首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺间质是指结缔组织、血管、淋巴管和神经纤维等成分，组成肺间质的这些成分发生病变，就被称为肺间质改变。肺间质改变能否治好，是基于引起肺间质改变的疾病。有的疾病可以治愈，有的疾病不能够治愈，最终也会在肺部的影像学上留下间质性改变的影像。具体如下：
1、隐源性机化性肺炎：是间质性肺疾病的一种类型，经过治疗，隐源性机化性肺炎的肺部影像可以完全吸收，也就是间质性改变被治好；
2、特发性肺纤维化：主要是以蜂窝为主要表现，这种表现是不能被治愈，影像也是不能够吸收。
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"肺间质性改变分为磨玻璃样改变和蜂窝状的改变，磨玻璃样改变一般是由于致病微生物的感染导致的，例如细菌、病毒、非典型致病菌等等。蜂窝状改变病因不明确，临床上也没有有效的治疗措施。如果患者的胸片或者是肺CT出现磨玻璃样的肺间质改变，需要进一步完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。细菌感染者可使用抗生素进行治疗，病毒感染者可以使用抗病毒、清热解毒的药物进行治疗，非典型致病菌感染者可以使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。如果患者的肺间质性肺间质性改变呈见蜂窝状改变，可以根据病情使用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(52230)
"在肺部CT上可以见到双肺磨玻璃影、网格影，以及结节影，片状阴影、蜂窝样改变等，都属于肺间质性改变。典型的肺间质性改变，常见的症状是活动以后喘息气短、呼吸困难进行性加重，可伴有咳嗽、咳白稀痰或者干咳、没有痰、胸痛，但胸痛为隐隐作痛还有胀痛等。少数的患者还可以见到咯血、食欲减退、消瘦等，发生于50岁以上的成人，大多数有吸烟史。如果早期病变范围比较小，喘息气短在活动量大的时候才发生，尤其是年龄较大的患者容易忽视，往往被认为活动后气短和年纪大有关系。肺功能的表现是限制性通气功能障碍、肺弥散功能减退，会出现低氧血症，会看到患者出现口唇爪甲紫绀、杵状指，而且患者容易并发肺部感染，可能会出现咳嗽、咳黄黏痰，或者白黏痰、痰不容易咳出来、发热、恶寒、乏力等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/26收听(29678)
双肺间质性改变，属于影像学观察的一种描述。肺间质是肺泡和肺泡间的结构，或者肺小叶间的组织结构。... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/28播放(26396)
双肺间质性改变，属于影像学观察的一种描述。肺间质是肺泡和肺泡间的结构，或者肺小叶间的组织结构。...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/28播放(26396)
"存活时间的长短与多种因素有关，例如间质性肺病的严重程度、间质性肺病的类型、患者的年龄、身体状态、是否有其他疾病、治疗是否及时等。如果患者的间质性改变，出现为磨玻璃样改变，临床上一般是由于致病微生物感染而引起的，经过积极治疗可以达到治愈的目的，一般情况下是不影响寿命的，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体等相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗，例如抗细菌、抗病毒、抗非典型致病菌的治疗。如果患者的间质性改变呈现的蜂窝状改变，临床上病因不明确，无有效的治疗措施，可使用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素。"
2020/10/26收听(31340)
"肺间质病变的病因比较多，有些可以找到，有些不可以找到，需要具体情况具体分析。部分肺间质病变患者病情急性进展，而有的患者病情相对缓慢。急性进展的肺间质疾病往往叫急性间质性肺炎，病情可以在数日到数周之内迅速的进展，形成肺的纤维化进行性加重，出现严重的呼吸衰竭甚至可以威胁生命，患者会出现严重的缺氧。此外还有些患者可能需要明确一些病因，比如有些职业的暴露、过敏等，要远离过敏原和职业的接触，病情可能会相对稳定或者控制。还有些患者可能是风湿免疫的疾病，而肺间质病是其中一部分临床表现，可进行综合治疗。可通过肺泡灌洗液的检查或者免疫学的检查，评估以后应用激素和风湿免疫抑制剂治疗。突然、擅自停药或者突然减量容易产生疾病的恶化，要在医生的指导下规范的进行治疗，即使是病情稳定以后也要定期随访。如果出现突发的呼吸困难、发热、咯血、胸痛等症状，要及时到医院进行就诊，并进行影像学的检查，及时发现病情的变化并进行相对性的治疗。肺间质病变患者的饮食要保证营养、热量充足，同时尽量清淡、可口。多吃新鲜蔬菜、水果，但需食用要适量，以免影响身体健康。另外新鲜水果含糖量较高，合并糖尿病或心脑血管疾病患者须慎食。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(15376)
