华中科技大学同济医学院附属协和医院
眼科
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眼部真菌感染，通常可以导致畏光、流泪、眼部不适、视力下降等一系列表现。眼部真菌感染常因外伤、异物进入眼内，而引起眼部真菌的侵入和感染，感染的部位可以在结膜囊、角膜，也可以在眼眶的深部，具体症状如下：
1、如果是角膜的真菌感染，即真菌性角膜炎。在感染或者外伤后1周左右，可以出现明显的症状加重，表现为畏光、流泪、视力下降等；
2、如果是眼内的真菌感染，可能出现明显的视物模糊、视力下降；
3、如果是眼眶深部的真菌感染，可有明显、剧烈的疼痛，表现为眼痛、头痛，以及视力下降等，应该及早就诊治疗。
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眼部的真菌感染主要是指真菌性角膜炎，真菌性角膜炎是一种慢性的感染性炎症，不像细菌性感染发病比较急，其发病比较慢，呈一个缓慢的过程。有疼痛、流泪、畏光，主要是视物不清，角膜瞳孔区变白，变白的原因主要是角膜的菌丝侵袭角膜的基质，使基质水肿造成的，进行眼科检查，通过裂隙灯，典型的酵真菌性角膜炎就可以明确诊断。如果是不典型的需要进行刮片，进行显微镜下找菌丝或做真菌培养，目前还可以通过共焦显微镜，找到角膜内的真菌菌丝，就可以判断真菌角膜炎。但真菌性角膜炎治疗非常困难，目前支持治疗的有效药物是那特真。
汪德海│淮北市人民医院
2019/12/12收听(55132)
"真菌感染是一种致盲性比较高的眼部疾病，这种疾病通常多见于植物性的外伤，或者长期使用激素或者抗生素，会增加真菌感染的风险。疾病通常非常的缓慢，所以在早期症状多不明显，可能会有轻度的异物感、视力下降、畏光、流泪。随着病情的加重，会出现局部的炎症，会出现大量的分泌物，一般会表现为白色或者乳白色，呈牙膏状或者胎垢状。这种疾病是非常棘手的，因为目前在临床上缺乏有效的抗真菌药物，所以这种疾病一旦发现要及早治疗，局部可以选择那他霉素滴眼液或者氟康唑滴眼液，全身也可以应用抗真菌的药物。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/26收听(94482)
"眼睛如果出现真菌感染，比如真菌性角膜炎或者真菌性的眼内炎。这种情况对眼睛造成影响是非常大，所以一定要及早的全身及局部应用抗真菌治疗，尽量的控制病情，防止病情加重。局部用药目前可以选择氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液、两性霉素B等，全身也可以静脉滴注抗真菌药物，比如氟康唑注射液。这种疾病通常控制起来非常困难，疾病也比较棘手。如果后期病情变得越来越重，有可能考虑行手术治疗。对于真菌性角膜溃疡，可以行结膜覆盖术或者羊膜覆盖术，严重的也可以行角膜移植术。如果是严重的眼内真菌感染，有可能行眼球摘除术。"
2019/06/20收听(17572)
引起眼睛真菌性感染的情况比较复杂，因为有不同的部位、不同的感染机制。比较常见的眼睑的真菌感染，... 许卓再│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/11播放(41729)
引起眼睛真菌性感染的情况比较复杂，因为有不同的部位、不同的感染机制。比较常见的眼睑的真菌感染，...
