海南省人民医院
血液内科
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骨穿是否疼痛,不同的人感觉不一样。骨髓穿刺时采取局部浸润麻醉,即经皮麻醉到骨膜,在经皮注射形成皮丘时可能会存在轻微疼痛,而在穿刺操作过程中,穿刺骨膜一般不会产生疼痛,但是在抽取骨髓液时,由于局部浸润麻醉无法麻醉到骨髓,在抽取骨髓液时可能会出现针刺样或者抽吸感的轻度、中度疼痛,但时间很短,操作完成后疼痛则会消失,很容易耐受。
骨穿指骨髓穿刺,是临床中相对比较简单的操作,在临床中创伤较小,相对安全,如果是熟练的医生,在几分钟的时间内即可完成。
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"骨穿也叫骨髓穿刺术,它是采集骨髓液常用的诊断技术。通过在骨头上用专门的穿刺针穿到骨头里边,抽取骨头里边骨髓,用骨髓做培养、涂片,判断骨髓的增生情况,是对疾病做辅助诊断的方法,骨穿对于血液科的疾病是一种常规的检查手段。骨穿疼不疼,一般有创操作都会有点疼的,但是骨穿本身的疼痛不是很严重,因为在穿刺之前局部要打麻药,皮肤、皮下到骨膜的表面都要打麻药来麻醉,打麻药过程中针刺有点疼,但是麻药起作用以后,穿刺针进入的通道、软组织是不疼的,等穿刺针扎到骨头里会有点酸胀的感觉,有点不舒服,会有一点疼但不是太严重。骨穿是会有点疼的,但是疼得不是很严重,如果有些比较熟练的骨穿的技师或者大夫操作,可能疼痛会更轻。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/20收听(91600)
"做骨穿疼不疼,不能一概而论,要分情况而定:1、如果做骨穿打封闭或者打一种麻醉剂,这个时候可以局部产生麻醉作用,可以起到止疼作用,这个时候再做骨穿,就不会疼痛或者疼痛明显减轻;2、如果骨穿没有进行局部的麻醉,或者也没有进行全身麻醉,仅仅是进行局部的穿刺,这个时候骨穿比较疼;3、如果是做局麻,或者没有进行麻醉做骨穿,有的时候也会出现疼痛,这个疼痛是抽骨髓的时候引起的疼痛,而不是刺激神经引起的疼痛。所以如果做骨穿不想痛,最好进行全麻。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/05/14收听(28574)
"做骨穿通常会有酸胀的感觉,骨穿一般是在麻醉下进行,但是麻醉通常只会到骨的表面。骨穿是一种临床常见的操作方式,主要用于诊断骨髓疾病,或者血液系统疾病,需要通过骨髓穿刺进行明确诊断时,一般骨穿部位可以选择髂前上棘、髂后上棘以及胸骨等。做骨穿需要在无菌条件下进行消毒、铺单,首先进行麻醉,需在皮肤打上皮丘之后逐层的浸润,直接到骨骼。在骨骼表面进行骨膜的浸润麻醉,之后用骨髓穿刺针刺入骨髓抽取骨髓液,一般会有酸胀的感觉,不会有明显疼痛的情况发生,骨穿做完之后需要按压止血。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/19收听(27674)
"腰穿时需注射麻醉剂,因此既不会疼,也不会有副作用,由专业人员操作,完全可以放心去做。腰穿即腰椎穿刺,这是临床上神经科、麻醉科及其他科室常用的一种检查诊断和治疗方法。腰椎穿刺采集一定脑脊液做化验检查,有助于诊断;还可在腰穿时做麻醉,麻醉后进行手术;也可进行鞘内注射,治疗一些疾病。因此腰穿是一个经常做的常规检查方法,做时由专业人员操作,还需注射麻醉剂,因此既不会疼,也不会有副作用。患者在穿刺时不能咳嗽、打喷嚏,避免穿刺针在体内造成不必要损伤;腰椎穿刺之后,需去枕平卧位4-6小时,避免发生低颅压头痛症状。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/06/18收听(67884)
