心内膜炎早期症状

2021-09-23 16:14播放 :

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心内膜炎通常指感染性心内膜炎,早期症状主要是发烧、炎症本身对瓣膜的影响以及全身影响,具体情况如下:

1、发热:可能是持续性慢性发热,持续时间比较长,比如数周,甚至数月;

2、心力衰竭表现:由于炎症影响瓣膜和心内膜,瓣膜上出现赘生物,导致心脏瓣膜开放以及关不上的情况,造成患者出现心力衰竭表现,比如突然出现心脏瓣膜关闭不全,使患者出现呼吸困难、乏力等表现;

3、栓塞:心内膜炎症导致出现赘生物,而赘生物如掉渣样,随着血液流到全身各处,部分患者可能会出现脑梗死症状。掉落的赘生物随着血流到皮肤,在皮肤上会出现一个圈,内部有红点,外面有光晕,而出现在关节时会出现硬的小结,触摸会出现疼痛,即Janeway结节,部分患者还会在脚底会出现赘生物导致的小点。此外,心内膜炎也会出现脏器栓塞表现,比如脾梗死、肾梗死以及出现肾内栓塞梗死。

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什么是心内膜炎?

"心内膜炎是由于细菌、炎症侵犯到了心内膜而引起的一种炎症性疾病。主要的感染部位有心脏内膜,就是我们的心脏肌肉的内膜,以及我们心脏的瓣膜;如果说室间隔哪个地方有缺损,它就会不光滑,这个地方都会容易发生感染。这种感染有的时候是病原微生物就直接集聚在内膜的地方繁殖;有的时候是病原的微生物,它引起了整个血液循环系统的菌血症或者败血症,流到心内膜,引起心动心内膜炎。临床表现其实是多种多样的,也是依据病情而言的。首先,它既然是一个炎症,必然是有发热的过程,有的人是长期的低热,没有规律的发热,或者没有原因的发热,出现了一些疲乏、体重减轻、食欲减退;从心脏这方面会出现不同的症状,比如说胸闷、气短、乏力;如果我们去查体,会听到心脏是有杂音的。比如说有一些赘生物长在瓣膜上,就会引起瓣膜的损害,我们就会听到血流的吹风样的杂音。另外心内膜炎还有可能引起栓塞,最常见的就是皮肤的栓塞,散在的小雨点,以及我们的手指可以出现一些紫红色的小结节,我们把它叫做奥斯勒结节。其实现在能够见到这种典型奥斯勒结节的患者也是比较少。典型的患者真的不多,也有很多人,就是临床怀疑的状态,并没有真正的去确诊。其实真正确诊还是要靠细菌的培养的,也就是说很多原因不明的发热,尤其1周以上的,并且有心脏表现的这些患者,进行积极的血培养是有助于我们去诊断心内膜炎的。其他的一些心电图、超声,尤其是心电图,只能说是一些提示,因为我们的心电图它是不特异性的,比如说心电图出现了早搏、房室传导阻滞,你也不能据此就说明他有心内膜炎。超声如果说能够看到瓣膜上长了赘生物,诊断价值是很大的,但是如果没有长,也就是仅起一个辅助的、参考的价值。心内膜炎如果积极的治疗,用对抗生素,预后还是比较好的。但是也有一些比较严重的患者是需要手术治疗的,比如说侵犯到了瓣膜,预后也是比较差的。所以任何一种病它都是分轻、中、重的不同,预后治疗也是不尽相同的。"

语音时长03:41''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(48332)

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