中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心肌坏死能不能治好，其标准需要根据情况判断：
1、不能治好：如果想把已经坏死的心肌变成正常，就像心肌已经坏死，你想让它复活，这没有可能性。因为心肌不能再生，心肌坏死就像胳膊断后不能再长出新的，所以心肌坏死从这个角度来讲不能治好；
2、能治好：虽然有心肌坏死，有时在一定时间之内，还是要做支架改善血流。因为在心肌完全坏死的组织周边，还有接近边缘坏死的组织，这些组织将要坏死，但还有点生命力。此时及时改善血流，挽救这些所谓的濒死心肌，具有意义，所以开通血管做支架改善血流非常必要。
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"心肌是不能再生的，一旦坏死就不能完全恢复，临床上主要是治疗心肌坏死的病因，以及预防心功能不全。导致心肌坏死的常见原因有病毒性心肌炎，如果不是暴发性心肌炎，治疗及时，充分休息，一般是能够痊愈的，有可能恢复的时间比较长，甚至长达1年；暴发性心肌炎治疗不及时，有可能会直接导致患者死亡；还有就是冠状动脉闭塞导致的心肌坏死，尤其是急性心肌梗死后导致心肌坏死，如果再灌注治疗及时，也有可能痊愈，但是病情加重会直接危及患者生命，急性心肌梗死的治疗，要尽快挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/02收听(45546)
"心肌坏死是不能治好的，心肌坏死多见于冠心病、急性心肌梗死的情况。当心脏的冠状动脉闭塞后，就会导致心肌的缺血性坏死，而人的心肌细胞个数是有限的，发生心肌坏死以后，这部分坏死的心肌细胞不可能再生，也不可能逆转。当冠状动脉闭塞30分钟以上，心肌就开始坏死，如果坏死的心肌细胞越来越多，就会导致心脏的功能受损，会导致患者出现心衰甚至猝死，而且坏死的心肌会形成瘢痕，也会导致患者出现室速、室颤等各种恶性心律失常，所以急性心肌梗死死亡的风险能达到30%以上。虽然心肌坏死不可能再生，但是最关键的是需要尽早地开通梗死相关动脉，尽可能的挽救更多濒死心肌，减少心肌坏死细胞的比例，这样其它的正常心肌可以良好地进行代偿工作，也是可以很好地改善患者的预后，降低心肌梗死死亡风险。所以有一种说法就是“时间就是心肌”，如果得了急性心肌梗死，一定要争分夺秒的开通血管，减少坏死心肌的比例。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/04收听(25334)
"心肌坏死不能治好，心肌坏死指的是心肌细胞由于缺血、缺氧或者炎症等原因，引起心肌细胞变性、坏死。心肌细胞一旦发生坏死，这一过程不可逆，也就是坏死的心肌细胞不能修复，同时也不会再有新的心肌细胞再生。坏死处的心肌逐渐由纤维组织替代，从而在心脏收缩的时候，坏死处的心肌会出现与整体心肌相比收缩的不协调、不同步、收缩减弱，从而引起心功能受损，治疗可以选择ACEI类药物或者ARB类药物，如果心脏明显扩大，可以选择心脏起搏器治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/05/17收听(99532)
如果出现心肌坏死的情况，一般会表现为持续胸闷、胸疼、满头大汗，甚至濒死感，出现这种情况需要及时去医院就诊或者拨打120，这时候一定要注意避免紧张或者剧烈的运动，第一时间要想到求助，让自己的心脏得到充分的休息，避免病情的进一步加重。一旦明确是心肌梗死的情况，需要及时口服阿司匹林和氯吡格雷，然后根据心肌梗死的严重程度，确定相应的治疗方案。多数情况下可以考虑及时去心脏介入科，进行介入手术治疗，一般及时的支架植入手术，能够有效挽回缺血坏死的心肌细胞。
2019/04/08收听(43200)
"心肌坏死多由于冠状动脉短时间内急剧持续的缺血造成的心肌细胞死亡。它的临床表现主要为心前区或者胸骨后剧烈的压榨样疼痛，多伴有出汗，有时可以放射到左上肢内侧和左后背。这是心血管内科的一种常见急危重症，必须立刻及时的到就近的医院进行治疗。其治疗主要包括：一、给予口服抗血小板聚集药物拜阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。给予调血脂药物，给予皮下注射低分子肝素。如果患者疼痛严重，可以给予皮下注射吗啡止痛，以减少心肌氧耗。二、如果条件具备的医院，患者又没有明显的禁忌征，可以给予行冠状动脉造影术。必要的时候行支架植入术，以开通狭窄的血管，挽救濒死的心肌，利于心脏功能的恢复。三、对于条件不具备的医院，可以给予溶栓治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/07收听(27288)
"心肌坏死常见于各种类型疾病所导致的心肌梗死，对于心肌梗死来说，治疗包括解除冠状动脉阻塞以及减轻心肌耗氧量两方面。对于解除冠状动脉的阻塞，常用的药物包括适应症范围内溶栓治疗、冠脉介入治疗以及急症外科搭桥手术治疗。减轻心肌耗氧量包括理化治疗，如休息、吸氧，另外可给予相关的药物，比如抗心肌缺血的相关药物，包括硝酸酯类药物，如硝酸甘油、速效救心丸等，β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，如地尔硫䓬等。药物在使用时需要注意适应症和禁忌症，在医生的指导下使用。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/15收听(65056)
多数心肌坏死由于心肌梗塞造成。心肌及其它组织无再生能力，即心肌坏死后无法生长，被疤痕组织代替，... 陈洁│浙江省中医院 2023/02/22播放(85736)
多数心肌坏死由于心肌梗塞造成。心肌及其它组织无再生能力，即心肌坏死后无法生长，被疤痕组织代替，...
