河南省人民医院
骨科
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腰椎滑脱分成假性滑脱和真性滑脱，假性滑脱可以干活，真性滑脱也不是不能干活，而是负重干活可导致症状加重，具体如下：
1、假性滑脱：稳定，主要原因是小关节突出、增生等。很多老年人滑脱其实是假性滑脱，可以干活，也不一定有症状；
2、真性滑脱：表现椎体往前滑动，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度真性滑脱都有出现，Ⅳ度真性滑脱比较少，Ⅴ度真性滑脱基本没有。可能主要是合并腰椎不稳才导致腰痛，有时刺激神经根也可导致下肢症状。这时负重、用力可导致滑脱程度加重，出现相关症状。
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股骨头坏死到底能不能干活，可以从多个角度来考虑，要是早期的股骨头坏死，需要进行拄拐保护，不能再干活，因为此时只要有下地走路的情况，股骨头部位的压力比较大，都会影响骨血运而导致股骨头坏死进一步加重。另外，股骨头坏死达到了中晚期，在进行关节置换手术之后，都能够逐渐恢复到正常的日常生活水平，正常干普通的上下班的活动都是没有问题的，只要不是特别极端的，天天扛100斤的大麻袋等过多的负重情况。在股骨头坏死明显疼痛的情况下，都应该是尽可能的卧床休息，更不用说下地走路或者去干活了。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/04收听(63668)
"刚得了肺栓塞绝对不能干活，要卧床休息。得了肺栓塞经过医生的治疗，血栓逐渐缩小、消失，在医生的指导下可以干活。肺栓塞最常见的原因是下肢静脉血栓，最主要的诱因是包括外科的手术、长期制动、下肢长骨骨折，以及患者本来就存在心、肺的慢性疾病。临床上包括避孕药，都可以诱发血栓的形成，进而堵塞肺动脉形成的肺栓塞。一般来说血栓形成主要是血液停滞、血液高凝状态，或者是血管内皮细胞损伤以后，是血栓容易形成的三个主要的因素，比如说刚才讲的长期卧床、心功能不全、肥胖、静脉曲张、妊娠等等情况，都容易出现血液的淤滞，还包括刚才说的外科手术、创伤和烧伤后常常会引起来静脉的损伤，容易引起来下肢静脉的血栓和形成肺血栓栓塞症，还有凝血和纤溶系统的异常等等。所以在生活过程当中要尽量避开肺栓塞的危险因素，比方说骨折、创伤和手术以后要避免长期卧床，或者是得肿瘤以后要注意筛查，口服避孕药的时候一定要注意，也容易形成血栓。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/09收听(86510)
得了高血压的时候是可以干活的，但是干活要以低或中等强度的体力活为主。高血压的病人可以根据自身年龄和身体的状况，除了轻、中体力活，还可以选择其他方式的运动，例如慢跑或者步行，提倡可以每周3-5次活动，每次活动在20-60分左右。除了这些，高血压病人还要注意如果肥胖一定要减重。这一点很关键。另外要限制钠盐的摄入，每日6g最合适，补充钙和钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，可以喝牛奶，减少脂肪的摄入，戒烟、限酒，并且要保持良好的心态。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/11收听(28410)
椎间盘突出患者可从事轻体力活动，如手部活动、散步、行走等，不能进行重体力劳动或者姿势不良的运动... 刘战立│成都医学院第一附属医院 2023/12/10播放(55882)
椎间盘突出患者可从事轻体力活动，如手部活动、散步、行走等，不能进行重体力劳动或者姿势不良的运动...
刘战立│成都医学院第一附属医院
2023/12/10播放(55882)
在腰椎间盘突出的急性期，这个时候往往患者的症状会比较重，比如说腰痛、腰椎的活动度下降，并且可能有沿着一侧的臀部下肢放射样的疼痛，临床上叫做坐骨神经痛。这个时候患者应该休息，在硬板床平卧，使腰椎的压力减轻，以便能够尽快的缓解症状。理论上来讲这个时候患者是不应该从事重的体力劳动的，特别是搬抬重物等等，这些重体力劳动有可能会使椎间盘突出的程度和神经水肿加重，这样是不利于症状的进一步恢复的。但是如果患者从事的是比如办公室工作等等，是可以继续工作的，但是也要注意姿势，最好不要长期的久坐，或者可以采用半躺半卧的这种方式，尽量减轻对腰椎的负荷，但是也要适可而止。所以总体来说，椎间盘突出的急性期症状比较重的时候，患者要以休息为主，尽量不参加体力劳动，当经过治疗以后，椎间盘突出的症状有所缓解，也要循序渐进地参加体力活动，导致腰椎扭伤的重体力劳动还是应该尽量避免的。
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/08/06收听(95616)
"食道癌患者术后在一个月内尽量不要进行体力劳动，要保证充分的休息和良好的睡眠，从而促进刀口尽快恢复，促进机体状态情况恢复。如果在术后超过一个月，患者一般状态良好的情况下，患者可以从轻度体力劳动逐渐过渡到中度体力劳动，但尽量不要接受重度体力劳动。因为在重度体力劳动的情况下，患者过度劳累会使患者机体免疫力低下，从而使恶性肿瘤有复发的可能。所以食道癌术后的患者如果恢复良好，适当的可以接受一定的劳动，但尽量在术后一个月之后再干活。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2021/01/19收听(50480)
做完开颅手术可以正常工作，因为现在开颅手术比以前创伤小，大多是微创手术。建议患者术后要休息1个... 杨冬│中日友好医院 2023/03/23播放(65384)
做完开颅手术可以正常工作，因为现在开颅手术比以前创伤小，大多是微创手术。建议患者术后要休息1个...
