北京中医药大学东直门医院
麻醉科
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一般情况下，麻醉穿刺后24小时腰椎应该不会再疼痛，因为穿刺点会注射局麻药，且针头都比较细。若是患者肌肉相对松弛，或是有腰肌劳损，或是手术体位引起腰部不适，就会出现腰部的疼痛。但实际麻醉穿刺后多数患者腰椎没有疼痛，或几天后疼痛很快会恢复。
个别患者术后甚至出院前3-5天还疼痛，此时需要分析是否合并有其他的腰椎损伤，或术前存在的椎间盘、腰肌问题，要综合分析，甚至请全院多学科的医生会诊，确定病因并及时给予处理。腰部穿刺后腰椎疼痛不用过分担心，发生率很低且都会得到妥善处理。
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腰椎穿刺是临床中常用的一种诊断和治疗的措施，主要运用于诊断中枢神经系统、各类炎症性疾病、血管性... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/03播放(28202)
腰椎穿刺是临床中常用的一种诊断和治疗的措施，主要运用于诊断中枢神经系统、各类炎症性疾病、血管性...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/03播放(28202)
"腰椎穿刺是临床上常见的一种诊疗操作，可以用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病以及血管性疾病、延髓病变或者怀疑有颅内占位病变的一种检查。另外，对诊断不明的神经系统疾病、气脑以及椎管造影等具有诊疗作用。腰椎穿刺的操作方法是让病人弯曲，侧卧于床上，双手抱膝，使腰椎后凸，腰椎隙增宽，然后进行局部消毒。浸润麻醉后进行穿刺，一般刺入4-5cm有阻力感，如果突然感觉阻力降低，而后拔出针芯，转动针尾，即可见脑脊液的流出。按照不同目的和具体情况放取脑脊液，然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定即可，最后令患者去枕平卧4-6小时。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/10收听(39226)
"腰椎穿刺主要是在后部腰椎棘突间进针，抽取脑脊液进行相关的化验检查，来明确疾病的诊断，或者通过穿刺的手法来进行椎管内注射抗生素，来达到某些疾病的治疗，它是一种治疗方法。腰穿的患者需要俯卧位或者侧卧位进行操作，操作之后要严格进行卧床休息，保持去枕平卧6-8个小时，在这期间多注意生命体征的变化，腰穿一般比较安全，主要应用于神经内科或者血液科方面的检查，临床上腰穿都是比较成熟的医生操作，手术操作很安全，不需要有特别的顾虑，当存在诊断不明确，对疾病需要诊断或者鉴别的时候，腰穿是必须选择的检测方法。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/10收听(98140)
胡永初│上海长征医院 2023/06/07播放(29569)
胡永初│上海长征医院
2023/06/07播放(29569)
腰椎麻醉副作用较多，主要分为以下几点：1、腰麻中的椎管外麻醉，穿刺部位出现神经损... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/03播放(45249)
腰椎麻醉副作用较多，主要分为以下几点：
1、腰麻中的椎管外麻醉，穿刺部位出现神经损...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/03播放(45249)
"腰椎上打麻药其实就是腰麻，就是椎管内麻醉。麻醉师通过使用硬膜外导针在腰3-4或者是腰4-5棘突之间进针，垂直进入皮肤，依次穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带后到达椎管内，再穿入硬膜进入蛛网膜下腔，这时就把打麻药推入蛛网膜下腔。这样就可以起到椎管内的神经阻滞作用，对下肢手术进行腰部麻醉效果都是比较理想。病人在手术当中往往能较好的耐受，并不会引起疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/22收听(25206)
"腰椎麻醉后遗症可能是由于腰麻后导致脑脊液的压力改变，术后出现头晕、头疼、恶心、呕吐的症状，可能会产生四肢，特别是下肢的不自主抽动，或者异常冲动，可能跟麻药的时间有关系，一般过一段时间会自行消失。比较严重的后遗症是腰麻过程发生感染，会导致比较严重的后果。所以做腰麻一定要操作规范，消毒彻底，尽最大的可能避免发生并发症，避免发生过于严重的后遗症。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/16收听(51776)
腰椎麻醉的常见后遗症如下：1、头疼：由于麻醉后脑脊液外渗引起，术后去枕平卧6小时... 刘丽梅│山西医科大学第二医院 2023/03/15播放(51878)
腰椎麻醉的常见后遗症如下：
1、头疼：由于麻醉后脑脊液外渗引起，术后去枕平卧6小时...