陈洁│浙江省中医院
2023/02/22播放(85736)
心肌坏死的心电图也就是心肌梗死的心电图，在梗死相应的部位可以出现病理性Q波，病理性Q波指Q波的时限大于0.03秒，Ⅲ导联和aVR导联除外，Q波的深度不超过同导联R波振幅的1/4。前间壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V1-V3导联，前壁心肌梗死时异常Q波主要出现在V3、V4、V5导联，侧壁心肌梗死时出现在Ⅰ、aVL、V5、V6导联，异常Q波如果出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为下壁心肌梗死。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(47440)
心肌坏死标志物是指在发生各种引起心肌缺血、损伤的疾病时，引起的心肌细胞损害，导致心肌细胞里的一些物质释放入血，就会表现为血液中相对应的物质水平升高。这些物质就被称之为心肌坏死标志物，它们的数值变化能够反映心肌损害时间以及严重程度。心肌坏死标志物主要包括两大类：一类是心肌酶；另一类是心肌蛋白。心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等五种。心肌蛋白包括肌钙蛋白和肌红蛋白。心肌坏死标志物在临床应用比较广泛，特别是对于急性心肌梗死的早期发现和治疗，有非常重要的意义。
2019/04/04收听(87792)
心肌坏死是由于冠状动脉在短时间内急剧持续的缺血造成的心肌细胞死亡，治疗主要包括以下几点： 张洪柱│杭州市第一人民医院 2023/06/26播放(98012)
心肌坏死是由于冠状动脉在短时间内急剧持续的缺血造成的心肌细胞死亡，治疗主要包括以下几点：
张洪柱│杭州市第一人民医院
2023/06/26播放(98012)
心肌坏死标志物，包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等等，统称为心肌的坏死标志物。在心肌损伤的情况下，这些标志物会有明显的升高，比如心肌炎、急性心肌梗死可以捕捉到上述标志物的明显升高，如果标志物正常，说明心肌没有明显的坏死。每个损伤标志物的正常值范围是不同的，在化验单中都进行了分别的标注。建议一旦出现这种情况，需要及时就诊，并展开治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(44818)
"病人发生骨头坏死的病症多数发生在髋关节、股骨头的部位，由于股骨头容易出现缺血性改变，可以导致股骨头发生缺血性坏死。治疗上不能够彻底康复，但是正确治疗后可以缓解病人的临床表现，延缓病变的速度。根据股骨头坏死程度采取不同的治疗，早期多数需要采取保守治疗，病人禁止剧烈活动，减少下肢的负重，髋关节部位采取热敷处理，进行常规的理疗、烤电、中药熏洗，加速改善髋部的血液循环，也可以口服活血类的药物，比如大活络丹、云南白药、舒筋活血片等药物。股骨头坏死的中后期多数需要采取手术治疗，可以进行全髋人工关节置换手术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(18206)
"肾脏一旦坏死，无法治好。肾脏细胞不同于肝脏细胞，肝脏如果出现局部坏死，很快会生出新的细胞进行代偿。而肾脏细胞不一样，一旦出现坏死，无法再生出新的细胞，所以肾脏一旦坏死无法治好。肾脏坏死以后，肾脏排毒、排水，以及促进造血的功能丧失，需要借助血液透析治疗，要每周应用促红素纠正肾性贫血。如果发现血压升高，还需要应用药物控制血压。除了血液透析进行肾脏替代治疗，还有腹膜透析和肾移植。相比较而言，这三种治疗方法中，肾移植对于毒素的清除比较充分，而且不需要长期应用促红素，因此是目前治疗肾坏死导致的尿毒症最有效的方法。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/18收听(99418)
"骨头坏死是没有办法得到逆转的，不管是哪个部位的骨头坏死。骨坏死目前临床上最为常见的部位是股骨头坏死，主要的原因是大量的饮酒，长年运用激素或者髋关节周围本身有外力的损伤。大的治疗原则分为保守治疗和手术治疗，早期的股骨头坏死可以通过拄拐、静脉输液活血化瘀的药物，比如红花黄色素，或者通过冲击波治疗、干细胞移植治疗，甚至钻孔减压植骨等手术治疗延缓股骨头坏死的进展，但也不能彻底治好。而要是股骨头坏死已经达到晚期，股骨头塌陷只能进行全髋关节置换的手术，并且目前这也是临床上唯一能够解决这个问题的方法。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/19收听(24082)
