宫颈糜烂Ⅰ度算严重吗_有来医生

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫颈糜烂Ⅰ度算严重吗

2021-05-10 18:12播放 :

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视频内容

宫颈糜烂并不是疾病，宫颈糜烂Ⅰ度也不是严重的情况。临床经常将宫颈糜烂归结为慢性宫颈炎症，同时将宫颈糜烂分度，即宫颈糜烂占宫颈表面1/3以内时称为Ⅰ度糜烂，超过2/3称为Ⅲ度糜烂，介于Ⅰ度和Ⅲ度之间称为Ⅱ度糜烂。

目前认为宫颈糜烂只是宫颈管柱状上皮异位到宫颈表面，形成的糜烂状态，属于正常生理状态，随着激素的改变糜烂面会有变化，特别是当激素水平下降时，糜烂面可能会消失而被鳞状上皮取代。宫颈糜烂与激素有关，与疾病并没有明确关系，而某些宫颈病变的宫颈较光滑，不管是宫颈糜烂几度都与疾病没有密切关系。只有定期进行宫颈癌筛查才可能发现宫颈病变，所以宫颈糜烂Ⅰ度并不是严重情况，根据涂片和HPV的结果才能判断疾病是否严重。

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"宫颈糜烂Ⅰ度，就认为是面积小于1\/3宫颈的宫颈糜烂，一般来说问题不是特别大，但是要区分是生理性糜烂还是病理性糜烂。生理性糜烂是由于女性体内雌激素水平的变化，随着雌激素升高，宫颈表面柱状上皮取代了鳞状上皮之后，外观呈现糜烂表现，它没有临床症状，阴道分泌物、宫颈癌筛查都正常，这种宫颈糜烂不需要任何治疗，定期随访就可以了。如果患者有宫颈的Ⅰ度糜烂，但是同时出现了阴道分泌物的异常，比如脓性的白带、白带的异味，这种情况就要筛查是否是一些病原体导致了宫颈炎的发生，比较常见有沙眼衣原体、淋球菌，还有阴道加德纳菌，找到病原体之后，要针对病原体进行针对性的抗生素治疗。同时，要看宫颈糜烂的患者是否做了宫颈癌筛查，宫颈癌筛查如果有问题的话，必要时可能需要做阴道镜的检查，即使是Ⅰ度糜烂，也能发现宫颈上皮的瘤样病变，甚至是早期宫颈癌，这种情况一般需要手术治疗。"

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宫颈糜烂Ⅰ度严重还是Ⅱ度严重

"临床上根据宫颈糜烂的面积大小，可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度的宫颈糜烂是指糜烂面积小于整个宫颈面积的1\/3。Ⅱ度的宫颈糜烂是指糜烂面积占整个宫颈面积的1\/3-2\/3，也就是Ⅰ度的宫颈糜烂相对比较轻，Ⅱ度的宫颈糜烂比较严重。Ⅲ度的宫颈糜烂是指糜烂面积占整个宫颈面积的2\/3以上，Ⅲ度的宫颈糜烂是最严重的宫颈糜烂。根据糜烂面积的深浅程度，可以分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。在临床上根据糜烂面积的大小来判断，Ⅰ度宫颈糜烂相对轻，Ⅱ度的宫颈糜烂比Ⅰ度要严重。"

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杜瑞霞│新里程安钢总医院

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宫颈糜烂Ⅰ度严重还是Ⅱ度严重

"Ⅰ度宫颈糜烂和Ⅱ度宫颈糜烂相比，Ⅱ度宫颈糜烂比较严重。宫颈糜烂根据糜烂面积的大小可以分为Ⅲ度，Ⅰ度宫颈糜烂糜烂面积小于1\/3，Ⅱ度宫颈糜面积在1\/3-2\/3之间，Ⅲ度宫颈糜烂面积大于2\/3，Ⅰ度宫颈糜烂的面积没有Ⅱ度宫颈糜烂的面积大，而且Ⅱ度宫颈糜烂容易合并宫颈炎。单纯的宫颈糜烂Ⅰ度或宫颈糜烂Ⅱ度，不需要进行特殊的治疗。平时适当减少性生活的次数，保持会阴部的卫生以观察为主。如果宫颈糜烂Ⅰ或Ⅱ度合并慢性宫颈炎，其治疗主要以激光或冷冻为主进行治疗。激光或冷冻手术后一个月内不能够进行性生活以及盆浴，以免导致创面感染影响治疗效果。"

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张佐峰│哈尔滨市第一医院

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Ⅱ度宫颈糜烂是否严重

"Ⅱ度宫颈糜烂应该值得重视，其严重性要和实际的病变性质结合起来考虑，病变性质如何判断，通常是做一个宫颈的TCT液基细胞检查及HPV病毒的检查，即宫颈癌的癌前病变筛查。如果结果是高度病变或中高危的HPV感染，就需要做进一步的检查，做阴道镜下的宫颈病变活检。如果筛查HPV阴性，TCT液基细胞显示是炎症或重度炎症，按照宫颈炎做规范治疗就可以。"