许卓再│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/11播放(41729)
眼睛出现真菌感染，是比较棘手的疾病，因为目前在临床上还缺乏有效的抗真菌药物，所以这种炎症通常是很难控制的，为了避免病情的加重，一定要及早发现，及早治疗。一旦出现了眼睛的炎症表现，比如分泌物增多或者角膜炎症、角膜溃疡，需要做细菌培养或者真菌培养明确病因。对于真菌感染引起来的炎症，要及早的使用全身及局部抗真菌治疗。局部用药目前可以选择两性霉素B、氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。如果症状非常严重，需要全身应用抗真菌治疗，一定要及早的治疗，把炎症控制在正常的范围。如果一旦形成了角膜溃疡，保守治疗效果将会变得非常差，有可能需要手术治疗。
2019/04/15收听(63670)
"真菌，一般广泛存在于自然界环境之中，而且在人体部分部位会正常定植真菌。在人体免疫力正常，患者身体健康的情况下，一般不会致病，有免疫力的保护。但是，当人体免疫力低下或者微量元素缺乏的时候，正常部位定植的真菌会大量繁殖，引发真菌性感染。如果发生在手部、脚部，多是脚癣以及手癣。如果发生在指甲等部位，多考虑灰指甲，也就是甲癣。如果发生在臀部等部位，多考虑是臀癣。对于此类疾病，患者会出现局部的蜕皮以及瘙痒、脱屑的情况。如果发生以上情况，患者需积极的治疗。首先，应服用金维他等多种微量元素1-2个月，补充身体的微量元素。另外，患者应充分休息，恢复自身的免疫力，并且在有真菌感染的局部，涂抹兰美抒或者达克宁等抗真菌类药物，治疗1-2周。如果患者是脚癣或者臀癣，建议穿着的袜子以及内裤等，用开水煮沸消毒或者用开水烫洗。一般经过药物局部治疗1-2周，口服金维他1-2月，充分休息，不饮酒，提高免疫力，患者真菌感染多会痊愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/14收听(92780)
"患者眼睛真菌感染后，往往需要1个多月的治疗时间才能够逐渐地恢复，具体情况因人而异。人的眼睛在受到一些农作物的刺伤时，或者是卫生条件比较差、个体的抵抗力比较弱的情况下，容易发生眼睛的真菌感染。真菌感染发生以后，治疗的过程是相对比较漫长的。真菌的感染在治疗好转以后，部分患者还容易复发，所以除了定时到医院去就诊、复查以外，还应该注意提高自身的机体抵抗力、营养的均衡状况，这才有利于促进病变的逐渐恢复。需要注意真菌感染后，患者往往会感觉到眼部不适，会有疼痛、瘙痒的感觉，但是这个时候千万不要经常用手去揉搓眼睛，因为手上有很多的细菌，如果经常触碰眼睛，可能会导致病情加重。"
施爱群│中日友好医院
2020/05/25收听(38288)
"真菌感染的症状，主要看真菌感染的部位以及感染范围的大小。如果真菌只是感染比如手和脚，出现手脚的手足癣，通常它的症状是糜烂或者是脱屑，有的可能出现丘疹和丘疱疹，同时它的瘙痒非常明显。如果遇到热水可能瘙痒加重非常明显。如果感染躯干部，就出现常见的体癣，这时不止表现为瘙痒的症状，有时可能表现出圆圈状的或者是圆形状的皮肤损害。周边是红色的丘疹、丘疱疹，中心有一定的自愈现象，所以真菌感染主要是看它的分布部位而定的。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/09收听(14126)
"真菌感染的症状这个问题有点大，因为真菌感染是很常见的，而且真菌感染的疾病也有很多种，有深部真菌、浅部真菌，每一种真菌感染的疾病有其临床的特殊症状，常见的有以下几种：一、表浅真菌，代表病有花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎。二、皮肤癣菌，常见的病比如头癣、体癣、手足癣。三、甲真菌病，系统性真菌病，像念珠菌病、阴球菌病、芽生菌病等等。其他属于真菌性的皮肤病，相对比较少见的有放线菌病、卡氏肺孢子虫病等等。真菌感染的症状，因为跟它表现是不一样的，实际最常见的还是属于浅部真菌感染的病，比如手足癣、股癣，甚至花斑癣。如果是手足癣，都是常见在手足的部位，出现红斑、水疱、脱皮，伴有的症状就是痒。还有像花斑癣，男同志很常见，就是在胸背部出现淡褐色的斑片，一般来说没有症状，只是洗澡的时候无意看到或者医生给予发现。一些系统的真菌病，除了原来有本病的表现，多数都是用药物引起系统的感染，会伴有全身的症状，发烧、关节痛等等，这和本病是有关的。"
季素珍│北京大学第一医院
2020/04/27收听(31372)
真菌感染之后可以分两个部分，一个是浅表真菌感染，还有一个是深部真菌感染。真菌感染主要可以累及到... 段淑红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/05播放(57066)
真菌感染之后可以分两个部分，一个是浅表真菌感染，还有一个是深部真菌感染。真菌感染主要可以累及到...