刘丽梅│山西医科大学第二医院
2023/03/15播放(51878)
腰椎麻醉的副作用主要有以下几方面：1、腰麻后因为局麻药的作用引起外周血管扩张，特... 陈雄康│海南省人民医院 2023/09/26播放(75192)
腰椎麻醉的副作用主要有以下几方面：
1、腰麻后因为局麻药的作用引起外周血管扩张，特...
陈雄康│海南省人民医院
2023/09/26播放(75192)
静脉麻醉是从手臂或足背的静脉通路注射麻醉药物，通过循环系统作用于中枢神经系统，从而产生麻醉作用... 龚婷│南方医科大学中西医结合医院 2023/01/30播放(97134)
静脉麻醉是从手臂或足背的静脉通路注射麻醉药物，通过循环系统作用于中枢神经系统，从而产生麻醉作用...
龚婷│南方医科大学中西医结合医院
2023/01/30播放(97134)
静脉麻醉跟腰椎麻醉的区别如下：1、静脉麻醉：属于全身麻醉，主要通过静脉给药使患者... 黄惠英│江门市五邑中医院 2023/06/12播放(86756)
静脉麻醉跟腰椎麻醉的区别如下：
1、静脉麻醉：属于全身麻醉，主要通过静脉给药使患者...
黄惠英│江门市五邑中医院
2023/06/12播放(86756)
静脉麻醉可能会出现嗜睡状态、呼吸抑制或血压波动、心律失常等副作用；腰椎麻醉是一种有创伤性的穿刺... 游弋│常德市第一中医医院 2023/08/11播放(65714)
静脉麻醉可能会出现嗜睡状态、呼吸抑制或血压波动、心律失常等副作用；腰椎麻醉是一种有创伤性的穿刺...
游弋│常德市第一中医医院
2023/08/11播放(65714)
静脉麻醉是指麻醉药物通过静脉穿刺针，由麻醉医生推注到患者血液里面，产生全身麻醉效果，属于全身麻... 陈林│南方医科大学深圳医院 2023/09/12播放(57050)
静脉麻醉是指麻醉药物通过静脉穿刺针，由麻醉医生推注到患者血液里面，产生全身麻醉效果，属于全身麻...
陈林│南方医科大学深圳医院
2023/09/12播放(57050)
腰穿术在临床上是一种常见的基本技能，常常由低年资住院医师完成。但是这个技能有重要的意义。也就是... 苗雨露│北京中医药大学深圳医院 2023/12/16播放(67484)
腰穿术在临床上是一种常见的基本技能，常常由低年资住院医师完成。但是这个技能有重要的意义。也就是...
