山西白求恩医院
心血管内科
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心肌无力可能是老百姓的口头语，因为医学专业上没有心肌无力的说法，一般理解可能是心脏收缩功能受损，心脏无力收缩，原因很多，比如急性心肌梗死，心肌坏死后引起心脏无力收缩；爆发性心肌炎或者其它心肌炎，当心肌产生炎症时收缩功能也会减弱。
还有一种不明原因的心肌病，由于心肌本身的病变，收缩功能会受伤；还有心律失常，过于快速的心律失常不会导致心肌收缩无力，但会导致协调性运动产生障碍，整个射血功能会受到影响。
心肌无力大部分是器质性的原因，患者应该到正规医院检查，明确是否是真正意义上的心脏收缩功能受到影响。
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心肌无力应该是出现了心脏功能不全甚至心衰，所以在治疗上就应针对能引起心功能不全的因素采取相应的治疗措施，一般治疗主要是强心、利尿、吸氧、扩张冠状动脉以改善心肌供血。不同因素引起的心肌无力的治疗也有一定差异，能引起心肌无力最常见的原因是冠心病心肌缺血，可以通过改善冠状动脉的血流来改善，比如可以放支架或搭桥等，打通堵塞的血管改善心肌缺血，同时对于能引起心肌缺血的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂等，采取相应的控制措施。如果是心肌炎引起的心肌无力，用改善心肌代谢以及抗氧化的药物治疗，比如万爽力、辅酶Q10等。所以对于心肌无力除了可以做一般性的治疗之外，还应该针对不同的病因采取针对性措施治疗。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/17收听(17072)
心肌无力在临床上早期表现为活动耐量下降，随着病情进展，会逐渐出现胸闷、喘憋、呼吸困难等症状，而... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(66862)
心肌无力在临床上早期表现为活动耐量下降，随着病情进展，会逐渐出现胸闷、喘憋、呼吸困难等症状，而...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(66862)
"心肌无力又叫做心肌供血不足，是因为供血不足导致的心脏收缩和舒张功能的减退。出现心肌无力的症状主要有活动后出现胸闷、气短、心悸、心慌，在休息后会自行缓解。另外，在饱餐、寒冷、体力劳动以及饮酒后会出现胸闷、胸痛的症状。另外，在劳累或者精神紧张、情绪激动时，会出现心绞痛的症状，向胸骨后以及肩背的放射痛，持续3-5分钟后自行缓解，或者舌下含服硝酸甘油后也可以快速缓解。在发生心肌无力时，可以会出现血压降低、心动过快的症状。一旦出现心肌无力的以上症状，需要尽快前往医院，进行检查以及治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(73666)
"心肌无力可能会出现心慌、胸闷、乏力，甚至头晕等方面的症状。心肌无力一般是心脏的收缩力比较弱，导致心脏的射血减少，引起全身组织器官的供血不足。出现心肌无力，还需要结合相关的检查来明确诊断，是否有心脏扩大，或者心脏的供血不足等方面的问题，因此要通过心电图、动态心电图、心脏彩超检查明确诊断。如果有器质性心脏病，需要针对心脏病进行治疗，像冠心病，可以通过药物治疗或者介入治疗，增加心肌的供血。扩张型心肌病，要长期使用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂来改善心脏的功能，这样才可以使症状缓解。"
刘祥礼│日照市中医医院
2021/06/11收听(64050)
"心肌无力，中医称之为心力衰竭，包括左心衰竭和右心衰竭，临床表现也有不同。左心衰竭的常见症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重者将出现端坐呼吸，甚至会有急性肺水肿的相关表现，包括突发严重的呼吸困难，伴有粉红色泡沫痰，不仅如此，还会出现大汗淋漓、烦躁及口唇发绀等等。而右心衰竭的症状包括颈静脉充盈及怒张，如果出现消化道淤血，可以引起腹胀、厌食、纳差等等。如果右心室扩大，严重的影响了左心室的舒张，也将会造成肺淤血，引起胸闷、气短、心悸等一系列临床表现。如果右心衰竭引发水肿，会出现双下肢、腿部的水肿，并逐渐向上蔓延。心肌无力的患者通常会感到头晕、乏力、胸闷、气短、嘴唇发紫等症状，也会影响心脏供血能，从而使冠状动脉因为缺血而导致心绞痛。此时需要患者注意避免剧烈活动，禁烟酒，禁食辛辣、油腻的食物，注意饮食，要避免熬夜，避免有过度的精神压力，避免暴饮暴食。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/22收听(25798)
