肋骨下面一阵痛，常见原因为肌肉拉伤、肋骨骨折、肋间神经炎等，具体情况如下：

1、肌肉拉伤：如果患者在运动或者工作过程中，发生肋骨下面的肌肉拉伤，会有肋骨下面一阵痛，并伴有局部肿胀、发热，需要休息、冷敷治疗；

2、肋骨骨折：患者发生外伤引起肋骨骨折，可以引起肋骨下面一阵痛，并伴有局部畸形。拍摄X光片或者三维CT能确认骨折，需要复位固定治疗；

3、肋间神经炎：病毒感染或局部损伤引起肋间神经炎症，可以导致肋骨下面一阵痛，并伴有呼吸幅度受限，需要口服塞来昔布胶囊，或者静脉滴注更昔洛韦注射液等药物进行治疗。

肋骨下面一阵痛患者应该到医院专科门诊就诊，尽快通过体格检查、影像学检查、实验室等检查明确病因，根据病因进行治疗，使症状获得显著改善。如果老年人还存在严重的腹胀、便血，也需要引起高度重视，尽快进行肠镜检查，排除肠道疾病。