北京大学人民医院
肝胆外科
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肝癌子灶又称为肝癌卫星灶是指较大肝癌,周围的肝组织当中,存在着一些较小的恶性肿瘤病灶。肝癌子灶是肝癌预后不良的表现之一,通常可以在影像学检查发现,在较大的原发性肝癌病灶周围,可以有一些散在多发、强化的以及和肿瘤显像特点,类似的病灶称为肝内多发转移。
也有一些病灶,侵犯了肝脏、血管,形成血管的癌栓,而这种血管癌栓,也是肝癌预后不良的表现之一。有的肝癌患者在手术之后,通过病理学检查,可以在肿瘤周围的肝组织,发现一些微小的转移病灶或者是微小的癌栓。
而这种肝癌子灶或小静脉血管癌栓的形成,同样也提示着肝癌在手术之后,面临着高复发的风险。需要我们警惕,早期肝癌通常不存在肝癌的子灶,而肝癌子灶的存在,则提示肿瘤进入到一个比较严重的阶段。
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"肝癌子灶一般指肝癌中心病灶以外的周边,出现了转移性肝癌的小病灶,证明肝癌已经出现了肝内多发转移,属于中晚期的肝癌。因此对于这时期的治疗首选放疗、化疗,手术的机会相对比较少,也可以通过靶向或者射频消融的方式,对肝癌小的子灶进行处理,有可能提高肝癌患者的生存期和治愈率。对于肝癌晚期出现子灶的患者,应该注意肝功能的变化以及生化指标,如果指标异常的升高或者进行性的升高,有可能会出现肝功能衰竭或者远处转移的可能性。因此对于这时期的肝癌一定要采取姑息性的治疗,以解决患者病痛,维持患者的生命基本需要量为主要治疗目的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/13收听(49682)
肝癌子灶是指在肝脏里面除了有一个大的肝癌病灶以外,在其周边或者肝脏的其他的部位,出现一些小的肝... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(82475)
肝癌子灶是指在肝脏里面除了有一个大的肝癌病灶以外,在其周边或者肝脏的其他的部位,出现一些小的肝...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(82475)
"肝癌患者如果发现了很多的子灶,表明肝癌属于中晚期,已经出现了肝内多发转移的现象,这种情况治疗的效果比较差,多数是巨块型的肝癌,周边伴有明显的转移及子灶。这种情况治疗的方案,相对比较局限,多数采用射频消融或局部做放、化疗、介入等方式进行治疗。出现子灶过多的患者,也可以采取靶向治疗的方式,包括索拉非尼等药物的应用,对于引起了肝功能衰竭或梗阻性黄疸、癌栓形成,这种情况应该积极采取介入治疗,有利于减轻肝癌晚期的并发症和出血等问题,能够最大限度提高肝癌患者的生存期。"
2019/11/14收听(91525)
肝上活性灶可能是肝癌。一般描述肝上活性状灶是做介入或者做CT之后,检查报告上会提示。特别是做完... 咸国哲│山东省立医院 2023/03/17播放(67494)
肝上活性灶可能是肝癌。一般描述肝上活性状灶是做介入或者做CT之后,检查报告上会提示。特别是做完...
咸国哲│山东省立医院
2023/03/17播放(67494)
"肝脏的低密度灶包括良性的肝占位和恶性的肝占位,其中恶性的肝占位包括原发性肝癌和继发性肝癌。肝脏低密度灶实际是CT或者是B超的描述,在发现肝脏低密度灶后需要进行增强扫描,如果在增强扫描中,肝脏的低密度灶没有出现强化,肝癌的可能性并不太高。肝癌的典型表现在CT或者磁共振上面,会出现动脉早期占位的密度明显增高,而门静脉期会出现密度明显下降,称为快进快出的表现,这是肝癌的一个典型影像学表现。除了拍片以外,还需要看患者是否有肝病的背景,以及甲胎蛋白的水平,进行综合的判断。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/10收听(44244)
肝内钙化灶不是肝癌,绝大多数是肝内钙的沉积,包括结石、局部小胆管结石,同样属于钙化灶。肝癌主要... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(99307)
肝内钙化灶不是肝癌,绝大多数是肝内钙的沉积,包括结石、局部小胆管结石,同样属于钙化灶。肝癌主要...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(99307)
肝癌不容易误诊为肝内的钙化灶,肝内的钙化灶表现比较有特点。做彩超或者CT时,钙化点表现为大小不... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/24播放(55497)
肝癌不容易误诊为肝内的钙化灶,肝内的钙化灶表现比较有特点。做彩超或者CT时,钙化点表现为大小不...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/24播放(55497)