苗雨露│北京中医药大学深圳医院
2023/12/16播放(67484)
"腰椎穿刺临床中，主要用于腰椎疾病或者是脑部疾病的诊断和治疗，就是在人的腰背部进行穿刺，将穿刺针直接刺破硬膜囊，将脑脊液抽取进行化验治疗。正常人的腰椎一共有5节，从上到下依次为第1至第5腰椎骨，每两个椎体中间都有一个间隙，也叫棘突间隙。又因为人的脊髓圆锥水平一般是在腰1和腰2椎体间隙，腰2椎体以下就是所谓的马尾神经。在穿刺时通常选取腰3、4棘突间隙水平，因为在这个间隙，圆锥已经跨过，主要是马尾神经。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/16收听(16604)
"在临床腰椎穿刺过程当中，最多见的后遗症可能是腰椎穿刺部位出血，因为在腰椎穿刺过程当中可能会伤到静脉丛，从而引起出血。如果有明显的出血，需要立即停止腰椎穿刺，因为是损伤周围静脉丛，出血会自行停止。如果腰椎穿刺脑脊液过多，可能会导致颅内压过低，颅内压过低患者可能会出现头晕、恶心、呕吐，针对这种情况，在腰椎穿刺以后一定嘱患者去枕平卧，如果有上述症状，嘱患者放低头部便可以自行缓解。有可能会导致腰椎穿刺部位的炎症或者感染，穿刺以后一定对穿刺部位进行严格消毒，避免炎症和感染。针对颅内压过高的患者，可能在腰椎穿刺以后会导致颅内压和脊髓内压力水平不平衡，从而出现脑疝，这种情况是腰椎穿刺的明显禁忌，不要随意穿刺。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/26收听(76740)
"腰椎穿刺的部位，我们临床上一般选择腰4腰5间隙进行腰椎穿刺。由于该间隙最明显，我们是通过硬膜外导针经过皮肤、皮下组织、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带到黄韧带，进入椎管，再由硬膜外进入硬膜下隙。穿刺时如果见到硬膜外导致出现博动并流出清亮的脑脊液，就代表穿刺成功，往往用于脑脊液的监测、椎管造影等情况。如果腰4-5间隙穿刺困难，我们可以选择其他的穿刺部位，常常是由于以往腰部的外伤或者腰部的手术使得局部的软组织疤痕增生，这个就会引起穿刺困难。如果说腰穿困难，我们在麻醉的时候可以选择其他方式，比如全麻来代替。"
2020/09/22收听(10760)
"腰椎穿刺在临床上的作用是很大的，具体如下：第一、腰椎穿刺在麻醉科可以起到神经阻滞麻醉，对下肢、下腹部、会阴部手术可以起到减轻疼痛的效果。第二、在做椎管封闭的时候也可以用腰椎穿刺的方法来达到治疗的效果。第三、腰椎穿刺以后通过抽出脑脊液，可以检查脑脊液里面的成分，看看细胞数量、蛋白数量、离子，抽出脑脊液以后做细菌培养，对于颅内感染的病人有效果。第四、腰椎穿刺可以降低颅内压。以上都是做腰椎穿刺的作用。"
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/05/07收听(97866)
腰椎穿刺是常用、普遍的医疗手段，主要是对脑脊液进行抽取，进行化验检查，对疾病做出诊断，也可以进行椎管内的注药，对疾病进行治疗。多次脑脊液穿刺检查，可以对治疗效果进行有效的评价。腰椎穿刺的费用，根据不同地区以及医院级别不同，甚至腰椎穿刺包的质量不一样，价位还是有很大差距的。腰椎穿刺前，往往需要做常规检查，腰椎穿刺以后脑脊液的检查费用，也应该包括在里面。单纯的腰椎穿刺在300元左右，如果包括术前的检查和穿刺后的检查，总体费用在800-1000元左右。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/09收听(12304)
"腰椎穿刺的危害大多来源于腰椎穿刺的并发症，像穿刺部位的感染，形成硬膜外腔的血肿，神经根的损伤或是脑脊液漏等。穿刺部位如果发生局部的红肿、疼痛甚至化脓，就是发生感染。硬膜外的血肿如果不及时清除，会伤脊椎导致瘫痪或者是大小便失禁。膝关节以下出现触电感、蚁爬感，或者是局部没有任何感觉，则有可能是腰部神经根出现损伤。腰椎穿刺是一种有创的操作，对于医师的技术要求比较高，因为腰椎穿刺本身看不到椎管内部的情况，只能依靠医生的经验和对人体解剖知识的了解进行穿刺。如果没有发生并发症，腰椎穿刺基本不会对人体产生危害。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/22收听(97568)
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