"肺间质性改变是间质性肺疾病的病理改变，间质性肺疾病是主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡毛细血管功能单位丧失的弥漫型肺疾病。临床主要表现为进行性加重呼吸困难，限制性通气功能障碍伴弥散功能降低，低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。间质性肺疾病可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。间质性肺疾病包括200多种急性和慢性肺部疾病，既有临床常见病，也有临床少见病，其中大多数疾病的病因还不明确。根据病因、临床和病理特点，2002年美国胸科学会和欧洲呼吸学会将间质性肺疾病按以下分类：一、已知原因的间质性肺疾病。二、特发性间质性肺炎。三、肉芽肿性间质性肺疾病。四、其他罕见的间质性肺疾病。从间质性肺疾病的分类中就可以看出，间质性肺疾病是一组疾病，而间质的改变是这组疾病共同的病理表现。至于肺间质改变能活多久，跟引起间质改变的疾病是有关系的，不同的疾病生存期不同，不能一概而论。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(59200)
"肺间质性改变是严重的疾病，发生肺间质性改变时要引起重视并积极的诊治，引起间质性的病因都是比较严重的疾病，例如支原体、军团菌、病毒感染肺组织而形成的间质性肺炎，其病情严重，如果未有效的抗感染治疗可以进一步进展形成重症肺炎，严重的时候可以出现呼吸衰竭。间质性肺病也可以出现肺间质性改变，此类疾病也很严重，虽然目前无特效的药物治疗，但通过早期诊治可以延长其生存期。部分结缔组织病亦可出现肺间质性改变，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎以及某些血管炎等，这些疾病本身就是严重的疾病，当继发肺间质性的改变以后会使病情变的更加严重。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/12收听(24026)
"引起肺间性改变的原因有很多种，根据引起肺间质性改变的原因不同，治疗也不同。如果是急性的肺间质性改变，比如炎症引起的可以在短期内好转，甚至治愈，这时候可以给予抗感染，必要时可以给予激素治疗。如果是免疫系统疾病引起的肺间质改变，或者特发性肺间质纤维化，这种情况肺间质改变不完全可逆，可以给予激素、免疫抑制剂等治疗，但是不能完全治愈。还有心功能衰竭引起的肺水肿，这种情况有时候也表现为肺间质性改变，这种肺间质性改变通过改善肺功能可以完全治愈。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/05/21收听(67008)
肺间质性的改变，患者能活多长的时间，需要考虑病情的严重程度与患者自身的体质，其预后不一样。临床比较常见的肺间质性改变，主要是肺组织出现弥漫性肺间质的纤维化，容易影响到肺的通气和换气功能。如果肺间质纤维化的程度比较轻微，范围也不是特别大，对肺功能的影响不是很明显。另外患者能够有自主的呼吸功能且不影响正常的工作生活，平时注意定期复诊，一般不需要特殊处理，能够有和健康的正常人一样的生命周期。但是如果肺间质的病变纤维化病灶非常广泛，明显的影响到肺的功能，容易导致肺功能受到影响。同时还会伴发有炎症的改变，比如有细菌、病毒等的侵袭，抵抗力比较差。这样很容易引起肺功能下降的加重，导致高碳酸血症和低氧血症引起呼吸功能衰竭，甚至心力衰竭而导致死亡，可能生存周期还不足一年。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(91146)
肺间质改变主要是肺泡的间隔，也就是肺间质发生了一些炎症反应，在影像学和病理学的改变，主要是肺泡... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/28播放(44817)
肺间质改变主要是肺泡的间隔，也就是肺间质发生了一些炎症反应，在影像学和病理学的改变，主要是肺泡...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/28播放(44817)
两肺间质性改变通常是放射科医生、呼吸科医生，对患者胸片、CT上面的病灶的描述。两... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/07播放(49120)
两肺间质性改变通常是放射科医生、呼吸科医生，对患者胸片、CT上面的病灶的描述。
两...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/07播放(49120)
肺间质性改变一般都是影像学的术语，轻微的间质性改变基本不影响寿命，所以不要特别紧张，影像学上常... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/06播放(39034)
肺间质性改变一般都是影像学的术语，轻微的间质性改变基本不影响寿命，所以不要特别紧张，影像学上常...
