腰椎体压缩性骨折怎么治疗

黄正
主任医师

光华中西医结合医院

脊柱外科

腰椎体压缩性骨折怎么治疗

2023-05-08 19:18播放 : 79507

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视频内容

腰椎体压缩性骨折常由于年轻人发生外伤或老年人出现骨质疏松导致，需对患者椎体压缩程度、是否存在神经症状以及影像学判断是否出现严重后柱损伤进行评分，根据评分选择治疗方法，主要包括以下几种：

1、保守治疗：如果患者评分的程度为轻度或中度，可以选择保守治疗，此时以卧床休息、佩戴腰托，口服消炎止痛药物为主；

2、手术治疗：如果患者评分的程度达到中度及以上，则需进行手术治疗。如果患者为重度骨折，可以采取微创手术进行治疗，如椎体成形术，或者进行开放手术，比如螺钉经皮内固定术。并且此类患者需补充钙质、卧床休息以及佩戴腰托。

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腰椎体压缩性骨折怎么治疗比较好

"腰椎压缩性骨折的治疗要看患者的情况，要分患者的状态以及患者的年龄：1、手术治疗：如果患者属于老年人，不允许长时间卧床的情况下，尽量还是选择微创椎体成形术。用微创的形式将腰椎内打入骨水泥，将其椎体撑开。最主要的优势就是在于疼痛消失特别快，一般术后1-2天疼痛消失，术后3-4天可以适当下地行走。对于老年人，要解决卧床产生的一系列并发症。2、保守治疗：如果是年轻人腰1压缩性骨折，压缩不是很厉害的情况下，可以采取保守的治疗方式。保守的治疗方式是要卧床6-8周，然后在骨折愈合之后，可以适当活动以及腰背部功能练习。"

语音时长01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2021/07/05收听(74420)

01:36

腰椎体压缩性骨折怎么办

腰椎体压缩性骨折即腰椎骨折，其治疗方法取决于骨折的类型、形态及其造成的损伤。如造成神经的损伤，...

蔡磊│武汉市第四医院

2023/05/16播放(81116)

02:07: 腰椎体压缩性骨折多久能好

腰椎压缩性骨折恢复时间，主要取决于骨折的类型、骨折的手术方式，以及患者的年龄...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/26播放(32540)

腰椎1压缩性骨折怎么治疗

"腰椎骨折通常由高处坠落等暴力所导致，引起腰背部疼痛，活动受限，严重影响患者日常生活。如果腰1椎体压缩性骨折，若压缩高度为1\/4，为稳定骨折，此时往往可以选择保守治疗，卧床2-3个月，严禁过早下地负重，之后根据骨折愈合情况，可在支具保护下下地活动，预后较好。若患者腰背部疼痛剧烈，无法忍受长期卧床，或压缩骨块突入椎管内引起神经症状，则需要开放手术治疗，手术方式为椎体骨折切开复位内固定术。此外，若老年患者出现此类型骨折，合并骨质疏松，长期卧床极易导致下肢静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系感染等一系列并发症，则建议行微创手术治疗，手术方式为经皮穿刺椎体成形术，预后良好。"

语音时长01:21''

李明辉│武汉市第五医院

2020/10/12收听(18226)

腰椎2压缩性骨折怎么治疗

"患者发生腰椎第2椎体有压缩性骨折，属于一种比较常见的病症，发生的原因是患者腰部受到直接外力或者间接外力而导致。患者发生这种骨折后会感觉腰部的疼痛，出现弯腰困难。如果出现椎管内骨片突入刺激硬膜囊，患者还会有下肢的肌肉力量减弱，出现感觉减退、麻木感或二便异常。治疗可以采取保守治疗需要患者硬板床平卧，腰部采用支具固定防止受外力刺激，使骨折部位发生错位或者避免加重病情程度，也可以外敷活血化瘀的金黄膏或者口服云南白药、舒筋活血片。如果患者腰椎部位神经损伤程度较重，也可以考虑采取手术治疗。"

语音时长01:21''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/08收听(49900)

腰椎1压缩性骨折怎么治疗

"腰1压缩性骨折治疗方法包括以下几种：第一、单纯压缩骨折椎体压缩不到1\/3者，可仰卧于木板床上，在骨折部垫厚枕，使脊柱过伸。同时嘱患者于1-2日后逐渐进行背伸锻炼，使脊柱过伸、压缩的椎体复位。早期活动可以防止骨质疏松，避免伤椎再出现楔形改变外，还可以免除慢性腰痛的后遗症。功能锻炼可按病人年龄伤势体质精神状态而定，争取在伤后3-6周内完全达到功能锻炼要求，8周后骨折基本愈合；第二、椎体压缩超过1\/3者需要行手术治疗，手术方法主要以微创手术为主，可以通过球囊扩张、椎体成形、骨水泥注入固定等。"

语音时长01:26''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/28收听(85326)

