中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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肺实变的典型体征,常见分为以下几种:
1、触诊:肺脏的实变部位所触及的语音震颤会增强,同时在触诊的时候,可能在说话时可听到语音震颤出现相对明显的变化;
2、叩诊:在肺的左右两侧,同时进行同部位的叩诊音比较,在实变部位会出现叩诊浊音。如本来是肺脏正常鼓音区的部位,可听到浊音区,说明可能为肺实变。若为出现于肺底的实变音,也可能为胸腔积液,与肺实变较难做出具体分辨;
3、听诊:如果发生肺实变,可从实变区听到呼吸音减弱,甚至呼吸音消失,若为胸腔积液,呼吸音应全部消失。若肺部实变并不明显,也可能会听到相应的水泡音,即湿啰音。
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肺实变典型的体征,应该是局部叩诊相对地比较浊,听诊正常应该听到肺泡呼吸音的部位,听不到肺泡呼吸... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/17播放(46335)
肺实变典型的体征,应该是局部叩诊相对地比较浊,听诊正常应该听到肺泡呼吸音的部位,听不到肺泡呼吸...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/17播放(46335)
"肺部出现实变体征主要是通过体格检查所发现的病理性的描述,可以看到肺部实变部位的呼吸运动减弱,通过触诊可以触及到语音震颤增强,叩诊可以明显发现病灶处的浊音界超过正常范围的上移或者下移。听诊时可以听到肺部病灶处有明显的大、中、小水泡音,呼吸音相对比较粗糙,在肺部病灶部位可以明显听到呼吸音减弱。在临床上比较常见的就是肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎,会咳出铁锈色样的痰液,有畏寒、怕冷、高热、胸闷、气短等症状,通过双肺的X光片可以看到实变的阴影为大片的肺段分布。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/15收听(87078)
"肺实变体征主要指在病理上,由于各种原因,引起肺泡内积聚大量炎性的分泌物,含有浆液、纤维蛋白、脱落组织碎片和炎性细胞,肺泡内的含气量减少。可出现语颤增强,听诊可以明显的听到肺泡呼吸音,有局部或广泛中小水泡音等湿性啰音,明显呼吸音粗糙,如果炎症累及到胸膜时,可听到胸膜摩擦音。出现呼吸困难,可出现有三凹征,比如胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙出现内陷,患者可出现有口唇的疱疹,严重时可出现口唇的发绀,心脏部位可听到奔马律。在临床上主要见于大叶性肺炎,以及左心功能衰竭导致急性肺水肿等。"
2019/06/05收听(95420)
肺实变体征一般见于急性肺炎、肺部感染、支气管扩张伴感染、肺不张、恶性肿瘤所导致的一系列病变。进一步明确肺实变的体征需要做纤维支气管镜、胸部增强CT以及肺实变组织的经皮肺穿刺。肺实变体征是影像学很常见的医学描述术语,临床上需要根据患者是否有发热、咳嗽、胸痛、痰中带血、进行性消瘦等临床表现来分别判断是否属于炎症、结核、肿瘤等改变。因此临床发现肺实变体征需要做进一步的相关检查,以明确是炎症、结核、肿瘤,甚至支气管异物所造成的肺实变。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(80846)
肺实变体征是指由于肺实变而出现的体征,也就是在体格检查时发现的异常情况。肺实变的体征包括语音震... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/11播放(29406)
肺实变体征是指由于肺实变而出现的体征,也就是在体格检查时发现的异常情况。肺实变的体征包括语音震...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/11播放(29406)
"肺实变是影像学上的术语,它是指终末细支气管远侧含气腔隙内的空气,被病理性液体、细胞组织所代替。肺泡实变和肺实质实变,是实变的同义词。病变累及的范围包括腺泡、小叶、肺段及肺叶等,在影像学上表现为实变区致密,血管影不能显示。肺实变并不是一个疾病,而是提示为一些疾病。如果是急性出现,也就是按天计算的,包括感染、肺泡损伤、过敏性肺炎、肺梗死。如果是慢性出现,也就是按月计算的,包括嗜酸细胞性肺炎、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、淋巴瘤、类脂性肺炎、隐匿性肺炎、过敏性肺炎、结节病,以及浸润性腺癌。如果从影像检查发现有肺实变,并不能告诉肺实变的原因,而需要临床医生通过检查、病史等来判断引起肺实变的疾病是什么。当然,在影像上,不同的疾病会表现出不同的实变特点。同时,除了实变,还会有一些其他伴随的征象,这个需要专业人士看影像来判断是什么疾病。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(16430)