贾玉萍│中日友好医院
2023/04/06播放(39034)
"双肺间质性病变，往往是指拍胸片或者做胸部CT的时候，发现肺部有以胸膜下为主的网状纤维条索等病灶改变。双肺间质性改变往往要结合患者的临床症状、体征和血气分析、支气管镜，甚至病理活检等指标进一步评估患者病情，继而进行相关的治疗。如果是考虑继发引起的双肺间质性病变，则需要针对病因进行治疗，如果是炎症引起的双肺间质性病变，需要抗炎治疗，如果是结缔组织病引起来的病变，需要针对结缔组织病进行治疗，而如果是原发性间质性病变，需要应用激素等相关药物治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/09/26收听(19847)
"两肺间质性改变，主要是通过一些X光片、CT等影像学的技术发现的一种病理性的一个描述。一般最常见的是双肺间质有不同程度的水肿、充血、增生、渗出，以及纤维化等病理性的改变。这种改变常见于炎症反应，比如受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体，以及真菌、原虫等这些病原体的入侵而导致。此外，还有特发性的肺弥漫性间质纤维化、放射性肺炎，这个时候会出现有不同程度的呼吸困难、肺功能下降，如果没有正规、及时的治疗和平时的护理，会出现呼吸衰竭，随时导致死亡。"
2019/07/19收听(97896)
双肺间质性改变病因很多，目前有不下200种，要根据不同病因进行治疗。如果是特发性间质纤维化，要... 李赞华│江西省胸科医院 2023/07/08播放(68296)
双肺间质性改变病因很多，目前有不下200种，要根据不同病因进行治疗。如果是特发性间质纤维化，要...
李赞华│江西省胸科医院
2023/07/08播放(68296)
当患者出现两肺间质性影像学改变时，考虑是由于致病微生物的感染而导致的。需要进一步完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、病毒抗体、病毒核酸检测、支原体抗体等相关检查，明确是由于何种致病微生物感染而引起，并根据致病微生物的不同采取相应的治疗。如果患者是由于细菌感染而引起的间质性改变时，需要使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林、头孢丙烯、阿奇霉素等等。如果患者是由于病毒感染而导致时，需要使用抗病毒，或是清热解毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔、连花清瘟胶囊、蒲地蓝等等。如果患者是由于支原体感染而导致时，需要使用罗红霉素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。
2020/09/04收听(29284)
"双肺间质的改变一般起病隐匿，进行性加重，最终会导致肺、心功能的衰竭，很多病人是在做X线检查的时候，发现自己有双肺间质的改变，这时候基本已经到了中晚期，有些患者甚至已经出现了呼吸困难、干咳，容易感冒，以及容易出现急性呼吸道感染，从而症状就会进行性的加重，逐渐出现活动以后的呼吸困难、气喘，如果发现了肺间质纤维化，它其实是一种疑难杂症，目前医学上没有特别好的治疗办法。如果发现有肺间质纤维化，首先要注意自己日常的生活，要减少活动量，注意休息，保证足够的睡眠。重度肺间质纤维化的病人需要卧床休息，定时的翻身拍背，以促进痰液的排出，要保持室内空气的新鲜，要保暖，避免受寒，还要预防感染，要远离病人有可能发生过敏的过敏源，比如鸟类、宠物、木材以及各种农业类的杀虫剂等等。另外，饮食上要注意进食优质蛋白，并且富含纤维素，以及高碳水化合物的饮食，少吃辛辣刺激的食物，忌酒以及抽烟等等，在治疗上肺间质纤维化早期或者是肺炎的时期，可以给予抗纤维化、激素抗炎治疗，如果有感染的病人还需要控制感染，但是目前全世界对肺纤维化的治疗都没有太好的进展。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/11收听(39772)
双肺间质性改变是影像学诊断，比如磨玻璃影、小叶纤维增生、网状影，双肺间质性肺炎的临床症状一般包... 李志军│浙江医院 2023/07/03播放(56832)
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李志军│浙江医院
2023/07/03播放(56832)
两肺间质性改变有可能是肺间质方面疾病，也可能会与其它疾病比如肺泡炎、肺血淤积有关，但最常见的原... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/03/13播放(58232)
两肺间质性改变有可能是肺间质方面疾病，也可能会与其它疾病比如肺泡炎、肺血淤积有关，但最常见的原...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/03/13播放(58232)
"肺部间质性改变会导致咳嗽，而且还会伴有呼吸困难、喘憋。间质性改变意味肺脏功能已经基本丧失，需要通过呼吸机辅助呼吸等方式进行对症治疗。肺间质性改变对身体伤害非常大，患者会因免疫力虚弱而导致大量感染，出现剧烈的咳嗽，咳脓痰、干咳。需要选择合理的抗生素进行对症治疗，以防止炎症加重而诱发间质性改变加重，进一步导致呼吸衰竭、循环衰竭。需要在医生指导下规范治疗，特别是应用激素、免疫抑制剂都是治疗肺间质改变的常规用药。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/01收听(18392)
湖北省中西医结合医院 温暖
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