首都医科大学附属北京安贞医院
耳鼻咽喉头颈外科
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喉上神经损伤内外支的表现主要就是会导致声带紧张度下降，会导致说话有声音嘶哑的表现，有时还有轻微的呛咳.因为有时可能喝水的时候会有轻微的呛入到血管内，即有时会有轻微的呛咳，主要表现有声音嘶哑、说话费力，并且难以正常发出高音，这是喉上神经损伤的主要表现。
检查声带可以发现一侧的声带紧张度下降，并且有松垂的表现，尤其是发音时声带闭合时，有小的缝隙形成，所以说话声音会有声音嘶哑，这个情况发生的原因有时并不明确。
有时和病毒感染有关，有时和麻醉插管的损伤有关，也有时和颈部包括甲状腺的肿瘤有关，甚至有时和胸部的肿瘤包括肺癌等发生有关，尤其是左侧。因为左侧的喉返神经要经过胸腔，然后返回到颈部，支配声带运动。
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"喉上神经的损伤，主要表现为声带波浪形的病型，容易发生误呛，所以容易发生吸入性肺炎。临床上主要治疗，第一个，是对应治疗。对应治疗比如中枢性的原因，还有末梢神经炎，末梢神经炎引起的可以用维生素，比如维生素B1，还有呋喃硫胺等等治疗。第二个，对于反复治疗没有效果，或者是效果很差，或者的，可以进行手术治疗。手术治疗主要是环甲肌和甲状软骨的缝合术，目的就是恢复声带的张力，使声门没闭合的时候不至有漏隙空隙，不至于发生误呛。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/04收听(84756)
喉上神经主要来源于迷走神经，在舌骨大角平面分为喉上神经内支、外支，内支主支配咽喉部感觉包括舌面... 文浩杰│郴州市第一人民医院 2023/03/26播放(51830)
喉上神经主要来源于迷走神经，在舌骨大角平面分为喉上神经内支、外支，内支主支配咽喉部感觉包括舌面...
文浩杰│郴州市第一人民医院
2023/03/26播放(51830)
" 喉上神经损伤发生率较低，喉上神经来源于迷走神经的左右分支，在喉腔上部分为两个分支，即喉上神经的内侧分支和喉上神经的外侧分支。喉上神经的内侧支分布于喉前庭、喉黏膜和咽部，是负责喉黏膜的感觉神经。如果喉上神经内支损伤，会导致喉腔敏感性降低和明显呛咳。饮水或吞咽时发生呛咳，保护性反应减弱，常见的原因是由于中风引起喉上神经迷走神经损伤，或者肿物压迫喉上神经导致。喉上神经的外侧支是运动神经，支配喉外肌和环甲肌。 环甲肌的功能是通过环甲肌的收缩，扩大喉腔的前后直径，从而增强声带的肌肉张力，维持正常的声带张力。如果是喉上神经外支损伤、同侧环甲肌收缩无力、同侧声带松弛、肌肉张力不足，发音时声带肌肉力量不足，会表现出声音疲劳、声音嘶哑和发音无力。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/15收听(27158)
支配喉部有两种神经，一种是喉返神经，另一种就是喉上神经，它们都是运动神经，喉上神经损伤主要的原因跟喉返神经差不多，主要是周围性、中枢性的原因。周围性的原因比如外伤、炎症、肿瘤的压迫，中枢性的原因主要见于中枢性的血管型疾病，比如血栓栓塞、脑出血、脑梗阻、脑梗塞等。喉上神经损伤主要是喉上神经麻痹之后声带张力丧失了，声带成为波浪状。临床上主要表现为声音粗，而且声音比较弱，不能发高声。但是这种声带不是喉返神经支配，所以可以内收和外展。治疗：第一、原发病的治疗。第二、营养神经药物治疗。比如糖皮质激素、扩张血管的药物。对于单纯的喉上神经损伤，随着时间的延长，有时可以进行代偿。代偿之后声音弱，往往可以得到一定程度的恢复。还可尝试其它治疗方法，比如神经的改位移植或者神经肢体移植等，这些都是尝试中的方法，作用有待观察。
2018/05/29收听(11996)
喉上神经损伤的临床表现，通常会表现为说话声音嘶哑，说话自己感觉费力，不容易高声说话。<...