"肝内高密度灶大概率是肝内胆管结石或者肝内的钙化灶,并不是肝癌,但具体要根据肝胆CT,或者磁共振的平扫加增强的结果来进一步判断,也需要结合肿瘤标志物,如甲胎蛋白、异常凝血酶原来进行综合的评估。肝内高密度灶是肝癌的可能性较小,但也不排除某些肝癌经过了治疗,如介入治疗,碘油沉积的情况下有可能呈现肝内的高密度灶,这种情况下则需要进一步的排除。肝内高密度灶如果是钙化灶,一般问题不大,仅需要定期复查、随访即可,但也要进一步的看患者是否有相关的症状。如果是肝内胆管结石,引起相应的症状则需要进一步的治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(61824)
"肝内的钙化灶不会转变为肝癌,它只是钙化点在肝脏内的沉积,有可能未来会转变为肝内结石,但不会变成肝癌。肝癌最重要的发病病因是肝硬化,而肝硬化又可以由酒精性肝硬化、病毒性肝硬化、非酒精性脂肪性肝硬化,以及药物性肝损伤、自身免疫性肝损伤引起,肝内钙化并不是肝癌的高危因素。我国有很多患者患有乙肝,容易造成肝硬化,最后发展为肝癌。这些人群是肝癌的高危人群,建议每半年进行肝病的体检。"
2020/07/15收听(45749)
肝内低密度灶只能称为肝脏占位性病变,而不能够称为肝癌。发现肝脏占位性病变,首先要鉴别是良性的病变还是恶性的病变。良性的病变包括肝囊肿、肝血管瘤、局灶结节增生、肝腺瘤等,而恶性的肝脏占位性病变,包括原发性肝癌及转移性肝癌,这时就需要进行增强CT或者磁共振,结合肿瘤标志物进行鉴别。如果出现甲胎蛋白的升高,伴有动脉期的强化病灶就说明是原发性肝癌的可能,而如果发现转氨酶以及肿瘤标志物均正常,肝脏病变没有明显强化,良性病变的可能性较大。
2020/09/23收听(87585)
"子痰指的是附睾的结核,特点是附睾有慢性的肿块,最终会破溃、化脓。破溃以后脓液比较稀薄,中间有些败柳絮样的物质,容易生成窦道,因此经久不愈,主要的病因病机是肝肾亏虚、脉络空虚、恶浊痰凝结。一般来说,治疗可以采用中医中药辨证治疗,有以下几种情况:1、初期:即硬结期,常常见到的症型是痰浊蕴结,可以用阳和汤加减温经通络、化痰散结。2、成脓期:一般见到阴虚内热的证型,可以用滋阴除湿汤和透脓散加减,除湿化痰、透脓解毒、滋阴清热进行治疗。3、晚期:即溃后瘘管期,常常见到正气亏虚的证型,可以用先天大造丸加减,温补肾阳、补气养血进行治疗。在平常的时候,要忌食辛辣、刺激、伤阴的食物,可以适当吃些有滋阴养肾作用的食物,例如甲鱼等等,富含蛋白质的食物也可以适量吃,例如鸡、鸭、鱼肉等等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/03/23收听(46252)
"子宫颈腺囊肿绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化,这是由于子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺口或者伸入腺管,将腺管口阻塞导致腺体的分泌物引流受阻,潴留就形成了囊肿。一般子宫颈腺囊肿是生理性的变化,所以通常不需要进行特殊的处理治疗。只是在深部的子宫颈腺囊肿,子宫颈表面没有异常,仅仅表现为子宫颈肥大而已,这时要与子宫颈腺癌进行鉴别区别才行。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/22收听(72040)
痱子也称为粟粒疹、汗疹,它是由于在温热环境中汗液分泌多而排除障碍所形成的皮肤病,发生与气候有密切关系,在温暖潮湿地区及夏季多见。临床上根据汗腺导管堵塞部位的深浅及疱液内容将痱子分为几个类型:1、晶形粟粒疹又称白痱,它是汗液于角质层内或角质层下溢出而致,常见以高热并有大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。2、红色粟粒疹,汗液于表皮内较深处溢出,夏季多见。3、脓疱性粟粒疹又称脓痱,表现为皱褶处,如乳房下、颈部、阴部的密集小浅表脓疱,与毛囊无关。4、深部粟粒疹,汗管在真皮上层,特别是在真皮、表皮交界处破裂,形成密集的皮色小水疱,局部应该用清水洗净后外扑痱子粉,也可以外用炉甘石洗剂。如果有脓痱可外用抗菌素药膏,严重的可以口服抗生素,应该加强室内通风,穿衣宽松肥大,应该勤洗澡、勤换衣服,清洗后扑粉。
汪晨│中日友好医院
2020/03/13收听(74315)
"疣子实际上又叫瘊子,一般这是一种通俗的称谓,主要是指人体皮肤组织表面出现疣状增生,有的人可能称之为疣子,实际上又叫做瘊子。这种情况大多是由于局部感染人类乳头瘤病毒,造成异常的角化和增生,比如感染人类乳头瘤病毒而造成的寻常疣,一般表面粗糙,而且质地坚韧。如果形成扁平疣,一般个体较小,而且表面光滑,颜色一般呈乌褐色的表现。但是也有非感染性形成的增生性表现,有的人也会称之为疣子,比如常见的皮肤软纤维瘤或者皮赘等,也可以有这样的称谓。"
