中国人民解放军总医院
心血管内科
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发烧即指发热,心衰的老人在临终时未必会出现发热,如果出现发热常是心衰合并肺部感染、泌尿系的感染或其他部位的感染。出现心衰最重要的是两类症状,具体如下:
1、左心衰竭:如果是临终前出现严重的左心衰竭,动脉血就不能及时有效地,被左心系统泵到主动脉及其重要分支,给重要脏器供血、供氧。这时就会出现低血压或者出现脑供血不足的各种症状,会表现为意识模糊;
2、右心衰竭:右心系统有一个非常重要的功能,就是负责把静脉血收集之后,再由右心室收缩的时候把静脉血泵到肺中。因为肺里有人体吸进来的氧气,静脉血要和氧气结合才能变为动脉血。出现右心功能不全甚至右心衰竭时,患者会表现为静脉系统淤血,如下肢浮肿、严重腹水、脾大、黄疸,消化道淤血,就会出现严重的恶心、呕吐的症状。
老人出现严重的心衰,到了终末期症状就会有类似的几种表现,而且是十分危重的情况,随时会有生命的风险,这时一定要密切监护。
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"所谓心力衰竭主要是指患者心脏明显扩大,伴有多个瓣膜中、重度的返流,心脏射血分数下降,多<50%,严重心衰终末期,甚至<40%。心衰患者在临终阶段,死亡原因往往不是逐渐心跳变慢,最后停跳,而是死于心脏明显扩大导致的恶性心律失常发生。恶性心律失常,又称之为室速、室颤,发生后,医生需要在第一时间内推除颤仪,为病人进行电除颤、电复律,若没有及时的进行电复律转化窦性心律,患者将在2-3分钟之内死于呼吸、心跳骤停。而在院外,缺乏急救、抢救设备,如果在家中突发了室速、室颤,其自我复苏的可能性基本为零。因此心衰的临终表现往往是死于恶性心律失常,当发生恶性心律失常之后,患者会突发意识丧失,呼吸、心跳停止。若行心电图检查会发现呈明显的室速波形,或者室颤波形。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/10收听(84448)
"老人临终前三天的表现:一、一开始进食少量的流质食物,慢慢的不能进食,需要靠输液维持营养。二、神志方面,开始出现嗜睡,再就是神志不清、浅昏迷、深昏迷逐渐进展。三、呼吸方面,出现呼吸急促、呼吸困难,慢慢出现深大呼吸、呼吸浅慢,最后出现呼吸停止,血氧饱和度从90%以上逐渐下降。四、心率方面,开始时心率代偿性的增快,后逐渐慢慢下降,最终心跳为零。五、血压方面,可能既往有高血压的病人血压正常,继之血压逐渐下降。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/24收听(56870)
"老人临终前可出现下颌式呼吸,同时会伴随血压、血氧饱和度、心率下降,四肢末端可出现紫绀,当老年人出现上述情况时,需要进行积极的抢救治疗。如果老人出现血氧饱和度明显下降、下颌式呼吸,此时需要使用有创呼吸机进行治疗。如果老人出血压的下降,需要使用血管活性药物,例如多巴胺、间羟胺等等,同时要给予积极的补液。如果老人出现心率的下降,可以使用提高心率的药物,例如肾上腺素、异丙肾上腺素等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/08收听(66808)
"谵妄不是老人临终的表现。谵妄是一种意识障碍,它不是某一种疾病,而是一种临床表现的症状。它表现为情感障碍、行为异常、注意力不集中,对周围环境和事物的觉察清晰度降低,并且谵妄的病人会出现睡眠觉醒周期的异常,常有幻觉和错觉。谵妄主要的病因是电解质紊乱、感染、中毒,躯体性的疾病等等。而谵妄的治疗主要是针对病因进行治疗,如果能够及时纠正谵妄的病因,患者症状会很快得到缓解,当然谵妄引起的死亡率还是比较高的。所以谵妄不是老人临终的表现,但是如果不积极治疗谵妄会出现死亡的危险。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(43093)
临终老人大约有80%会出现谵妄,但是谵妄的老年患者不一定均为临终状态,因为造成谵妄的因素较多,... 吕继辉│北京老年医院 2023/11/08播放(74226)
临终老人大约有80%会出现谵妄,但是谵妄的老年患者不一定均为临终状态,因为造成谵妄的因素较多,...
