尾椎骨位于人体脊柱最下端，且位于臀部正中，如果此处出现硬包且很痛，常见原因如下：

1、局部感染：各种原因造成机体免疫力下降或细菌侵入局部造成感染，出现局部软组织肿胀。除肿胀之外，早期可能会出现皮肤颜色发红、皮温明显增高且局部按压有明显压痛，严重时病人可以合并全身感染症状，如发烧、寒战、高热、局部酸痛，化验血时可能出现血象明显增高。如果病情发展，硬包可能会变软形成脓肿，通过症状和化验室检查可以确诊；

2、肿瘤：骶尾部是肿瘤的多发部位，如骶尾部脊索瘤，软组织肿瘤有尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等，均可能在此部位发生，特征是渐进性增长的肿块，疼痛逐渐加剧，有时伴局部皮温增高、压痛明显，需要去医院进行专科检查，甚至需要进行病理活检明确诊断；

3、脊柱先天性病变：如脊柱裂即脊柱的两侧椎板，腰骶椎椎板未完全愈合，可能在外力或其他病因作用下造成椎管内神经组织向外突出，形成硬包。影像学检查可以明确诊断，通常需要神经外科进行处理。