾脏萎缩、有脓肾或者肾脏恶性肿瘤。肾脏手术主要是腹腔镜下的肾脏切除手术，或者是传统的开放性的肾脏切除手术，在泌尿外科不算是太大的手术，算是常规手术，手术时间在1个小时左右，术后需要恢复7天左右就可以出院，半年内要避免剧烈的劳动，定期复查肾脏功能，要避免口服有肾脏毒性的药物。"

语音时长01:14''

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肾切除一个是大手术吗

"肾脏切除术是一个大手术，一般肾脏切除适用于肾脏有恶性肿瘤，肾脏有结核，有严重的肾损伤，有脓肾的，或者是一些肾脏功能已经完全失去，需要切除肾脏的患者。这个手术，因为肾脏的血流供应非常丰富，在手术过程中，因为周围的神经还有血管也是比较丰富的，所以分离的时候难度是比较大的。另外，除了普通的肾脏的分离，就是分离筋膜周围的皮肤，肾门也是肾脏切除术非常关键的一个地方，因为肾门是肾的动脉、静脉，还有输尿管通过的一个地方，分离的不好，有可能会导致大出血，或者是输尿管被切断，以后可能会影响病人的排尿，所以这个手术要求比较细，出血风险比较大，一旦出血，有可能会有大出血，病人可能会出现休克，所以这个手术难度是比较大的。一般手术以后都需要平卧2-3天，不能下床，一部分患者需要在重症监护室，观察尿量、生命体征，还有一些其他的情况，确定病情平稳以后，才可以转到普通的病房。"

语音时长01:57''

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重复肾是什么意思

"重复肾是一种比较常见的泌尿系统的先天发育畸形，发生率大概是1500人当中可能有一例，主要是在发育过程中单侧或者双侧的肾结构发育异常，就形成两个肾的结构重叠在一起。每一个肾脏结构都可能有自己的肾盂和输尿管，这就叫做重复肾。多数患者可以没有特殊症状和体征，只是在影像学检查，比如超声等发现，但是也有患者可以出现反复的泌尿系感染、尿失禁等等症状，这个时候就需要治疗。一般是通过手术治疗来矫正畸形，通常手术治疗之后效果不错，基本可以恢复正常的功能。这种重复肾，单侧、双侧都可以，一般单侧比双侧发生率更高，可能高六倍左右。不管是哪一种，早发现、早治疗，都预后较好。"

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重复肾有什么症状

"重复肾通常没有特殊的症状，但是到了40-50岁以后，可能会有尿路感染、尿路结石等。所谓的重复肾，指的是一侧的肾脏游离到了另外一侧，然后和另外一侧的肾脏结合，从表面上看就是一个比较大的肾脏，但这两个肾脏各有各的血供、肾盂、排尿系统，实际上相当于两个肾摞在一起，又称为重复肾，一般没有明确的症状，这时没有血尿、蛋白尿等。但是到了40-50岁以后，因为重复肾毕竟有一侧肾脏的引流不是太好，就有可能会出现尿路感染，可能表现为血尿，也可能表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等。除此之外，因为引流不畅，所以还容易长结石，集合系统的结石会增多，会有腰痛的症状，有时还会出现肾绞痛等情况。"

语音时长01:39''

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重复肾有什么危害

"重复肾是一种先天性的尿路畸形，它可以导致肾脏旋转不良，也可以导致重复肾盂积水，或者导致输尿管的走形异常、阻力增大，故而会产生肾脏积水或者肾功能不全等异常。需要进行肾脏的造影、肾脏CT等检查来进行详细的评估。如发生了重复肾畸形，但如没有任何尿路梗阻，没有肾脏积水等现象，则对患者无任何影响。但如果在生长发育过程中，造成了肾脏的旋转、扭曲，输尿管的梗阻或者出现重复肾盂积水等情况，则可能会造成患者的腰腹部疼痛，或者排尿异常，或者长期积水导致肾功能不全、肾皮质变薄等改变。还可能患有重复肾肾盂内结石，引起疼痛。这时就需要进行积极的处理，以避免发生进一步的损害。"

语音时长01:14''

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重复肾的症状

"重复肾一般没有什么症状，也不需要治疗。如果合并有感染的，尚无形态及功能上的改变，可以长期的用药治疗。如果上半身或下半身因严重的病变丧失功能，则要做伴肾的切除。重复肾和双输尿管是指肾分为上下两部，两部各有一个肾盂，各通入一个输尿管，即双输尿管，双输尿管各有一个输尿管口。也可以在不同的部位汇合一根输尿管，即弯形输尿管，不完全性双输尿管的汇合，可发生于肾盂膀胱间的任何一边，甚至发生于膀胱壁段输尿管。重肾双输尿管是常见的畸形，在实践中约占1%，在泌尿系造影上约占2%-3%，肾的表面可见一浅沟，上肾不小，仅占全肾的1\/4-1\/3，偶见具有3-5个肾盂输尿管的病例，约10%-15%的重肾双输尿管合并其他泌尿畸形，如输尿管口移位、输尿管囊肿。重肾双输尿管如无并发症，可终身不被发现，常因为并发畸形或者感染，做肾盂造影而得于诊断。双肾输尿管如无症状不需治疗，如有感染，尚无形态及功能上的改变，则应进行长期的药物治疗。如重肾，上半肾和下半肾因严重病变丧失功能，要做半肾的切除。"

语音时长02:23''

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重复肾是什么意思

"重复肾是泌尿系统常见的先天性畸形，重复肾脏可以表现为双肾盂畸形，以及双输尿管畸形等。在临床上，出现重复肾或者重复输尿管畸形者，往往有一定的遗传倾向。在体检或者因为其他疾病时进行影像学检查发现，没有特异性临床症状，最主要的是可以发生反复、复杂性尿路感染，同时伴随有腰痛、肾积水，以及排尿困难等。长期反复的尿路感染，也可以导致肾功能不全的发生。对于重复肾畸形的患者，建议进行动态的观察肾功能的变化。"

语音时长01:18''

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重复肾是多长了一个吗

重复肾可以是多长了一个，或者多余一部分，重复肾分为完全性重复和不完全性重复。重复肾和重复输尿管与胚胎发育过程有关，输尿管芽顶端膨大发育成肾盂，主干成为输尿管，分支形成肾盏和集合管。如果输尿管芽与生肾组织会合前过早发出分支，则形成不完全性重复肾和输尿管畸形。如果中肾管发出一支输尿管芽，与正常输尿管平行走行，则形成完全性重复肾输尿管畸形。临床上重复肾和重复输尿管畸形，可以是单侧也可以是双侧，单侧多见，女性多于男性，大多数没有特异性的临床表现，常在体检或者其它疾病行影像学检查时发现。

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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重复肾有什么危害

重复肾医学上也称为附加肾，是指正常肾脏位置或正常肾脏上级、下级，附加有一个异常发育的重复肾脏，...

高宛生│郑州大学第一附属医院

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