耳朵里出现咯噔咯噔的声音，应先判断声音的性质，再实施相应的治疗措施，具体如下：

1、声音与心跳或者血管搏动一致：有可能是听到血管搏动或者心脏跳动的声音，通常情况下听不到这种声音，因为咽鼓管或者周围的组织会对血流和心跳声有屏蔽作用。但有时处于特殊体位，声音可能会异常传导到耳朵中，通常在变换体位后声音就会停止，这种情况不需要特别处理；

2、咽口水或者吞咽时出现：通常是由于咽鼓管异常开放，导致咽鼓管中的黏膜闭合和开放而形成声音。咽鼓管是调节中耳和外界压力的管道，吞咽时出现这种声音是咽鼓管开放的正常生理现象。如果感觉声音很困扰，可以做捏鼻鼓气的动作，让咽鼓管被动通气后声音就会自行消失。