心肌梗死以后多久可以手术，取决于是哪种手术类型。如果是针对心肌梗死进行介入治疗或者外科手术，在发生心梗以后越早越好。第一时间开通冠脉血管或者进行冠脉搭桥，恢复血液灌注，这样对于提高患者的生存率，降低远期的并发症，有非常重要的临床意义。

如果是其他类型的手术，并不是心脏本身的手术，比如患者还有脑血管疾病或者是其他的肿瘤性疾病，一般建议在心梗急性期之后才能够进行手术。急性心梗1-2个月以后，心脏血液供应比较安全，患者的生命体征以及症状非常理想，这个时候可以考虑进行外科手术。但是在进行外科手术之前，一定要确认患者是否在服用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬等。在手术之前一定要注意，调整抗血小板药物或者停用，以防止出现手术中出血的情况。

如果是针对冠心病本身进行择期手术，一般错过了急性心梗的救治时间窗，要根据患者的心功能的情况，是否出现再发心梗等，来决定手术时机。