喉上神经损伤的临床表现，通常会表现为说话声音嘶哑，说话自己感觉费力，不容易高声说话。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/29播放(33722)
"喉上神经损伤常常是由于外伤或者颈部手术的时候不慎损伤或者神经被肿瘤包裹不得不切除等原因导致的，如果在手术的时候发生喉上神经损伤可以行神经修复如神经的改位移植等，如果在后期发现，主要用一些药物对症治疗，如果神经受损的程度比较轻是可以恢复的，主要的药物是激素冲击、营养神经、扩血管的药物，如甲泼尼龙、甲钴胺、维脑路通、鼠神经生长因子、长春西汀等，越早治疗，效果越好。喉上神经来自迷走神经，主要支配环甲肌，损伤后会出现声音变低，不能发高音。所以出现喉上神经损伤后积极治疗是非常重要的。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/18收听(83370)
喉上神经来自迷走神经的分支，左右各一支，又在喉腔上部，分为喉上神经内侧支和喉上神经外侧支两个分支。喉上神经内侧支分布在喉前庭、喉腔黏膜以及会咽，是负责喉腔黏膜的感觉神经。喉上神经内支损伤，喉腔的敏感性感觉下降，会出现明显的呛咳。饮水或吞咽的时候出现呛咳，保护性反应减弱，常见的是脑卒中引起的喉上神经损伤。喉上神经外侧支是运动神经，支配喉外肌、环甲肌，环甲肌的作用是通过环甲肌收缩延长喉腔的前后径，使声带肌肉张力增强，保持正常的声带张力。喉上神经外支损伤，同侧环甲肌收缩无力，同侧的声带松弛，肌张力不够，发音的时候声带的肌力不够，表现出声音疲劳、嘶哑、发音无力症状。
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(43258)
喉上神经来自迷走神经的结状神经节，靠近颈静脉孔。由迷走神经分出后在颈部形成比较短，损伤比喉返神经要少，并且一般多为单侧，容易伤及到其外支。颈部外伤、手术可以导致其发生损伤，喉上神经损伤不仅会造成声音嘶哑，严重者还可以造成吞咽困难或者呼吸困难。主要的临床症状可以出现声音变低、声音单调、不能发高音。在治疗方面如果症状严重者可以考虑手术治疗，平时可以用营养神经的药物以及抗炎的药物对症治疗。
王琳│河南省人民医院
2020/07/29收听(73496)
"喉上神经分为外支即运动支，内支即感觉支，两个分支。外支损伤以后容易使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支即感觉支，损伤后容易造成喉部黏膜的感觉丧失，进食，特别是饮水时容易发生误咽而引起呛咳。这种情况是甲状腺手术的主要并发症之一，多发生在处理甲状腺上极时，离腺体太远，或者术中分离不仔细，将神经和周围组织一同结扎所引起，一般经理疗以后可自行恢复。其他的主要并发症还有喉返神经的损伤，一侧喉返神经损伤大多会导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤容易导致失音，甚至出现严重的呼吸困难，造成窒息。"
任崇文│东营市人民医院
2019/08/02收听(66336)
喉上神经损伤后会出现咽喉部感觉麻木、声音嘶哑、高音缺失、发声费力，如单侧喉上神经损伤可能症状不... 文浩杰│郴州市第一人民医院 2023/09/26播放(93132)
喉上神经损伤后会出现咽喉部感觉麻木、声音嘶哑、高音缺失、发声费力，如单侧喉上神经损伤可能症状不...
2023/09/26播放(93132)
"内痔和外痔共同称为混合痔，可以说是最为常见的肛门病。内痔是以无痛性便血和内痔痔核脱出为最主要症状，外痔是以肛门潮湿、瘙痒和肛门疼痛不适为最主要症状。痔疮如果没有症状不需要治疗，如果出现症状就及时对症。痔疮的治疗是以保守治疗为原则，以对症治疗为主。同时应该注意配合改善生活习惯，避免刺激性大的饮食、避免饮酒。保持大便顺畅，避免腹泻便秘、避免用力排便、避免排便时间过长，还要注意休息和避免疲劳。这样基本上大部分痔疮患者都能得到有效的缓解，少部分保守治疗无法缓解症状的患者，则考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/22收听(91490)
"内痔和外痔的主要区别表现在临床特征以及发生位置。内痔是指发生在齿状线以上的痔疮，齿状线位于肛内2-3cm的位置上，主要临床表现为便血或者内痔脱出。外痔主要是指发生在齿状线以下的痔疮，临床表现为肛缘肿物增生、疼痛、下坠。两者治疗方法不一样，内痔可以采取微创手术治疗，比如注射疗法、套扎术、吻合器环切术等等，而外痔只能采取手术切除的办法，不适合微创治疗，需要采取开放性手术的方式。"
许建成│河北省中医院
2019/03/06收听(93826)
通常齿状线以上的痔疮为内痔，齿状线以下的痔疮为外痔。距肛门口约2cm有一个天然结构，称为齿状线... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/12/06播放(91840)
