心血管堵塞一般不一定要手术。心血管堵塞最常见的就是冠状动脉的堵塞，主要是由于血管粥样硬化，可以造成局部斑块形成，堵塞冠状动脉而引起心肌缺血、缺氧等相关症状。

1、口服药物治疗：如果考虑有心血管的堵塞，就需要进行血管造影检查。如果堵塞的血管狭窄＜50%，一般可以口服药物治疗，主要是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；

2、介入手术治疗：如果狭窄＞50%，是单支的血管病变，这种情况需要做介入性的手术治疗。可以在介入下进行血管支架的置入，这样才能达到恢复血管通畅的目的；

3、动脉搭桥手术治疗：如果是多根心脏血管的堵塞，主要是冠状动脉的狭窄＞50%，就需要进行冠状动脉搭桥手术来重建心肌血供。这样可以改善心肌缺血、缺氧而引起的胸痛、胸闷，甚至心肌梗死的这样一种表现。

总之，心血管堵塞不一定都要手术，狭窄比较轻的可以进行药物治疗，狭窄比较重的可以进行介入或者是搭桥手术来进行治疗。