主动脉瓣狭窄的并发症

2023-11-25 06:37播放 :

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主动脉瓣狭窄的并发症包括以下几种:

1、10%患者可能发生心律失常,心房颤动导致左心房压升高和心排血量明显降低,严重者可能导致低血压晕厥及肺水肿,主动脉瓣钙化侵及传导系统可以发生房室传导阻滞,左心室肥厚、心内膜下心肌缺血及冠状动脉栓塞会导致室性心律失常;

2、心源性猝死,通常猝死前发生前会有症状,无症状的猝死较少见;

3、感染性心内膜炎,年轻人较老年人容易出现;

4、体循环栓塞,栓子通常来源于钙化狭窄的瓣膜或增厚的二尖瓣的微血栓;

5、心力衰竭,主要表现为左心室衰竭;

6、胃肠道出血,由于特发性胃肠道出血或血管发育不全会导致肠道出血,多见于老年瓣膜钙化患者,通过人工瓣膜置换术可以止血。

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什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85210)

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