心肌无力通常有以下几种原因：1、心肌血液供应不足：患者有冠心病，或冠状动脉有粥样... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/25播放(91232)
心肌无力通常有以下几种原因：
1、心肌血液供应不足：患者有冠心病，或冠状动脉有粥样...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/25播放(91232)
"心肌无力在临床上称作心肌收缩力减退，常见于冠心病，比如心肌缺血、心肌梗死后引起的心肌收缩力的下降，心肌收缩力下降以后会引起心慌、胸闷甚至胸痛，也就是表现为心绞痛的症状。心肌收缩力下降时会引起心脏泵血功能下降，心脏向周围重要脏器泵血减少，会引起脑供血不足，引起头晕、头痛、视物不清、视物旋转、黑蒙等症状。如果引起肾脏缺血，会导致肾功能异常，甚至肾功能衰竭。还有一些老年人会表现出不典型的心肌缺血的表现，比如乏力、出汗、睡眠差等。一旦出现以上症状，均代表存在心肌收缩力下降，应该及时就诊心内科进行心肌酶、肌钙蛋白、心电图、心脏B超的检查，并进一步向医生陈述症状，必要时住院治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(44664)
"如果患者自觉心肌无力通常是如下几个因素导致的：1、要考虑到心脏的器质性疾病，例如患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、高血压性心肌病，或者肥厚型梗阻性心肌病、先天性心脏病，都会因冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛而导致心肌供血不足，此时心肌就会出现明显无力的症状。2、对于植物神经功能紊乱而导致心脏神经官能症的患者，也会有心肌无力的情况发生。3、一些中毒、失血、严重创伤感染等因素下，患者也会出现心肌细胞收缩、无力，伴随乏氧的情况出现。4、心律失常等因素也会导致心肌无力。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(88234)
心肌是由心肌细胞组成的肌肉组织，它跟骨骼肌一样都属于横纹肌，主要的功能就是具有收缩和舒张的功能，所以是心脏舒张收缩的基本结构基础，心肌细胞虽然与骨骼肌相类似，都属于横纹肌，但是心肌细胞有一个特殊的结构叫做闰盘。闰盘主要是心肌细胞之间的盘状结构，它是由相邻处的细胞膜凸凹镶嵌，并且形成特殊分化的条理，而使彼此紧密相连，主要的作用是传导通过非常快，而使得几乎完全独立的心房肌和心室肌的细胞，可以同时兴奋或收缩而达到同步收缩。大大提高了心肌的收缩效能。从功能上表现为一体的功能合胞体，而心肌主要的功能是收缩和舒张功能，一旦心肌发生缺血可以坏死，而发生心肌梗死，梗死、坏死的心肌是不能够再生的，可以被纤维组织所替代。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(94914)
"心肌干细胞和心肌修复的区别，在于心肌干细胞可以用于心肌细胞的再生以及心肌的修复。心肌干细胞具有自我更新、集落生成和多向分化潜能等特征。心肌干细胞对于心脏稳态的维持以及损伤修复的机制，可能从直接分化机制与自分泌和旁分泌这两个方面发挥作用。研究中发现心肌干细胞的旁分泌机制，对于心肌梗死后心肌干细胞心脏移植、修复心肌至关重要。心肌干细胞的移植不仅仅提供了新生的心肌细胞，还为新生血管的生成创造了条件，从而促进并改善心脏的功能。"
刘涛│湖北省中医院
2020/12/23收听(13426)
心脏的修复，当然希望是通过心肌细胞去修复，但是目前还做不到。所以目前心脏的修复，主要靠的是心脏... 李菁│中日友好医院 2023/07/05播放(31331)
心脏的修复，当然希望是通过心肌细胞去修复，但是目前还做不到。所以目前心脏的修复，主要靠的是心脏...
李菁│中日友好医院
2023/07/05播放(31331)
人体细胞中存在多种酶，不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同，心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异... 张丽华│北京协和医院 2018/09/21播放(61084)
人体细胞中存在多种酶，不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同，心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异...