"腰穿有一定程度的疼痛,具体疼痛程度大概类似于肌肉注射。腰穿指的是腰椎穿刺术,是神经内科常用的一种有创检查手段,是临床的四大基本操作之一。主要是在腰椎的第2、3或者第3、4间隙进行穿刺,穿刺前会打麻药,使用2%的利多卡因进行逐层麻醉,疼痛就源于打麻药时的针刺疼痛。麻药要先打一个皮丘,经过皮下的脂肪组织、肌肉、筋膜,一直到脊柱的棘上韧带。打完麻药以后在30秒钟左右就可以直接起效,之后再使用7号或9号穿刺针进行穿刺,痛感就不明显了。穿刺的主要目的是测定颅内压,取脑脊液出来做化验,对颅内的器质性疾病进行鉴别。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/04收听(81012)
"腰穿是否疼痛,每个病人可能都会有不一样的感受,具体如下:1、轻度疼痛:在腰穿之前会进行充分的局部浸润麻醉,也就是要将利多卡因打入棘上韧带、棘间韧带以及到椎骨周围的骨膜,这样就可以最大限度缓解腰穿时的疼痛,所以在腰穿时对痛觉比较敏感的患者,可能会出现轻度的疼痛,一般患者由于已经进行了充分的浸润麻醉,疼痛可以明显缓解。2、异常疼痛:如果腰穿的时候进针角度不对,比如腰穿时损伤到了神经根,就会引起下肢的放射性疼痛,这种疼痛往往预示着腰穿方法错误或者进针角度不对,但出现的几率相对比较少。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/18收听(57686)
"骨髓穿刺是一种创伤性的检查,所以做骨髓穿刺的时候肯定会出现疼痛感。至于骨髓穿刺有多疼,与做骨髓穿刺的手术者水平病人对疼痛的敏感度有关。如果做骨髓穿刺的医生是个临床经验非常丰富,做骨髓穿刺的技术非常好的医生,在骨髓穿刺的时候,麻醉的很充分,做的手法正确,病人几乎感觉不到疼痛,就是在打麻醉的时候或者抽取骨髓的时候有轻微的疼痛感。大部分病人做完骨髓穿刺以后都会说,几乎没有感觉到疼痛。但是如果麻醉的不充分,或者做骨髓穿刺的手法不正确,这种疼痛感往往就比较剧烈的,甚至是无法耐受的。同时,骨穿疼痛感也与个人的感觉有关系,有些人对疼痛天生敏感,就会感觉到疼痛严重。如果一般人对疼痛的感觉没有敏感,对一般的骨髓穿刺还是能够耐受的。"
刘加强│日照市人民医院
2018/11/26收听(61518)
削骨手术需要在全麻下进行,所以在手术的过程中求美者没有疼痛,也就是求美者睡一觉就能完成手术,手...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2024/01/02播放(25581)
"骨穿刺是指骨髓穿刺,就是通过相应部位穿刺骨髓,抽取少量的骨髓液,对骨髓液进行检测和分析,从而对疾病做出诊断或者对疗效作出评价。骨髓穿刺是采取局部浸润麻醉,也就是经皮麻醉到骨膜,在穿刺的操作过程中,穿刺骨膜穿刺皮肤都不会产生疼痛。但是在抽取骨髓液的时候,由于局部的浸润麻醉无法麻醉到骨髓内,所以在抽取骨髓液的时候会出现针刺样或者抽吸感的轻度、中度的疼痛,时间很短,操作完成疼痛也就消失,很容易耐受。但是对于小孩要术前进行交代,不要因为出现轻微的疼痛而出现肢体的活动抗拒操作,最后造成手术操作的失败或者操作的污染产生局部的感染。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/24收听(29316)
"骨穿会有疼痛症状,但是病人能够耐受,具体情况为骨穿一般在操作前,先要进行局部的麻醉浸润,通过局麻药物的作用可以使软组织及骨膜疼痛症状不敏感,因此在穿刺的过程中疼痛多数轻微。而穿入骨髓内部会造成病人局部的酸痛感,此症状通常可以耐受,并且能够充分配合操作治疗,骨穿结束后病人会有短时间的疼痛症状,经过休息、制动,疼痛会逐渐恢复,因此骨穿会有疼痛症状,但是并不会使病人完全拒绝治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/30收听(41086)