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赵宇清│太原市妇幼保健院

2021/07/02收听(14902)

什么是宫颈Ⅱ度糜烂

宫颈Ⅱ度糜烂指的是宫颈中度糜烂样改变，宫颈糜烂指的只是外表看宫颈发红，像糜烂一样的改变，并不是真正的糜烂。而Ⅱ度糜烂指的是从糜烂的面积分，糜烂的面积大于宫颈面积的1/3，小于1/2，一般称为Ⅱ度糜烂，就是中度糜烂样改变。如果出现宫颈糜烂样改变，不用过度的惊慌，往往首先需要进行宫颈癌筛查，就是宫颈TCT和HPV联合筛查。如果宫颈癌筛查没有存在异常，患者也没有明显不适的感觉，宫颈糜烂是不需要特殊治疗的，只需要定期的观察即可。而如果出现了宫颈癌筛查的异常，要进行下一步的阴道镜以及宫颈活检等。

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单莉莉│北部战区总医院

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2023/03/22播放(40365)

宫颈糜烂Ⅱ度怎么引起的

"子宫颈所以出现Ⅱ度的糜烂，主要是由于生育年龄的女性，体内的雌激素相对分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移。宫颈本身是覆盖的复层鳞状上皮，当柱状上皮外移的时候，就会使宫颈表面呈现红色颗粒样的改变，这种改变在肉眼所见的情况下，类似糜烂的现象，所以临床上称为宫颈糜烂。宫颈如果糜烂面积占宫颈面积的2\/3以内，就称为宫颈Ⅱ度糜烂，所以这是宫颈Ⅱ度糜烂的原因，主要是由于激素水平分泌旺盛所引起的。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/24收听(36754)

宫颈Ⅲ度糜烂严重吗

"宫颈Ⅲ度糜烂是由于柱状上皮外移引起的，这个时候严重不严重要根据每个女性的表现才可以判断。有一部分女性，存在频繁的接触性出血，也会存在频繁的白带异常。因为造成严重持续性的感染，容易感染人乳头状病毒，所以这个时候可以每年进行TCT和HPV的防癌检查，排除有没有异常。必要的时候可以进行糜烂的修复手术，这时已经影响到正常的生活，所以比较严重。还有一部分女性当存在宫颈Ⅲ度糜烂的时候，没有任何的变化，这时定期每年随访TCT和HPV检查就可以。宫颈糜烂并不影响生育，只是由于生理因素造成的柱状上皮外移。尽可能在平时注意好个人的卫生，避免交叉感染造成的宫颈充血造成出血。"

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卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/09/08收听(23478)

宫颈糜烂Ⅱ度严重吗

"宫颈糜烂Ⅱ度指宫颈柱状上皮外移大于整个宫颈面积的三分之一，小于整个宫颈面积的三分之二，这种情况不算严重。具体也得看有没有其它伴随症状，比如有没有接触性出血，有没有明显的分泌物增多，用药物治疗能不能缓解症状等等。如果用药物治疗能明显缓解症状，并且做宫颈癌筛查，也就是TCT和HPV检查都没有发现异常，宫颈糜烂Ⅱ度观察就可以，也不需要特殊治疗。但如果伴随症状比较明显，有明显的接触性出血和分泌物增多，影响日常的生活，用药物治疗也不能缓解，宫颈糜烂Ⅱ度可以选择手术治疗。"

语音时长01:22''

闫大晶│武警辽宁省总队医院

2019/10/11收听(58672)

Ⅱ度宫颈糜烂严重吗

"Ⅱ度宫颈糜烂不严重，宫颈糜烂分度的轻度是指宫颈糜烂的范围在宫颈面积的1\/3以内，中度糜烂是指宫颈糜烂的范围在宫颈面积的1\/3-2\/3以内，重度糜烂是指宫颈糜烂范围超过宫颈面积的2\/3，Ⅱ度糜烂也就是中度糜烂。宫颈糜烂样外观可能是生理性的宫颈柱状上皮外移或者异位，即宫颈阴道部的鳞状上皮被颈管的柱状上皮所取代，阴道镜下表现为宽大的转化区及内侧的柱状上皮。也可能是病理性的原因，如炎症时的宫颈柱状上皮充血、水肿，有充血、水肿需要进行感染的相关检查。宫颈糜烂样外观需要进行TCT液基薄层细胞学及HPV(人乳头瘤病毒)筛查，根据筛查结果决定进一步的治疗方案。"