"肺实变的治疗主要依据导致肺实变的原因,具体如下:1、如果导致肺实变的原因是感染,通常要分析导致肺实变感染的致病菌是哪一种类型,采取相应的抗感染治疗。2、如果导致肺实变是由于感染的基础上伴有肺不张,此时除了抗感染治疗,还要通过翻身、拍背、咳嗽排痰。必要的时候纤维支气管镜吸引,保持痰液引流通畅,让肺不张得以膨胀,结合抗感染,才能得到很好的治疗。3、有些肺实变的患者可能是肿瘤压迫了肺组织,进而导致肺实变,这样的情况下只能手术切除,将肺实变和肿瘤组织全部切除,才能达到临床治疗。因此,肺实变的治疗通常依据导致肺实变的病因,采取相应的药物治疗或者手术治疗。"
2021/06/18收听(14872)
"肺实变是很严重的疾病,是指肺组织内充填大量的纤维素、渗出物等物质,严重影响肺脏的正常的功能,导致肺脏不能进行正常的血氧交换,其空间明显的减少,属于肺脏的损伤,引起肺实变的原因,像肺炎、寄生虫、中毒,还有放射性影响,急性呼吸窘迫综合征,肺泡蛋白质沉积症等一系列的相关改变都会诱发。对于肺实变要早发现、早治疗,适当的应用激素,对于改变症状有很大的帮助。患者如果是肺癌所引起,那么应用抗炎、化痰、平喘等综合治疗,选择敏感的抗生素进行救治,效果都是很理想。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/05收听(42930)
"肺实变是影像学形容肺部病变的一个语言,比如胸片或者胸部CT发现肺里有实变的影子,也就是肺里的病变密度比较高,已经看不到正常的肺组织影象。最常见的是炎症如肺炎,可以看到因为肺泡内充满了炎性的物质,所以它是不透光的,一个是肺叶、肺段分布的致密阴影。还有肺部占位,或者是肺部占位引起阻塞性肺炎都有可能。出现肺实变的时候,经过消炎治疗以后建议大家一定要复查,怕的是水落石出,即炎症消失了出现一个占位的影子,所以一定要影像学追踪到它全部吸收为止。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(96900)
"肺实变最主要见到的是肺部感染性的疾病,还有肺部恶性肿瘤,还有免疫系统的疾病在肺部的表现。如果是肺部感染性疾病,分别针对不同的引起肺实变的微生物进行治疗,比如病毒感染引起,可以给予抗病毒治疗。如果是细菌感染引起,可给予抗生素抗感染治疗,常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢呋辛、大环内酯类的阿奇霉素等,如果是18岁以上,也可以用喹诺酮类的抗生素,比如莫西沙星等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌引起,可以用大环内酯类或者是喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果是肺结核引起,需规律的抗痨治疗。如果是免疫系统疾病在肺部的表现,会用到激素或者是细胞毒性的药物进行抗炎治疗。如果是肺部恶性肿瘤引起的肺实变,可以根据病人的病情采用手术切除、放化疗或者是靶向治疗等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/31收听(56762)
"肺实变是临床上通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振,发现的肺部病理性影像学的描述,通过听诊能够明显的确诊肺实变的病理变化。其最常见的就是肺部有实变的炎症反应,可见于肺炎球菌肺炎,也就是大叶性肺炎,比较广泛的出现肺组织的充血、水肿、大量的炎性物质。其在X光片或者其他影像学的检查中,大片的呈肺叶、肺段分布的致密阴影,听诊可以明显听到浊音和实音,以及大量的支气管呼吸音。临床上治疗主要首选青霉素为主,一般连续用药一周以上完全能够治愈。"
2019/05/26收听(70942)
肺实变是由于各种疾病原因,比如肺不张或者肺泡积液,肺泡渗出的渗液,造成肺内气体消失,肺组织呈现... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/13播放(41448)
肺实变是由于各种疾病原因,比如肺不张或者肺泡积液,肺泡渗出的渗液,造成肺内气体消失,肺组织呈现...