张丽华│北京协和医院
2018/09/21播放(61084)
"心肌的兴奋性的特点主要分以下3个方面：第一个，兴奋性的周期变化，它主要分为7个时期，包括绝对不应期、有效不应期、相对不应期、易颤期、超长期、正常应激期和全不应期。不应期对诊断心电图上的心律失常有着非常重要的意义，所以理解了不应期就可以理解心律失常。另外需要注意的就是易颤期，心房的易颤期通常是在R波的下降之处，心室的易颤期是在T波的上升之处，如果兴奋性落在这两个点上就有可能引起房颤或者是室颤。兴奋性的决定因素主要有以下几种：一、静息电位的水平；二、阈电位水平；三、离子通道的性状；最后一个影响兴奋性的因素主要有，1、自主神经，如迷走神经和交感神经，它对心电图的影响主要表现为T波的低平或者倒置，通常见于下壁导联。2、膜反应性，3、离子的浓度，如血钾、血钙和钠离子的浓度。另外，与离子浓度相应的离子通道的功能和它的变化对兴奋性的影响也是比较大的。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/06/27收听(57776)
"心肌损伤主要是心脏细胞发生病理改变，从而引起心脏异常表现。检查心肌损伤一般通过心肌酶检查异常，心肌损伤会导致患者平时出现心胸痛、心慌、气短、心悸等症状，如果出现以上症状，需要及时的去医院进行治疗，否则可能会出现其他并发症，及时发现及时治疗，才能够最大程度地减少对身体的伤害。治疗期间一定要做好身体健康防护，按时服用药物，并定期检查身体，平时一定要多注意休息，不可熬夜和动怒，适当锻炼身体，加强身体的抵抗力，另外饮食主要以健康、清淡、易消化的食物为主。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(47286)
心肌受损有多方面的原因，具体的见于以下：1、炎症：如病毒性心肌炎、细菌感染引起的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/17播放(46466)
心肌受损有多方面的原因，具体的见于以下：
1、炎症：如病毒性心肌炎、细菌感染引起的...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/17播放(46466)
心肌损伤，指心肌细胞在缺血、缺氧、酸中毒、感染、毒素等各种因素作用下发生损伤，引发心肌损伤标志... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(47374)
心肌损伤，指心肌细胞在缺血、缺氧、酸中毒、感染、毒素等各种因素作用下发生损伤，引发心肌损伤标志...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(47374)
目前最常用的心肌标志物，主要是肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶。肌钙蛋白是目前最常用的，特异性比较强，... 李菁│中日友好医院 2023/07/05播放(37282)
目前最常用的心肌标志物，主要是肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶。肌钙蛋白是目前最常用的，特异性比较强，...
2023/07/05播放(37282)
"心肌心包炎是指出现心肌炎之后，由于炎症的水肿渗出，侵袭了心包，也会导致心包炎症，导致心包黏连、心包摩擦音或者是心包积液。一旦出现心包炎，患者往往会出现为持续的胸痛，表现为心力衰竭、胸部疼痛、患者呼吸困难，如果症状不是很严重，往往采取内科药物保守治疗，采用抗心衰的药物以及利尿的药物。如果心包炎症状比较严重，影响心脏的舒张和收缩，一旦达到这种地步，往往需要手术将心包切开，叫做心包剥离术，可以缓解心包炎导致的炎症、水肿、渗出以及疼痛的症状。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/24收听(37958)
"心肌梗死是由于冠状动脉血流突然中断而导致了远端的血流中断，发生心肌坏死，有很多患者经过治疗或者溶栓、PCI治疗而使血管再通，而改善了远端的供血，使一部分心肌功能得以恢复。当然还有一些患者发生心肌梗死，当时是急性血栓形成，部分也可以自溶而使得该冠状动脉再次通畅起来。这些通畅起来的冠状动脉可能还存有动脉粥样硬化、斑块以及血栓这样的基础病变，而这些部位可能再次发生血栓而造成血流的再次中断，该部位存活的心肌再次发生心肌坏死，叫心肌再梗死。如果再次发心肌梗死，对心脏的功能无疑是再一次加重心脏功能的受损而带来心功能减退。"
2020/05/02收听(30838)
"心肌和骨骼肌是一种肌肉组织，存在于心脏中。心肌细胞是构成心肌的基础，心肌细胞一般分为心房肌和心室肌，主要作用是在心脏起搏的时候传导生物电，引起心脏的收缩和舒张。狭义的心肌细胞指房室结、窦房结或浦肯野纤维等，它们是心脏自律性活动的功能基础。当心肌发生病变时，会出现心慌、心悸、胸闷、憋气、呼吸困难等症状。常见的导致心肌病的原因有急性心肌梗死、病毒性心肌炎、肥厚型心肌病、冠心病、或者高血压性心脏病，这些会在一定程度上导致心肌受损。心肌出现病变时需要针对病因进行治疗，同时需要配合使用改善心肌供血和营养心肌细胞的药物。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(98638)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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