小细胞低色素性贫血是什么,诊断标准是什么

2023-12-28 17:09播放 :

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小细胞低色素性贫血是红细胞形态学当中的一种,是根据血液常规中红细胞的相关参数来划分。此时需要将同一份血液标本,同时测得的红细胞计数、血红蛋白量、血球压积三项数据,计算红细胞的三种平均值。

红细胞的三种平均值包括平均红细胞容积,即MCV,参考值为80-100fL;平均红细胞血红蛋白量,参考值为24-34pg;平均红细胞血红蛋白浓度,参考值为320-360g/L。而小细胞低色素性贫血的上述三项值,均低于正常值的下限,具体诊断标准如下:

1、平均红细胞容积:小细胞低色素性贫血的平均红细胞容积低于80fL;

2、平均血红蛋白量:小细胞低色素性贫血的平均红细胞的血红蛋白量,低于27pg;

3、平均红细胞血红蛋白浓度:小细胞低色素性贫血的平均红细胞血红蛋白浓度,低于320g/L。

小细胞低色素性贫血,常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血,比如地中海贫血、镰状细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血。该形态学分类有助于贫血的诊断与鉴别诊断。

但形态学分类也有一定局限性,比如早期缺铁性贫血,可能并不呈现小细胞低色素性贫血,可能仍是正常细胞性贫血。只有中、重度的缺铁性贫血,才可能出现小细胞低色素性贫血。

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小细胞低色素性贫血定义为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度的检测值均低于正常值以下。常见于缺铁性贫血,也可见于珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血等,但较少见,下面重点讲一下缺铁性贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血类型,病因包括:1、摄入不足。多见于儿童、孕产妇,儿童因生长的需要需铁量较大,饮食若缺少肉、蛋类等含铁量较高的食物,易造成缺铁性贫血。妊娠和哺乳期的妇女需铁量增加,进食过少的高铁食物,也易发生缺铁性贫血。2、吸收障碍。铁的吸收主要部位在十二指肠,胃大部切除术后、胃肠功能紊乱,如慢性腹泻、克罗恩病等,均可因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血。3、丢失过多。见于各种失血,如胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮等,女性月经过多、反复血液透析、血红蛋白尿等。治疗:1、病因治疗。只有明确诊断,祛除病因方可治愈。2、补铁治疗。首选口服铁剂,如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等,建议餐后服用,胃肠道反应小,易耐受,但应注意谷类、乳类、茶等会抑制铁的吸收,鱼、肉、维C可加强铁的吸收。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4-6个月,铁蛋白正常后方可停药。口服铁剂不能耐受或有吸收障碍的,可应用右旋糖酐铁肌注治疗。

语音时长02:24''

李伟锦州市中心医院

2018/10/19收听(18650)

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"冠心病的诊断标准,首先是病史,病人有病史,结合危险因素,高血压、糖尿病、肥胖、吸烟,还有冠心病的早发、冠心病的家族史。如果怀疑,可能要进行诊断。最开始可以做心电图,犯病的时候心里往往一起改变,风险不太高的病人,还要做运动试验,看运动的过程中有没有心电图ST段的改变。如果高度怀疑,可以做CT,螺旋CT能够发现冠状动脉的狭窄,非常准些假阴性和假阳性,能够基本上做筛选,看有没有问题。如果有超过70%以上的病变,建议病人住院做造影,造影之后可以看血管管腔到底有多少狭窄,超过50%可以诊断冠心病。至于放不放支架,就看狭窄的程度,超过75%以上,影响心肌的供血或者斑块不稳定,或者容易出现血栓栓塞导致心肌梗死,有可能要及时的介入治疗。冠心病并发症,心肌供血受影响,在冠心病里面是最严重的一种心肌梗死,心肌梗死的时候心肌供血是中断的,没有血流,就像稻田里的禾苗,如果不及时灌溉可能要坏死。坏死就出现了一系列的问题。首先,心肌坏死的时候影响心肌的功能,可以出现急性的心功能不全,甚至病人急性的泵血功能受影响,可能出现死亡,心功能明显下降。供血受影响,心脏里面的通电活动也出现了改变,容易出现传不下来,房室阻滞或者快速地恶性心率失常、室速、室颤也可以导致猝死,这是早期的并发症。心梗之后,十几天的时候,可能出现心肌的炎症改变,或者在心梗后几天的时候,可能出现机械性并发症。心脏可能出现穿孔,出现瓣房的腱索乳头肌的功能断裂,还可能出现室间隔的穿孔,这些病人都是九死一生,是比较严重的并发症。"

语音时长02:38''

吴永全首都医科大学附属北京安贞医院

2018/04/20收听(71388)

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