骨穿后疼痛可以通过下列方法进行处理:1、如果疼痛可以耐受,是轻微的疼痛,并不需要一些及时的或者特殊处理,因为穿刺以后往往局部的针道会造成隐约的疼痛,这种疼痛多可以耐受,不需要特殊处理。2、如果骨穿后疼痛特别严重,不能耐受,这个时候可以制动休息,不要剧烈运动,同时给予药物治疗,比如曲马多、安康信、乐松、西乐葆、塞来昔布、美洛昔康,这些药物都有消炎镇痛的效果。3、骨穿后疼痛要注意是不是形成局部的血肿,如果形成血肿,就要进行压迫或者止血,甚至可能需要后期的清创。
2019/06/05收听(28764)
"骨穿一般需要在局部麻醉下进行,不会损伤大的神经和血管,因此不会造成大出血或神经肌肉麻痹等后果。骨穿刺检查时医生会严格进行消毒,不会引起骨髓炎,骨髓检查操作很简单,一般骨髓穿刺全过程也不过几分钟。部分病人在抽取骨髓液的瞬间有酸痛感外,基本上感觉不到痛苦,甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多,骨髓穿刺结束后一般按压3-5分钟就可以起床活动。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/14收听(99300)
"骨穿的全称就叫作骨髓穿刺术,是采取骨髓液的一种常规诊断技术,其检查内容包括细胞学原虫和细菌学等几个方面。骨穿临床上常常用于各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访,比如不明原因红细胞、白细胞,或者血小板数量增多或者减少,或者形态学异常,不明原因发热诊断或者是鉴别诊断也可以做骨髓培养、骨髓涂片来找寄生虫。还有长期发热、肝脾淋巴结肿大,均可以进行骨髓穿刺检查来明确诊断。也有一些情况禁止做骨髓穿刺,比如有严重出血的血友病患者禁忌骨穿,晚期妊娠的妇女要慎做骨穿。"
2020/11/30收听(62676)
"所谓骨穿,指的是骨髓穿刺术的简称。骨髓穿刺术,指的是在身体内部含有骨髓液的骨当中进行穿刺,比如在髂骨、腰椎、胸骨等处进行穿刺。在此处穿刺的时候,首先要对这个部位进行浸润麻醉,然后使用特定的穿刺针,将骨的外层皮质刺破,之后再用注射器抽吸内部的骨髓液,送去做相关的化验检查。这些检查是在医生怀疑患者存在血液相关的不明病变时,才需要做的检查。如果患者存在长期的不明原因发热,或者存在可能的寄生虫相关的病变,那么也需要做此类检查。这种检查虽然听起来比较恐怖,但是对于操作熟练的医生,可以在很短的时间之内完成。除此以外,医生在操作的时候,会对患者进行充分的浸润麻醉。所以如果患者听到医生要对自己进行这种检查的时候,不要过度的担心,积极配合医生检查治疗就可以。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(35298)
耳骨钉具体的不知道是哪一种,可能有两种情况:第一、曾经流行的私下在耳朵软骨上打孔,然后带一个坠子。一般打孔损伤了耳的软骨骨膜,然后疼痛还是非常明显。一般都是要打麻药,然后再进行处置,这样的疼痛地才能缓解或者减轻。第二、先天性的手术,比如人工耳骨、人工智能耳蜗的植入,或者人工中耳等,需要在耳后软骨上打钉,然后做固定,当然这些都是在全麻下做手术,患儿是感觉不到的,主要是这些。最重要的是在操作当中,最重要的就是预防感染。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/06收听(32060)
"耳洞如果打在耳软骨上面,肯定会出现一些疼痛症状的,但是具体疼痛的程度也是因人而异的,有些人对疼痛比较敏感,所以耳洞如果打在耳软骨上会出现剧烈的疼痛,而且难以忍受。而有的人可能对疼痛敏感度相对低一些,所以疼痛也会表现轻一些。临床上不建议把耳洞打在耳软骨上,不仅会损伤到耳廓的正常结构,而且也容易会导致局部感染,毕竟耳部血运相对不是特别丰富,只是有一层皮肤和软骨构成,所以一旦软骨损伤的情况下,很容易会导致局部的缺血、坏死,最好还是选择在耳垂部位。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/11/27收听(91186)