吕继辉│北京老年医院
2023/11/08播放(74226)
"重度心力衰竭的患者临终时会有一系列的表现,具体如下:1、循环系统会有明显的胸闷、气短,患者端坐呼吸无法平卧,伴随胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。2、呼吸系统会有明显的咳粉红色泡沫痰,甚至患者出现难以纠正的低氧血症,严重时会出现心力衰竭伴随呼吸衰竭的情况。3、重度心衰还会出现神经系统的症状,例如患者出现头晕、头痛、意识不清、一过性意识丧失、昏迷、昏睡、嗜睡。4、消化系统还会出现厌食、恶心、反酸、烧心,重度患者临终时偶尔还会出现上消化道大出血的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(64988)
"80岁老人心衰晚期,临终症状可能有以下表现:1、心脏功能的衰竭,严重的左心衰及右心衰竭患者表现为严重的气短、不能平卧,需要端坐位或半卧位方可呼吸,而且呼吸急促,部分患者可以有严重的咳嗽;2、急性心衰发作时可以出现粉红色泡沫样痰,合并严重的右心衰时可出现下肢、腹部严重水肿及胸腔、腹腔、心包腔等出现多浆膜腔积液;3、消化系统可以发生淤血,出现腹胀、消化不良等症状;4、临终前上述的症状都会加重,患者还可能出现意识不清、气短加重,最后导致呼吸循环的衰竭;5、还有一部分心衰晚期的老人可以突然出现恶性心律失常,比如室性心动过速或者心室颤动等,会引起猝死。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/07收听(26322)
80岁老人心衰晚期的临终症状,常常表现为以下方面:1、难治性、顽固性的心力衰竭:... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/12播放(49288)
80岁老人心衰晚期的临终症状,常常表现为以下方面:
1、难治性、顽固性的心力衰竭:...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/12播放(49288)
80岁老人心衰晚期临终症状不单表现在心脏功能衰竭方面,还会出现其他重要脏器功能衰竭,比如消化系... 张妮│北京医院 2023/08/06播放(84722)
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临终老年人循环衰竭的表现,根据基础疾病不同,表现会略有不同。循环衰竭主要因为各种器质性疾病,导... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/08/30播放(50728)
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糖尿病患者在临终前,其实并没有什么特别的表现,不管是临终前一天、三天,还是一个星期。因为有的时... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(43992)
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食道癌即食管癌。食管癌老人在临终三天,临... 闫春│青岛市市立医院 2024/04/28播放(37201)
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老人临终骨折是一种媒体宣传,即老人在发生骨折后,在短时间内去世的一种现象。此种骨折多发生在老人... 张力丹│北京积水潭医院 2023/10/08播放(89378)
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老人临终骨折在临床上称为股骨颈骨折,因为很多老年人都有骨质疏松、行走不便的情况,常因为跌倒之后... 黄术│湖南省人民医院 2023/04/04播放(69402)
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2023/04/04播放(69402)
"老年人的临终骨折是指股骨颈骨折,因为股骨颈一旦骨折之后,会造成老人绝对卧床,从而引发卧床三联症,也就是褥疮、肺炎、泌尿系统感染,严重的可以出现下肢深静脉血栓,直接威胁患者的生命。另外一方面,有一些老人平时身体状况比较好,能走能跑,突然间卧床之后,老人的心理状态受到极大的打击,患者会出现焦虑、抑郁的状态,在临床中一般都会忽视。子女或者身边的人又没有对老人进行适当的人文关怀,患者逐渐出现厌世的情绪,在饮食方面逐渐拒绝进食,造成营养不良,而导致恶性循环,出现骨折愈合不良。解决这样的问题,一般在临床中建议患者,如果身体状况允许,尤其是骨折之前身体状况比较好,能行走的人,还是建议尽可能的手术治疗,给他重新站起来的机会。另外一方面,鼓励家属在老人卧床期间给予更多的人文关怀,让老人从子女那里得到家庭的温暖,给他们重新活下去的勇气,再加上如果老年人有积极乐观的心态,平时性格比较开朗,患者生存几率就很高。即便患者不手术,畸形愈合,如果患者神志很清,情绪状态调整的很好,基本也能度过一年到半年左右的伤痛期,之后逐渐适应了新的生活状态,患者得以长期存活。"
王玲│长春市中心医院
2019/03/21收听(37062)
"深度昏迷的老人在临终前会出现一系列生命体征不稳定的表现。如果是在医院可以得到良好的监护,这种表现就比较直观:第一、心跳。在终末期,心率会逐渐减慢,正常情况下在60-100次之间。患者衰竭时心率可能会逐渐降到40次以下,到逐渐停搏。第二、血压。终末期血压会逐渐下降,从正常的140\/90mmHg已下降到90\/60mmHg以下,发生休克患者四肢会有冰冷,部分有出汗。第三、呼吸。呼吸节律会发生明显紊乱,可以是呼吸短促、浅快,也可以是叹息样或者潮汐样的呼吸,种类比较多。患者氧饱和度往往会伴有下降,常常低至80%以下,终末期逐渐降低至30%以下。第四、瞳孔对光反射。用手电筒照射患者瞳孔时,会发现瞳孔散大,对光反射完全消失,有时有明显的角膜混浊。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/19收听(76786)
老人心衰是严重的。正常来讲,心衰是心脏功能到了终末期,所出现的胸闷气短,双下肢浮肿,包括夜间阵... 王越晖│吉林大学第一医院 2023/03/10播放(86980)
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2023/03/10播放(86980)
临终老人出现的循环衰竭是老人离世之前最常见的表现,最早会出现以心脏或者血管的改变为主,通常叫循... 黄世敬│中国中医科学院广安门医院 2023/07/07播放(46554)
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2023/07/07播放(46554)
心衰老人临终前的生理表现,主要是严重心力衰竭和多器官功能损害,具体表现如下:1、... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/07播放(48482)
心衰老人临终前的生理表现,主要是严重心力衰竭和多器官功能损害,具体表现如下:
1、...
2023/05/07播放(48482)
大多数疾病患者在临终时都相对较痛苦,但生老病死是人必经过程,在临终时减轻病人痛苦是医学发展未来... 杨丽兰│太原市中心医院 2023/05/15播放(60438)
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杨丽兰│太原市中心医院
2023/05/15播放(60438)
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