"小脑坏死原则上不能治好，小脑坏死属于一种不可逆的病理变化，患者如果出现小脑坏死的情况会造成共济失调、头晕、肢体共济运动障碍等一系列的病理、生理改变。有小脑坏死改变疾病的患者，应当长期通过药物进行治疗，并且在专业医生的指导下进行科学、有效、持续、个体化的康复措施。如果出现小脑坏死的患者，应当长期给予病人进行肢体的按摩，并且配合中医针灸、理疗等方式促进肢体的血液循环，避免患者有肌肉坏死或者僵硬的情况出现。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/15收听(59814)
"骨关节坏死是可以治愈的，全身具有代表性的骨关节坏死就是股骨头坏死，早期的股骨头坏死往往只有髋部的疼痛，建议避免负重行走，同时要多注意休息，可以使用常规的消炎去痛药物对症治疗，尽可能采取非负重的方法来减轻体重。如果能够遵照医嘱，股骨头坏死往往不会再进行发展，如果是中晚期的股骨头坏死，特别是伴有明显的关节间隙狭窄、继发性骨性关节炎，建议要进行人工关节置换手术，人工关节置换手术后就可以恢复髋关节的功能，缓解症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/12收听(18970)
心肌损伤多见于病毒性感染引起的心肌炎，或冠心病引起的心肌损伤，以及外伤性或其它部位感染、低血容... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/18播放(57080)
心肌损伤多见于病毒性感染引起的心肌炎，或冠心病引起的心肌损伤，以及外伤性或其它部位感染、低血容...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/18播放(57080)
胰腺是人体的重要的消化器官，它的作用不可小视，在消化中占着重要的地位，然而胰腺由于自身的结构，容易因为各种原因而遭到破坏，其后果也是很严重的。如果胰腺坏死理论上是无法治愈的，当然也应该看胰腺具体的坏死程度，如果是轻度坏死，应该把坏死的部分切除，保留有功能的一部分。如果是重度坏死，这很有可能要全部切除，尽管胰腺对人体有着很重要的作用，假如不切除坏死的胰腺可能会导致急性胰腺炎的发生，这样的后果是可以是致命的。所以综合考虑，轻度胰腺炎尽量保留胰腺，重度胰腺炎应该以保命为主，把胰腺切除这才是正确的选择。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/12收听(58446)
肾脏坏死分为动脉性血栓造成肾动脉梗死，或者肾静脉血栓形成的肾静脉性坏死，不管哪种形式的坏死都不... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/09播放(30721)
肾脏坏死分为动脉性血栓造成肾动脉梗死，或者肾静脉血栓形成的肾静脉性坏死，不管哪种形式的坏死都不...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/09播放(30721)
"脑梗坏死一部分可以治好，一部分患者可能会留有一定后遗症，主要取决于梗塞灶的大小和梗死的部位，对于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者，一般临床症状和体征较重，多数患者可以有意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，患者一般有脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致患者死亡。患者治疗效果一般较差，多数可能会遗留一定后遗症。对于小面积脑梗塞患者，一般临床症状和体征较轻，主要以局灶性神经功能缺损的症状和体征为主，比如患者可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，也可以出现头晕、共济障碍，一般情况下患者无意识障碍，无脑水肿和颅内压增高，治疗效果较好，多数患者可能会临床治愈。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/08收听(55476)
湖北省中西医结合医院 温暖
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