什么是腰椎1压缩性骨折

"腰椎1压缩骨折是临床上最常见的脊柱骨折之一，因为胸12和腰1是活动与静止的结合部，所以从高处坠落下来的时候臀部着地，最常发生的骨折就是腰椎1压缩性骨折，骨折发生后病人在腰1的棘突部位会出现高凸畸形，有压痛，活动的时候加重，拍张腰椎的正侧位X线片可以明确诊断。判断有没有发生脊髓的损伤，也可以拍张腰椎部位的核磁共振、CT片明确诊断。如果腰椎1压缩性骨折是单纯的骨折没有合并脊髓损伤，卧床休息，局部垫枕，吃接骨丹就可以愈合。如果合并有脊髓损伤发生了下肢截瘫，要及早的到医院进行手术治疗，解除对脊髓的压迫，才可以使骨折恢复，截瘫慢慢的康复。"

语音时长01:37''

郭会卿│河南省中医院

2020/02/17收听(85426)

第3腰椎椎体压缩性骨折怎么办

"如果第3腰椎椎体出现压缩性骨折，通常都是不小心摔倒、臀部着地，或者高处坠落伤导致第3腰椎椎体受到直接的应力，而导致的压缩性骨折。如果是老年人的压缩性骨折，身体情况允许，可以给予椎体成形术，骨折手术后早期就能下地活动，进行行走功能锻炼，避免长期卧床引起并发症，而引起后期生活质量下降的情况。如果是年轻人或者成年人，压缩性骨折不是非常厉害，可以卧床休息6-8周左右，骨折就能长好，就可以起床进行活动功能锻炼。但是如果压缩性骨折非常严重，影响到脊髓神经，出现下肢完全瘫痪或者部分瘫痪的情况，必须马上给予手术治疗，骨折复位之后做椎管内的探查，解除神经的压迫，后期还要尽早做下肢的康复训练或者康复治疗，促进神经功能的恢复。"

语音时长01:43''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/20收听(16818)

如何避免腰椎体轻微压缩性骨折的后遗症

"如果要避免腰椎体轻微压缩性骨折发生后遗症，最有效的办法就是绝对卧床休息四周以上。腰椎体轻微压缩性骨折，是指骨折压缩不超过椎体的1\/4，患者的椎体、椎管没有明确的压迫和神经的损伤，但是这时候椎体周围的肌肉、韧带、关节有明显的出血或损伤，绝对的卧床休息，加上服用一定的活血化瘀的药物，可以使椎体关节周围的韧带和肌肉得到充分的休养，从而避免发生腰痛等后遗症。充分卧床休息的时间一定要长，没有四周以上的卧床休息，椎体的肌肉和韧带就没有得到充分的恢复，再配合药物的治疗，大部分病人可以得到治愈，而没有后遗症。"

语音时长01:13''

刘波│贵阳市第一人民医院

2021/07/20收听(42544)

第3腰椎椎体压缩性骨折严重吗

"第3腰椎压缩性骨折从字面的含义讲，就是出现第3腰椎的椎体压缩性骨折，但是这种骨折具体严重程度没有办法从文字上来判断，需要根据相应拍片和核磁共振的检查，以及所产生的临床症状来综合判断。比较严重的压缩骨折有可能会导致下肢麻木、疼痛或者大小便功能障碍等神经压迫症状，这种骨折就比较严重，应该及早进行手术治疗。椎体压缩高度没有超过1\/3，青年人都可以考虑卧床休息保守治疗。但老年人比较特殊，因为出现骨折，不管严重程度与否，都应该长时间卧床。所以目前多采取椎体成型术、骨水泥微创手术，这种手术治疗之后第2天就能离床活动，并且疼痛可以基本消失。"

语音时长01:13''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/02/07收听(61528)

02:17

腰椎1压缩性骨折保守治疗

腰椎1压缩骨折如果压缩程度比较轻，压缩的高度在1/4-1/5，而且不影响脊柱的稳定性，对神经根...

纪泉│北京医院

2023/11/13播放(45368)

02:30

胸椎体压缩性骨折如何治疗

胸椎体也属于椎体，而椎体发生压缩性骨折，需要根据病情或者根据病情严重程度，决定治疗方法。如果是...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/06/07播放(30615)

椎体压缩性骨折怎么治疗

"　　椎体压缩性骨折需要根据椎体压缩性骨折，发生的原因以及压缩的程度采用不同的治疗方法，主要包括保守治疗和手术治疗。　　如果是发生轻度的压缩性骨折，椎体压缩未超过1/3，没有神经脊髓的压迫症状，大多采用保守治疗的方法，主要包括卧床休息，卧硬板床，局部明显疼痛可以口服消炎镇痛药物，比如尼美舒利。　　如果压缩程度比较严重，椎体压缩超过1/3或者有明显的神经脊髓的压迫症状，需要通过手术治疗解除神经脊髓的压迫。　　如果主要是由于骨质疏松导致的压缩性骨折，需要补钙纠正骨质疏松，可以口服碳酸钙D3、阿法骨化醇软胶囊等。"