通常齿状线以上的痔疮为内痔，齿状线以下的痔疮为外痔。距肛门口约2cm有一个天然结构，称为齿状线...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/12/06播放(91840)
"麦粒肿是眼科常见的疾病之一，麦粒肿也称为睑腺炎，它是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变。当睑板腺受累时形成较大的肿胀区，就称为内睑腺炎，也就是所说的内麦粒肿。眼睑皮脂腺或汗腺感染就是外睑腺炎，也就是外麦粒肿。一般外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部附近的睑缘处，起初病变红肿范围弥散、疼痛明显，触痛时可压痛性的结节，同侧耳前淋巴结可有肿大或压痛，感染部位靠近外眦，会引起球结膜水肿。内睑腺炎受睑板的限制，肿胀局限，同样会有硬结、疼痛和压痛的症状，所以一般根据患者的临床表现就可以进行区分内麦粒肿和外麦粒肿。患有了麦粒肿，早期局部可进行热敷，使用抗生素滴眼剂，如左氧氟沙星滴眼剂、妥布霉素滴眼剂等。"
李英│银川市中医医院
2020/04/19收听(21058)
"内外混合痔的治疗方法，主要是根据混合痔的体积和大小，如混合痔体积较小为Ⅰ-Ⅱ度的痔疮，此时一般无明显不适的症状，仅需定期的随访和复查，并可外用马应龙痔疮膏、九华痔疮膏以及痔疮栓的方式加以处理即可。混合痔体积较大，为Ⅲ-Ⅳ度的痔核，此时由于痔疮在解大便后脱出肛门外，不易自行回纳且伴有大便反复带血，大便里急后重，肛周瘙痒不适、坠胀不适等相关的症状，此时则需行手术治疗。手术治疗的方式主要采取痔核的切除术、痔核的缝扎术，以及PPH术等方式加以彻底的根治。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/11/22收听(62508)
混合痔的症状兼具有内痔和外痔两种表现，排便时有便血脱出伴有炎症，血栓形成时也有明显疼痛。内痔的... 邹江│海南省中医院 2023/01/27播放(62304)
混合痔的症状兼具有内痔和外痔两种表现，排便时有便血脱出伴有炎症，血栓形成时也有明显疼痛。内痔的...
邹江│海南省中医院
2023/01/27播放(62304)
"要想区分痔疮属于内痔还是外痔，应该先了解肛门周围一个重要的解剖结构，就是齿状线。齿状线位于肛门里面2cm左右，它是直肠和肛管的分界线。齿状线以上是直肠黏膜，属于自主神经支配，它没有疼痛的感觉，但是对于牵拉、膨胀这种压力性的感觉比较敏感。齿状线以下是肛管的皮肤，受阴部神经支配，这个神经对疼痛比较敏感。一般的患者可以通过症状分辨内痔和外痔，内痔表现为无痛性的出血，外痔会表现为疼痛，经常说的就是“内痔出血，外痔疼痛”。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/10收听(75698)
要想区分内痔和外痔，首先需要了解肛门周围的一个重要解剖结构，就是齿状线。齿状线是肛门重要的分界线，以上是直肠，以下属于肛管，齿状线以上表面覆盖直肠黏膜，以下是肛管皮肤。齿状线以上受植物神经支配，没有疼痛的感觉。齿状线以下受阴部神经支配，这个神经对疼痛的感觉比较敏感。对于发生在齿状线以上的痔疮称之为内痔，以无痛性出血和肿物脱出为主。发生在齿状线以下的痔疮称之为外痔，因为肛周皮肤神经比较敏感，所以以疼痛为主。同一位置的内痔、外痔融合到一块，就叫混合痔。
2019/05/08收听(64312)
"内外痔融合在一起又叫混合痔，混合痔根据其临床表现的不同，采取不同治疗方案。有的混合痔没有任何的临床症状，如不会引起肛门疼痛，不带有便血症状可以不进行治疗。而有的混合痔会引起肛门疼痛、异物、瘙痒等，同时伴有大便出血，这种情况下的混合痔通常要手术进行治疗。手术方式的选择也各有不同，可以选择用混合痔外剥内扎术，同时配合使用PPH，TST等，具体情况要根据个人临床表现，及内外痔的分度等，进行手术方式的选择。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(67106)
"痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔，具体如下：第一、内痔，位于肛门齿状线以上，发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。第二、外痔，位于齿状线以下，由静脉丛曲张，肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生，或血栓瘀滞形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，多先有便血，后有脱垂。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是咳嗽、行走等腹压稍增时痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/30收听(59710)
湖北省中西医结合医院 温暖
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