中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心脏可以分为前壁、侧壁和下壁，下壁指心脏下部，这部分的心肌如果出现梗死，称为下壁心肌梗死。下壁心肌梗死通常和右冠状动脉有关系，也就是右冠状动脉阻塞常引起下壁心肌梗死，下壁心肌梗死也常会引起右室心肌梗死。
因此，下壁心肌梗死是一个比较特别的心肌梗死，它通常会伴有心率缓慢。下壁心肌梗死在症状上还有一些与常见心肌梗死不一样的地方，就是通常会出现呕吐、恶心的症状，有时被误解为急性肠炎，也包括腹泻等，需要引起高度注意。
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"心脏心肌分为前壁、侧壁、下壁、后壁和右室。下壁心肌梗死常见于心脏的右冠状动脉出现狭窄，在狭窄的基础上斑块表面的纤维帽破裂，形成血栓，将原有狭窄的血管完全堵塞，导致出现急性心肌梗死的症状。下壁心肌梗死心电图表现，可以看到Ⅱ导联、Ⅲ导联、AVF导联，三个导联中至少有两个出现ST段抬高或ST段压低，伴T波倒置。出现了下壁心肌梗死的患者，临床上要使用抗血小板药物、调脂稳斑药物，但是严禁使用扩冠药物，可以静脉补充液体量，通过补充血容量，减少心脏衰竭导致的射血量不足。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/04收听(33484)
心肌梗死是心内科的常见病，同时也是心内科的急危重症，指心脏某一部位发生严重、急性、完全性缺血，... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2023/11/17播放(63274)
心肌梗死是心内科的常见病，同时也是心内科的急危重症，指心脏某一部位发生严重、急性、完全性缺血，...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2023/11/17播放(63274)
"下壁心肌梗塞就是指冠状动脉急性的、持续性的缺血、缺氧，导致心脏下壁的心肌坏死。患者发病的时候，可以出现突然发生的、心前区压榨性剧烈疼痛，病情危急，可以危及生命。给患者进行心肌酶学检查的时候，可以出现相应指标的改变。心电图检查对心肌梗塞可以进行定位诊断，在进行心电图检查的时候，可以在下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现动态性的ST-T的改变，ST段上抬与T波的上升支融合，形成单向曲线以及病理性Q波的改变，Q波时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。出现下壁导联的这些特征性改变，就是下壁心肌梗塞。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/14收听(79236)
"心脏分为前壁、后壁、下壁、侧壁、下后壁以及右室心梗，对于这些部位的心梗，下壁心梗是非常重要的一类。患者一旦出现下壁心梗，往往会出现窦房结供血区域的阻断，窦房结是发布正常心脏跳动指令的司令部，一旦出现窦房结供血不足，甚至窦房结的坏死，会导致患者心电图出现心动过慢，甚至出现房室传导阻滞。房室传导阻滞中一度房室传导阻滞和二度I型房室传导阻滞，可以暂时观察，但是对于二度II型房室传导阻滞以及三度房室传导阻滞，这类人群有猝死风险，需要立即植入起搏器。但是要注意下壁心梗植入起搏器，仅需要植入临时起搏器，因为大部分窦房结缺血是一过性的，经过一段时间治疗后会有所恢复。患者出现了下壁心梗，应该进行大剂量补液，因为整个下壁包括右室心肌梗死以后，会出现右心功能不全也就是右心衰，出现右心衰，会使回心血量减少，从而最终进入肺循环以及从左室射出去的血液也就减少，患者只有多进行补液，才能不断的提高右心的回心血量，以避免左心射出血液减少导致的心脑等重要脏器供血不足。"
2019/07/24收听(99278)
"心肌梗死是心血管内科急症和重症，归于冠心病的范畴，也就是由于冠状动脉内出现了动脉粥样硬化斑块，斑块破裂后导致血栓突然形成，堵塞了血管，血流不能够通过血管对相应的心肌进行供血，从而导致了心肌细胞的坏死。下壁心肌梗死实际上在心肌梗死中主要指的是在心脏下壁位置出现了坏死，心脏可以人为划分为前壁、侧壁、下壁、后壁，下壁心肌梗死的出现，往往是由于右冠状动脉内出现了血栓形成，从而引发了下壁心肌出现坏死，出现这类心肌梗死后首先要尽快去就诊，要在短时间行相应的血流再通，无论是溶栓还是冠状动脉的介入治疗。下壁心肌梗死可能会伴随有血压低、心率慢等情况，就诊后要针对具体问题进行相应的干预。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/17收听(46652)
下壁心肌梗死有一些特点，具体如下：1、心电图有典型的ST段的改变，就是ST段抬高... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/08/08播放(29140)
下壁心肌梗死有一些特点，具体如下：
1、心电图有典型的ST段的改变，就是ST段抬高...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/08/08播放(29140)
"下壁心肌梗死是指心脏的下壁发生心肌梗死，这是心脏心肌梗死最常见的部位，约占40%-50%左右。大多数患者心脏下壁是由右冠状动脉支配，少数是由左旋支支配，极少数是由大的前降支包绕心尖支配，当发生对应血管的阻塞时，即会出现下壁心肌梗死，出现胸痛、大汗、濒死感等症状，少数患者表现为上腹痛。下壁心肌梗死时心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST-T段的改变，多在早期表现为T波倒置、ST段抬高，在心肌梗死急性期给予冠状动脉PTCA及PCI治疗，可最大限度挽救心肌细胞，减少致死率，是该病主要的治疗方法。此外，溶栓、搭桥、药物保守治疗也对下壁心肌梗死有治疗作用。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(59870)
心脏包括下壁、前壁、侧壁及后壁，下壁心肌梗死主要针对心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠... 陈申杰│浙江省中医院 2023/11/24播放(76718)
心脏包括下壁、前壁、侧壁及后壁，下壁心肌梗死主要针对心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠...
