肺部长了1个5mm的结节需要治疗吗

2023-05-22 15:03播放 :

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肺部长了1个5mm的结节,通常不需要治疗,5mm的结节一般属于小结节,直径8mm或者10mm以下的结节都属于小结节,小结节不需要治疗,仅需要观察随访,定期复查CT即可。结合结节密度以及边缘的情况、周围组织的关系来决定复查的时间。

结节分成磨玻璃密度结节、实性结节、部分实性结和混合密度结节,部分实性结节就包括磨玻璃结节在内,通常观察即可。不管是哪一种类型的结节,都不需要用任何的药物治疗。

如果边缘有分叶、有毛刺,里边有空泡征、支气管截断、支气管的扭曲,边缘有血管集束征、胸膜凹陷征,这些提示有恶性可能。或者在随访当中发现结节增长,或者部分实性结节实性成分增多,或者磨玻璃结节出现实性成分,结节增大这种情况可能要比较积极的去处理。

如果没有这些情况,定期随访即可。如果第1次随访没有变化,下一次随访可以适当延长间隔时间。

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"肺部结节5mm,直径不是很大。一般讲肺部结节如果<3mm,良性概率还是非常高的,一般大概在90%左右。但是随着结节的增长,良性的概率就会减低。所以5mm确实不大,良性的可能性还是很大的。但是有一点,任何经验的判断和影像学的判断,有时候都不是完全正确的。如果5mm的结节去取病理还是比较困难的,而且得看结节的位置是靠近胸膜,还是靠近肺门的位置。所以如果取不到病理,还是建议去做肺部增强的CT,然后去看强化大概有多少。如果强化的明显,里面血供很明显,那可能恶性的程度还是非常高的。如果说不明显强化,良性的可能性就非常大。另外,如果增强没有做,也得观察结节的状态,结节是否规则、边缘是否光滑、有没有分叶,有没有毛刺。如果长得非常规整,也比较光滑,那么良性的可能性还是非常大的。另外有时候它就算是良性的结节,如果长的位置比较特殊,也是会引起一系列的严重症状的。所以说回答这个问题,是否严重?如果是个恶性的,那肯定是严重,良性的也不代表不严重。如果部位刚好阻塞到主支气管,可能整个的左肺或者右肺都围陷掉了,那患者的临床症状就会非常明显,胸闷、气短、上不来气,这种情况都比较明显。"

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