段淑红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/05播放(57066)
"真菌感染的症状包括皮疹、瘙痒、红斑、糜烂、发热等，可见于皮肤、口腔念珠菌感染及念珠菌性口角炎、念珠菌菌血症等，具体症状如下：1、皮肤念珠菌感染：可见皮肤的皮疹、瘙痒，一般表现为腋窝、腹股沟出现界限比较清楚的红斑、糜烂；2、口腔念珠菌感染：主要表现为口腔白色假丝酵母菌型菌丝附着在口腔黏膜上，边界非常清楚，周围有红晕，擦去假膜可以看到红色湿润面；3、念珠菌性口角炎：一般表现为单侧或双侧口角发白、糜烂、结痂，且长期不愈合；4、念珠菌菌血症：较严重，可以表现为长期发热，抗生素治疗无效，最严重时可以发生多脏器受累，患者病死率比较高。真菌有念珠菌、隐球菌和曲霉菌等常见种类，最常见真菌感染是念珠菌感染。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/20收听(11472)
"对于眼睛的真菌感染，通常有曲霉菌感染和念珠菌感染两种类型。对于曲霉菌感染，可以选用那特真滴眼液(那他霉素滴眼液)。对于念珠菌感染，可以选择氟康唑滴眼液进行滴用。眼睛真菌感染是比较棘手的眼部疾病，通常疗程比较长，而且并发症和后遗症比较多。如果选择了对症的眼药水，眼部的真菌感染没有得到控制，可以选择物理的治疗方法，像眼部真菌感染，可以选择角膜的清创，去除角膜的坏死物，使用碘伏或者碘酊的烧灼。如果出现了角膜穿孔，可以选择角膜移植进行治疗。"
2021/06/04收听(25900)
"龟头真菌感染后在龟头上会有豆腐渣样的分泌物，在龟头及包皮内板会有白色的膜状物，很多患者可能会有异味。用手在包皮内板或者龟头上轻轻一推，会有很多垢状的物质，这就是典型的真菌性龟头炎的表现。建议做龟头及包皮内板分泌物涂片，可以找到真菌。对于真菌性龟头炎，推荐清水洗干净后局部涂抹氟康唑、益康唑、酮康唑等抗真菌治疗的药物，一般3-5天可以有效治愈。对于已婚的夫妻，推荐女性应该找霉菌，才可以彻底治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/02收听(55174)
"男性生殖器出现真菌感染考虑为念珠菌性包皮龟头炎，多与自身患有糖尿病或者是使用激素、免疫抑制剂等因素导致免疫力下降，从而真菌滋生，有时也与滥用抗生素、包皮过长或者性伴侣患有霉菌性阴道炎有关。感染上念珠菌性包皮龟头炎后，可以表现为阴茎、包皮、龟头出现轻度的潮红，包皮内板以及龟头冠状沟等处会出现白色奶酪样的斑片，龟头处可以看见针尖大小的淡红色丘疹，如果侵犯到包皮外面以及阴囊，可以看见鳞屑性的红斑，伴有明显的瘙痒感。治疗是抗真菌治疗，可以局部外用联苯苄唑或特比奈芬，同时要求性伴侣积极治疗霉菌性阴道炎，治疗期间需要避免进行性接触。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/24收听(64678)
"舌头真菌感染主要是念珠菌的感染，主要的症状是在口腔内形成白色的假膜，假膜可以擦去，擦去以后会露出鲜红的创口。真菌感染，正常人不会发生，主要发生于抵抗力比较弱，比如婴幼儿或者老年人身上，也多见于艾滋病的患者。得了真菌感染以后需要进行菌群的培养，最终确诊是真菌感染，主要的治疗方法就是使用弱碱性的溶液，可以起到了很好的杀菌作用。最根本的治疗方法是要提高自身的抵抗力，对于婴幼儿一定要加强营养支持，避免挑食。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/07/10收听(86224)
头皮真菌感染又可以称为头癣，根据致病原因不同，大致可以分成三类黄癣、白癣、黑癣。黄癣俗名叫秃疮，在儿童期发病，先是毛根部皮肤发红，出现小脓疱，疱干以后形成黄痂，皮疹增大相互融合，黄痂变厚，有碟状、黄豆大小，除去黄痂，下面为鲜红湿润糜烂面和溃疡面。白癣也多在儿童期发病，青春期后可以自愈，初期是白色鳞屑型局限斑片，头发变得灰暗，稍有痒感，不治疗可以渐渐扩大，但是界限清楚，发根部有白套样菌鞘。黑癣，儿童、成人都可发病，初起是头皮小点状，炎症很轻的鳞屑斑片，稍微有瘙痒症状，散在分布，皮损主要表现是白色鳞屑斑片，酷似白癣，但发病没有明显菌鞘，沿皮面折断成黑色小点，所以称为黒点癣。