2023/10/13播放(41448)
"发生肺部的实变,往往是因为感染性的原因导致的肺炎的发生。这个时候往往患者会有高烧、咳嗽、咳痰、憋喘、呼吸困难的出现。针对呼吸困难的症状,需要给患者雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来进行治疗。临床上比较常用的就是硫酸特布他林、布地奈德这两种药物。针对感染的类型需要进行消炎治疗,如果是细菌性的感染,需要给患者静脉点滴抗生素来进行治疗。如果是病毒性的感染,可以静脉点滴利巴韦林来进行治疗。如果是支原体的感染,可以静脉点滴阿奇霉素、红霉素来进行治疗。如果有憋喘的现象,还可以给予平喘的药物,比如氨茶碱。针对咳嗽和咳痰的症状,需要给予止咳化痰类的药物,比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、盐酸氨溴索。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(25688)
"肺实变与肺不张是肺脏疾病的两种病情变化,区别主要表现为以下两点。第一、肺实变是指肺泡腔内积聚着浆液、纤维蛋白、细胞成分等使肺泡含气量明显减少,肺脏出现致密化改变,多见于各种病原体导致的肺炎、心力衰竭、肺水肿等疾病。第二、肺不张是指一侧肺脏或者其中一个肺叶含气量快速减少,肺组织塌陷,多由于肿瘤引起的肺不张以及气胸导致压迫出现的肺不张等。临床上对于肺实变与肺不张都应该积极在医院进行规范治疗,包括CT等影像学检查的介入可以很好的明确疾病和治疗方向。"
2020/02/25收听(82986)
肺不张往往是由于气管里的炎症、结核或者肿瘤造成气管阻塞或者管外的肿瘤、淋巴结的压迫造成支气管狭窄,从而引起肺体积缩小。而肺实变往往是炎症造成肺部的一个改变,在影像学上面肺实变可以表现为支气管充气征,可表现为肺部病变部位的范围扩大,气管或者纵隔可以推向健侧,膈肌下移、体积扩大。肺不张是肺体积缩小,表现为气管纵隔向患侧移位,膈肌上抬。建议患者到呼吸内科就诊,完善胸部CT、支气管镜等检查,以判断病因。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/12收听(93634)
肺内实变有不同的疾病,多数是因为感染导致的肺部实变影,在系统规律的抗感染治疗后可以完全治愈。肺炎多长时间能够完全吸收,根据感染的程度、患者的基础的体质、是否有基础疾病、感染的细菌不同其吸收的时间不同。对于青壮年或者体质比较好的中老年患者,没有基础疾病,经过系统的抗炎治疗,二周后开始逐渐吸收。对于青年人20天左右应该明显的吸收,对于部分老年人可能时间需要更长。如果有基础疾病或者感染非常重、实变影比较大,吸收的时间更长。有的甚至永久不能够吸收,成为机化性肺炎,但对我们的生活质量和生命没有影响。另外,肺部实变影除感染以外,也可见于常见的肿瘤或者其他的免疫系统疾病,需要根据疾病来决定治愈的时间。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(76144)
"肺出现实变但是实变的炎症吸收不了,这时可以通过综合措施促进其吸收,临床上最常见的就是肺部有病原体感染,比如肺炎链球菌导致的大叶性肺炎,出现肺组织黏膜的实变炎症。一般这时可以积极的进行抗炎治疗,比如使用青霉素或者克林霉素治疗一周以上。如果肺实变仍然还没有完全吸收或者吸收不了,可以适当使用糖皮质激素,比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。必要时还可以联合选择使用免疫抑制剂,比如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,短期内使用可以促进肺部实变逐渐消散使病灶完全被吸收。"
2020/01/19收听(99000)
"肺部实变在胸部CT上的表现,可以归纳为以下几点:第一、大凡实变的病灶,在CT上表现的都是大片密度增高,而相对均匀的阴影。第二、肺实变的病灶,可以发生在肺部任一个区域。第三、肺实变的胸部CT表现,通常都会伴有不同程度的肺部体积缩小。第四、在肺实变的病灶里,有的时候可以看到支气管充气症,这是有别于肺泡萎陷,肺泡萎陷与重力相关,也是表现的大片密度增高影,但通常肺泡萎陷的病灶,通常见不到支气管充气症,而肺实变的病灶,由于支气管仍然通畅,因此可以看到支气管的充气症,通过是否有支气管充气症,可以鉴别肺实变产生的原因,大多数情况下肺实变产生的原因,是各种不同病原体感染导致的细胞、血液、浆液渗出,导致肺部呈白色、密度均匀、增高,而相对均匀的阴影。"
2021/02/24收听(29378)
肺实变是指终末细支气管以及远端含气腔隙内的空气被病理性液体细胞或组织所替代,肺实变不是疾病,是... 陈超辉│河南省儿童医院 2023/02/16播放(78708)
肺实变是指终末细支气管以及远端含气腔隙内的空气被病理性液体细胞或组织所替代,肺实变不是疾病,是...
陈超辉│河南省儿童医院
2023/02/16播放(78708)
"有些肺实变可以治好,有些肺实变只能控制,主要分析如下:1、可以治好:如果是肺部感染导致的肺实变,一般白细胞、降钙素原会异常增高,根据痰培养、药敏的结果,积极的抗炎、抗感染治疗,肺实变可以吸收好转。也有可能是感染肺结核,结核杆菌侵犯肺部形成肺实变,在专科医生的指导下,联合、规律服用抗结核药物,实变病灶也可以吸收好转。2、可以控制:有可能是肺部肿瘤形成的肺实变,如果没有出现其他部位的转移,要尽快进行手术切除病灶。如果出现了转移,要积极的进行化疗、放疗等处理。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/15收听(42406)
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