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梅泉│宜昌市第二人民医院

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宫颈糜烂Ⅰ度严重吗

宫颈糜烂Ⅰ度，单纯从Ⅰ度这个角度看，这是不严重的。但是，要是有宫颈糜烂，首先得做一下宫颈的防癌筛查，看一下有没有宫颈癌及癌前病变。有的人宫颈特别光滑，即便是没有糜烂，宫颈癌变筛查要是有问题，这也是严重的。所以，宫颈有问题，严不严重，不是看糜烂面大小，而是看一下宫颈有没有宫颈癌及癌前病变。如果宫颈癌变筛查显示没问题，单纯的宫颈Ⅰ度糜烂不严重，上药治疗就可以，都不需要手术。治疗一般像保妇康栓、治糜康栓，一个月上一盒左右的药，连用三个月经周期去复查，宫颈Ⅰ度糜烂基本能够好转的。所以，宫颈糜烂Ⅰ度只要做了宫颈癌变筛查，显示没问题，单纯的Ⅰ度糜烂不严重。

语音时长01:11''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(22262)

Ⅰ度宫颈糜烂严重吗

"宫颈糜烂目前认为是一种生理学的改变，是柱状上皮外移所导致，不管宫颈糜烂分度是几类，通常都属于一种生理性改变，也就不存在严重与否。大多数宫颈糜烂不需要进行特殊处理，只有当宫颈糜烂合并有阴道分泌物增多，以及性交后出血等情况时，可以采用物理治疗，具体包括激光、微波、冷冻等。如果宫颈糜烂合并有感染，或者糜烂的改变是由于感染所导致，则需要进行抗感染治疗。另外，宫颈糜烂在进行治疗之前，需要行常规的宫颈排癌检查，排除宫颈上皮内病变和宫颈癌。宫颈上皮内病变合并宫颈癌，伴有宫颈糜烂样改变时需要进行手术治疗。除此之外，宫颈上皮内病变、宫颈的糜烂样改变等，均不需要进行特殊处理。一般随着女性年龄的增长、雌激素水平下降、柱状上皮外移等，会使宫颈柱状上皮缩回至宫颈管内，使宫颈糜烂恢复正常的宫颈外观。"

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宫颈Ⅰ度糜烂是指宫颈糜烂Ⅰ度，一般不严重。宫颈糜烂的分度分为轻、中、重度，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度...

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宫颈糜烂Ⅲ度严重吗

"宫颈Ⅲ度糜烂是宫颈糜烂中最严重的表现，糜烂面积超过宫颈总面积的2\/3。Ⅲ度糜烂严重影响正常的受孕，并且容易诱发宫颈部位发生癌变。对女性最常见的影响就是白带增多、性交出血、性交痛、阴道分泌物增多，会对女性的健康造成严重的影响。如果出现上述症状需要尽快进行相关的检查，一旦确诊为Ⅲ度宫颈糜烂需要进行宫颈癌及HPV排查。如单纯宫颈Ⅲ度谋糜烂可以通过激光、微波、射频等方式进行治疗。Ⅲ度宫颈糜烂的患者，建议每1-2年进行一次宫颈癌及hpv的筛查，如果hpv高危型特别HPV16和18阳性，要做阴道镜下活检。排除癌及癌前病变后建议使用干扰素栓剂进行治疗，预防宫颈癌变的发生。"

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孟晓燕│郑州人民医院

2020/02/17收听(13570)

Ⅱ度宫颈糜烂严重吗

"Ⅱ度宫颈糜烂表示柱状上皮异位的面积大小，至于它是否严重，关键不是看糜烂面积的大小，而是要看宫颈糜烂是否发生了宫颈上皮内病变及恶变。建议首先做宫颈癌变及癌前病变的筛查，目前比较常用的是液基细胞学检查，也就是TCT的检查，再做HPV的病毒检测。如果这两项检查的结果没有异常的前提下，宫颈糜烂就不是很严重的问题，对患者的身体健康也不会有特别大的影响，可以考虑上药或者是物理治疗，一般上药就是阴道局部用药，坚持一段时间再复查，如果采用物理治疗，目前比较常用的就是红外线、激光或者是电熨，治疗的效果都很理想。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:34''

王慧美│安图县中医医院

2018/03/19收听(33394)

Ⅲ度宫颈糜烂严重吗

"宫颈糜烂按面积大小，一般分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。单纯Ⅲ度宫颈糜烂属于宫颈糜烂当中最重的一种，但是宫颈糜烂Ⅲ度，未必就代表一定会有其他问题。只要有宫颈糜烂，有接触性出血，首先得到医院去做一下宫颈的防癌筛查，也就是宫颈的TCT和HPV病毒检测，这两项是检查有没有宫颈癌及癌前病变的指标。如果做了这两项检查，显示没有问题，就是单纯的Ⅲ度宫颈糜烂，这个时候的治疗可以选用激光、电凝、冷凝这些物理治疗方法。如果这些物理方法不想用，也可以采用药物治疗。但是，药物治疗可能相对来讲慢一些，像治糜康栓、保妇康栓、消糜栓这一类药，都可以对宫颈糜烂起到治疗的作用。"

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张秀荣│安图县中医医院

2018/04/28收听(84910)

Ⅱ度宫颈糜烂严重吗

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