语音时长01:17''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/09收听(49144)

椎体压缩性骨折一般怎么治疗

"椎体压缩性骨折，并没有一般采取什么治疗方法的说法，出现这种骨折后，需要根据病人实际年龄，以及椎体本身压缩性骨折的具体特点，来综合判断，可以分为保守治疗和手术治疗两种。1、保守治疗：成年人骨折并不是特别严重，椎体高度完整，或者没有影响到椎管的情况，多数可以采取保守治疗，用支具外固定保护，一段时间卧床休养，基本就可以。2、手术治疗：老年人椎体压缩性骨折，目前临床主张采取椎体成形微创手术，主要目的是能够快速减轻疼痛，减少病人卧床时间。另外，椎体压缩性骨折特别严重，并且导致椎管内有神经压迫问题，必须采取手术治疗。手术治疗的目的就是减轻骨折对神经压迫问题，能够快速让神经功能恢复，尽可能避免因为神经压迫而产生一系列的下肢麻木，以及疼痛等方面后遗症。因此，椎体压缩性骨折应该完善X光片、CT，以及核磁共振等方面检查，明确疾病特点，选择最好、最恰当的治疗方案。"

语音时长01:45''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/09/26收听(18342)

01:55

腰椎3压缩性骨折严重吗

腰椎3应是指腰3椎体，此处压缩性骨折时，主要根据压缩程度、有无骨折块向后方髓腔突出，判断严重程...

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/12/16播放(96562)

腰椎椎体压缩性骨折做手术还是保守治疗

"腰椎椎体压缩性骨折是临床上特别常见的疾病，而且主要发生在骨质疏松的中老年患者，还会发生在高空坠落或者摔伤的患者中。腰椎椎体压缩性骨折的治疗方案有两种，第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。保守治疗和手术治疗的区别在于椎体压缩程度不同，如果椎底压缩程度低于三分之一，绝大多数采用保守治疗，只需要严格卧床休息即可。如果椎体压缩程度超过三分之一，多半需要做手术治疗才能使椎体得以恢复。"

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/01收听(54750)

腰椎1压缩性骨折是怎么回事

"腰1椎体压缩性骨折是由于高处坠落伤或者撞击伤出现的腰1椎体压缩而造成骨折，常表现为腰椎后突的畸形以及出现腰痛、腰椎活动受限的症状。如果腰1椎体压缩性骨折压迫神经，也可以出现下肢的疼痛、麻木、无力以及大小便的障碍，严重者会出现截瘫的症状。腰1椎体压缩性骨折要进行X线片、CT以及核磁的检查来进行确诊和治疗。如果腰1椎体压缩性骨折不严重，不超过椎体高度的1\/4-1\/5，可以进行保守治疗，要绝对的卧床休息4-6周，然后佩戴腰围制动，进行下床适当的活动，一般经过2-3个月的治疗都能够恢复。如果椎体压缩超过椎体的1\/3要进行手术治疗，如果出现腰椎管狭窄或者压迫神经的症状，也需要进行手术的治疗。"

语音时长01:37''

常克武│七台河市人民医院

2020/01/02收听(88798)

腰椎1压缩性骨折后遗症

第1腰椎压缩性骨折的后遗症有可能有以下几点：第一、由于第1腰椎压缩之后，腰椎有可能是向前弯曲畸形。第二、有可能腰椎变形之后，从而导致腰部的肌肉长期的用力不均匀，而出现劳损的情况，出现长期的疼痛。第三、如果是第1腰椎压缩性骨折，骨折压迫了脊髓或者神经，有可能会出现下肢的神经牵拉性疼痛、麻木、乏力等感觉。另外最严重的就有可能损伤的脊髓，而导致下肢的瘫痪的症状，例如是出现双下肢的肌力下降、麻木、感觉障碍等情况。严重的还有可能会导致大小便失禁，影响了大小便的功能，不能站立或者走路。

语音时长01:13''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/08/25收听(60916)

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腰椎1压缩性骨折恢复期

"第一腰椎压缩性骨折的恢复期，主要是根据骨折受伤的严重程度、有没有并发症、并发症的严重程度而定。如果是轻度的压缩性骨折，压缩程度少于1\/3，通常可以卧床休息6-8周，等骨折达到临床愈合之后，就可以佩戴腰围起床活动。另外，如果是中老年的压缩性骨折，可以做椎体成形术，可以在1周之内起床活动。但是如果骨折压缩的比较厉害，而且骨折块压迫神经或者脊髓，引起下肢偏瘫或者大小便失禁等并发症，这种情况恢复时间就比较长，通常都必须要行手术切开复位椎弓根钉内固定术，术后早期必需要做康复治疗。如果并发症比较轻微，一般在3个月之内能够达到基本恢复，但是如果并发症严重，下肢的肌力下降的很厉害，而且大小便失禁，这种情况有可能不能完全恢复。"

语音时长01:50''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/01/30收听(58752)

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