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2019/07/20收听(40676)
真菌感染比较常见，比如头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎等。头癣常表现为毛发干燥无光，变脆易折断，毛囊破坏引起毛发脱落，甚者引起永久性脱发。真菌也可以感染甲板和甲床，使甲板破坏以及角质增生，指甲质地松软，厚度增加，甚至甲板和甲床分离。常见的体癣、股癣则会引起边缘隆起的环形红斑和脱屑、丘疹、水疱等多形性损害。除了常见的脱屑、丘疹、斑疹外，当马拉色菌侵犯人体皮肤时，则可引起花斑糠疹，临床上表现为色素加深或减退斑，表面上会附着细小糠状鳞屑。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(52796)
"肺炎真菌感染多见于呼吸道的二重感染，最容易出现反复高热、咳痰，痰呈拉丝状，甚至伴有痰中带血，胸部影像学CT可以提示双肺多发性感染。出现肺炎真菌感染一定要进一步检查，以排除是否为结核、肿瘤等疾病引起。如果为肺结核伴发真菌感染，可以伴有痰中带血、潮热、盗汗、消瘦等情况。如果是肿瘤伴有肺部真菌感染，可能出现胸痛、咳嗽、咯血、进行性消瘦，也可以出现远处转移，出现全身骨关节疼痛等症状。因此，肺炎真菌感染，除单纯的感染症状以外，需要看是否合并结核、肿瘤等情况，以便进一步明确治疗的方式和手段。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(53030)
"肛门真菌感染典型的表现是皮肤可有皮疹或者水泡，有明显的瘙痒不适，搔抓后水泡破溃或者有皮肤脱屑的症状。经常搔抓容易出现局部向周围扩散，感染逐渐加重，部分同时伴有脚癣或手癣的症状，时间久以后容易出现色素沉着、皮损等。真菌感染具有传染性，而且极易反复复发，所以需要注意跟周围的人隔离，尤其内衣。到医院就诊并医生观察后可确诊，需要及时的使用抗真菌的药物治疗，比如氟康唑乳膏、特比萘芬片或者乳膏。同时口服药物加外用乳膏，治疗效果比较明显，需要持续一个疗程，避免真菌感染反复，尽量到正规的医院皮肤科就诊让医生确诊。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/21收听(53292)
"伤口真菌感染是一种常见的临床症状，如果伤口出现真菌感染，患者的早期表现不明显，在伤口经久不愈的情况下，容易出现真菌感染。真菌感染可以可能出现皮肤红肿、瘙痒、脱皮等症状，早期症状不明显和典型。随着疾病的进展，感染逐渐加重，患者可能出现一系列症状，真菌感染早期无明显症状，较容易被患者忽略。具体症状应根据患者的具体病史和病情判断，可以通过病理检查和真菌培养明确，明确真菌感染后，可使用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，进行抗真菌治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(52796)
广州市第一人民医院 杨智
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湖南省人民医院 廖江涛
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北大一院 徐京杭
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成都医学院附属医院 李燕
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