陈申杰│浙江省中医院
2023/11/24播放(76718)
所有心肌梗死患者都处于危及生命的状态，心肌梗死是心内科的急危重症，也是危及人民群众生命的最常见... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2023/01/14播放(99202)
所有心肌梗死患者都处于危及生命的状态，心肌梗死是心内科的急危重症，也是危及人民群众生命的最常见...
2023/01/14播放(99202)
下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的类型，下壁心肌梗死一般指心电图上V2、V3、AVF导联所对应... 李琳│中日友好医院 2023/06/20播放(71968)
下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的类型，下壁心肌梗死一般指心电图上V2、V3、AVF导联所对应...
李琳│中日友好医院
2023/06/20播放(71968)
"急性下壁心肌梗死的治疗主要也是尽早对患者进行双联抗血小板治疗即阿司匹林联合氯吡格雷、替格瑞洛、同时进行调脂稳定斑块等综合治疗。如果患者48小时内仍有症状、应积极进行急诊再灌注治疗。比如冠状动脉介入治疗、可最大程度保护心脏功能、对于符合溶栓治疗适应症的患者给予溶栓治疗，但治疗效果不确切。冠脉塔桥手术治疗适用于冠脉弥漫性病变，多支病变的患者。其中最有效的是急诊冠脉介入治疗。下壁心肌梗死累及右心室的话会出现相对血容量不足、表现为持续的血压下降、需要积极的扩容升压治疗。下壁梗死范围过大时、累及房室结则容易出现高度房室传导阻滞、表现为严重的心动过缓、有的患者需要安装起搏器治疗。"
2019/09/05收听(34628)
心脏下壁的心肌梗死，通常是因为右侧冠状动脉血管出现了堵塞，但是也有可能是做冠状动脉的回旋支血管发生了部分堵塞。在心电图上可以表现为Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联出现明显的ST段弓背向上抬高或出现ST段明显下移，伴随心肌酶增高，这种情况通常可以诊断为急性下壁心肌梗死。对于上述情况，可以选择静脉溶栓的方式，也可以选择冠状动脉内支架植入手术，建议在急诊选择冠状动脉内支架植入手术进行治疗。如果溶栓失败或溶栓后患者仍然有明显的血管狭窄，可以做支架植入手术，手术成功，患者可以开通血管，症状能够明显得到缓解。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/02收听(55172)
现在国民的健康意识越来越强，经常去做查体，在查体的时候可能心电图经常会报陈旧性的下壁心梗。首先... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2023/02/13播放(63166)
现在国民的健康意识越来越强，经常去做查体，在查体的时候可能心电图经常会报陈旧性的下壁心梗。首先...
荆艳艳│烟台毓璜顶医院
2023/02/13播放(63166)
"心肌梗死分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死，通常所说的心肌梗死是指的急性心肌梗死，由于血管壁血管突然闭塞、供血中断而导致的心肌急性坏死。急性心肌梗死会分为不同的壁，比如说前壁心肌梗死、下壁心肌梗死，是指的心脏的不同的位置，室壁发生了心肌的坏死。下壁心肌梗死是指的右冠状动脉或者回旋支急性闭塞而导致局部的血流中断，而发生下壁区域的心肌坏死功能丧失。对于发生急性下壁心肌梗死，由于心脏的下壁与膈肌和胃部紧密相连，所以有的下壁心肌梗死除了表现胸痛之外，也有人表现为上消化道不适的症状，比如胃部不适，同时下壁心肌梗死还常见一种缓慢性的心律失常，也就是说在急性下壁心肌梗死的时候可以出现心动过缓，这些不管是哪个壁的心肌梗死都需要紧急的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(66380)
正常心脏分为前壁、后壁、下壁等主要三个方面，前壁主要是靠心脏前部，也就是心前区更靠前壁。前壁心... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/12/28播放(29631)
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2023/12/28播放(29631)
冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，分别起源于左冠状动脉窦和右冠状动脉窦，其中左冠状动脉窦发出... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(43333)
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2023/08/09播放(43333)
心脏在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、侧壁。下壁心肌梗死是指心脏解剖面上的下壁，在心电图上有下壁... 李慧君│北京京煤集团总医院 2023/12/11播放(50254)
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右冠状动脉或者是左冠状动脉回旋支发生闭塞引起心脏部位栓塞，当时间超过四周以后，定义为陈旧性心肌... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/09播放(63220)
右冠状动脉或者是左冠状动脉回旋支发生闭塞引起心脏部位栓塞，当时间超过四周以后，定义为陈旧性心肌...
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2023/11/09播放(63220)
下壁心肌梗死主要症状为胸痛，胸痛位置较偏下，一般在胸骨中下段，下段尤其多见，或左胸部。但下壁心... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/01/10播放(56188)
下壁心肌梗死主要症状为胸痛，胸痛位置较偏下，一般在胸骨中下段，下段尤其多见，或左胸部。但下壁心...
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2023/01/10播放(56188)
下壁心肌梗死是心肌梗死的一种类型，也是比较常见的心肌梗死的类型。由于心脏下壁离膈肌很近，所以有... 刘巍│北京积水潭医院 2023/01/02播放(57158)
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