"做骨穿往往是在局麻下进行,骨穿操作过程中有些人也会感到疼痛不适,具体情况因人而异。骨穿是临床当中很常见的一种操作,往往是由血液科大夫来进行一些穿刺,取到骨髓或者做血液涂片等等。但是骨穿可能也包括骨科的脊柱穿刺,判断这些组织是不是存在良性或者恶性的病变。不管是哪一种操作,骨穿这种操作往往是在局麻下进行,局部浸润麻醉之后,表皮在穿刺的时候不会出现疼痛,但是进入到骨头里,可能会产生一些疼痛,这个疼痛和每个人感觉相关,跟有人喝酒一样,有的人可能喝一斤酒面不改色,有的人可能喝二两就脸红耳赤,所以做骨穿之后到底疼不疼,一定要根据每个人对于疼痛的感觉分析和判断,可能很多人都觉得会有一些酸胀不舒服,不是特别疼,但是也有的人觉得疼得无法忍受。患者做完骨穿还需要适当的休息,要尽量避免下地负重活动,避免穿刺部位产生酸痛。"
李晔│北京协和医院
2020/05/11收听(97638)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的,穿刺的部位是不同的,腰穿的部位一般选择腰椎,在第四腰椎棘突下面进行穿刺,穿刺出来的物质是脑脊液,将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除,诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病,包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨,抽取的是骨髓液,主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做,要做好无菌操作,避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21182)
"骨穿就是骨髓穿刺,是血液科最常见的一种检查方法。骨髓穿刺的后遗症一般有两种,第一种是感染,第二种是出血。感染原因常见于操作时无菌操作不规范或者消毒不彻底,导致细菌和病毒通过穿刺点进入到病人的血液当中引起感染。病人可能会出现发热、穿刺部位疼痛,甚至诱发骨髓炎,引起骨痛等一系列的症状,往往需要抗菌药物治疗。再就是出血,发生出血的原因常见于病人本身有凝血功能障碍性的疾病或者血小板数量严重减少的时候,穿刺完以后,由于没有较长时间的压迫止血,会导致穿刺点出血不止,在临床上经常遇见。所以在做骨髓穿刺的时候,要注意无菌操作。同时,对于有出血倾向的病人,做完穿刺以后,要有足够长的时间压迫止血。"
2019/01/26收听(22070)
"骨髓穿刺是诊断大多数白血病必不可少的手段,但不少患者及家属用对骨髓穿刺心存疑虑,主要顾虑这种操作有无风险。骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘,因为此部位骨性标志比较清楚,周围无大血管及神经主干,安全性高。如多次穿刺取材不满意,少数情况下可选胸骨穿刺,只要执行斜行进针,不穿透胸骨,也是比较安全的。骨髓穿刺的禁忌症很少,除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外,均可进行骨髓穿刺,应避开炎症或畸形的穿刺部位。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/26收听(30172)
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