许光仓│镇江市中医院
2018/11/13收听(65700)
"子宫颈腺囊肿又名宫颈纳氏囊肿,属于慢性宫颈炎的一种,临床检查时常见宫颈表面突出多个白色或青白色的小囊泡,内含无色的黏液。子宫颈腺囊肿的形成过程如下,在宫颈糜烂愈合的过程中,新生的鳞状上皮可以覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,导致腺管口阻塞,腺管周围的结缔组织增生或疤痕形成,压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物不能引流形成子宫颈腺囊肿。子宫颈腺囊肿大部分是没有临床症状的,可以观察不需要任何处理,如果临床上有白带增多,异味有明显,需要根据相应的检查结果采取药物治疗。"
晏三华│南昌大学第三附属医院
2020/04/01收听(20700)
"疣子一般是指寻常疣,是由人乳头瘤病毒感染皮肤引起的一种病毒性皮肤病。人表皮是人乳头瘤病毒唯一宿主细胞,近年来利用核酸杂交技术将人乳头瘤病毒分为100多个亚型,不同人乳头瘤病毒亚型,可以引起不同临床表现。寻常疣主要发生在身上暴露皮肤部位,通常是由于抠抓后或者皮肤外伤引起皮肤破损,而导致局部人乳头瘤病毒的感染。因此本病主要是通过直接接触传染,外伤也是引起感染的一个主要因素。本病皮肤损害初起时为针头大小丘疹,逐渐增大至黄豆大或更大,表面角化、粗糙、坚硬,有时顶端可呈棘刺样,基底及周围无炎症,位于甲缘周围又称为甲周疣。有时皮肤损害呈细长丝状突起,顶端角化干燥称为丝状疣。有时在同一基底发生参查不齐、多个指状突起性皮肤损害,称为指状疣,位于足跖部位称为跖疣。扁平疣好发于青少年,故又称为青年扁平疣,位于生殖器部位为尖锐湿疣。各种类型疣的治疗,常常以局部治疗为主,例如激光、冷冻治疗或电烧治疗等,也可以外用鸦胆子、鬼臼毒素等药物治疗,或光动力治疗。"
2021/01/04收听(75869)
肝区异常的强化灶,并不一定是肝癌。 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/19播放(86548)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/19播放(86548)
"肝脏的异常强化灶不一定是肝癌,肝癌的影像学特点是快进快出,快进是指动脉期的迅速强化;快出是门静脉期失去强化的情况。之所以有快进、快出的影像学特点,与原发性肝癌的供血有关系,原发性肝癌90%以上主要是肝动脉供血,所以动脉期出现快速强化。门静脉期是肝组织供血,所以肝脏肿瘤主要是靠动脉供血,因此门静脉期就出现失去强化,也就是强化减弱的改变。肝异常强化灶还可以见于肝血管瘤或者转移瘤等情况,因此肝异常强化灶不一定是肝癌,可能是其它肿瘤所导致的。原发性肝癌的影像学特点就是快进快出,结和快进快出的特点,加上甲胎蛋白明显升高,可以诊断原发性肝癌。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/28收听(96464)
疣子学名是疣,是由人类乳头瘤病毒感染皮肤所引起的病毒性疾病,人是乳头瘤病毒唯一的宿主。疣主要发生在人体暴露的皮肤部位,通常是由于扣抓后出现皮肤损害或者是外伤引起皮肤损害,在皮肤破损的部位,局部人类乳头瘤病毒感染形成一种肉性的、像小肉芽样的增生,因此本病主要是通过直接传染,外伤也是引起感染的一个主要因素。皮肤损害初起时为针头大小的丘疹,逐渐增大到黄豆大或更大,表面角化、粗糙、坚硬、有时顶端可呈棘刺样、基底及周围无炎症,数目多少不定,常好发于手指、手背、足缘及甲缘等处,后者又称为甲周疣。有时皮损呈细长丝状突起,顶端角化干燥,称丝状疣。有时在同一肌基底发生残差不齐的多个指状突起称指状疣,发生在足底的寻常疣称为跖疣,其疣的治疗方法,原则上是以局部治疗为主,常采用冷冻治疗或激光治疗等等。
2020/04/23收听(94699)
"小缺血灶一般指的是脑的小缺血灶。这种情况往往提示脑内散发的小缺血灶,提示有腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死是大脑动脉的深支闭塞,导致脑干或者大脑深层的小灶梗塞。高血压是引起小缺血灶的根本原因,因为长期高血压,脑动脉硬化毛细血管,尤其是深支动脉,也会发生动脉硬化。一旦闭塞就会出现小的缺血灶,哪一个部位的血管出现闭塞,就会表现出哪一个部位有小的缺血灶。所以如果做颅脑核磁,提示有散在的小缺血灶,其实就提示腔隙性脑梗死,主要是跟远端或者末端的毛细血管闭塞导致局部缺血有最直接的关系,大部分都见于高血压患者,尤其是中老年的高血压患者。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(35324)
北医三院 王雪梅
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