杨冬│中日友好医院
2023/03/23播放(65384)
心肌梗塞的病人，如果梗塞的范围不大，在康复过程当中，也不主张病人绝对卧床，其实有些病人在出院以... 牛天福│山西省中医院 2023/03/20播放(95392)
心肌梗塞的病人，如果梗塞的范围不大，在康复过程当中，也不主张病人绝对卧床，其实有些病人在出院以...
牛天福│山西省中医院
2023/03/20播放(95392)
"手指干活后变粗了，一般情况下不能变细，原因为手指经过长期的重体力劳动，关节发生增生形成骨关节炎，此时关节会出现变形，任何治疗均不能改善关节增粗的临床症状。小关节的活动受限，会影响日常生活不能完成精细动作，因此手指干活尽量避免过度负重。要注意保护手指关节功能，以免产生手指关节变形、增粗的严重后果。平时生活中也应注意避免使用凉水洗衣物，减轻关节的炎症反应，有利于保护手指关节。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/19收听(32602)
慢性滑膜炎、滑膜增生症状反复存在，... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(37659)
慢性滑膜炎、滑膜增生症状反复存在，...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/22播放(37659)
在临床上病人发生腰椎滑脱是一种比较常见的病症，发病原因有先天性因素，也有后天继发性的因素。病人发生腰椎滑脱后在严重程度判断上，要根据病人的临床表现决定。如果病人发生腰椎轻度滑脱，只是感觉腰部疼痛，弯腰活动影响不大，而且双下肢肌力、感觉均正常，这种腰椎滑脱不属于严重情况。如果病人发生腰椎滑脱后出现明显的腰部疼痛，还有弯腰困难，出现双侧下肢放射性刺痛或者下肢的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱，严重的还会出现病理反射，这种腰椎滑脱就属于比较严重的情况，在治疗上多数需要采取手术治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/23收听(74490)
腰椎滑脱比较严重。因为腰椎滑脱是腰椎的椎骨之间的错位，错位后腰椎的序列会发生改变，导致整个脊柱... 冯皓宇│山西白求恩医院 2023/03/21播放(57656)
腰椎滑脱比较严重。因为腰椎滑脱是腰椎的椎骨之间的错位，错位后腰椎的序列会发生改变，导致整个脊柱...
冯皓宇│山西白求恩医院
2023/03/21播放(57656)
"腰椎滑脱如果为轻度，并不严重，如果为重度，则比较严重。具体情况如下：第一、轻度腰椎滑脱：患者仅有腰部疼痛、腰椎活动受限，一般不会有明显的神经压迫症状。通过综合性的保守治疗，即可以使临床症状保持稳定，主要以腰背肌训练为主，可以配合腰椎牵引等治疗。第二、重度腰椎滑脱：通常会有明显的腰部疼痛、活动受限、下肢无力，甚至会影响大小便，病情比较严重，需要尽早进行手术治疗。通过切开复位、内固定、植骨融合，恢复腰椎稳定性，解除神经压迫，才能够改善病人的临床症状。病人术后应坚持每日腰背肌锻炼，巩固手术的治疗效果，使病人彻底恢复正常的生活、工作以及运动。"
2021/07/05收听(10576)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，... 刘晓林│浙江医院 2023/12/14播放(87696)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...
刘晓林│浙江医院
2023/12/14播放(87696)
"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(38382)
"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(19422)
"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(79376)
腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。
黎力昊│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(14772)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/03/12播放(64728)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/03/12播放(64728)
正常的椎体在侧位片排列上，椎体的序列是前缘等齐的。当一个椎体跟上个椎体相比向前移动了，我们叫这个椎体向前滑脱。滑脱之后，如果超过整个椎体的1/4叫Ⅰ度，超过1/2叫Ⅱ度，超过3/4叫Ⅲ度，全部不等齐叫Ⅳ度。对腰椎滑脱Ⅰ度、Ⅱ度来说，相对是比较轻的，有很多人可不用治疗，只是出现腰部不适、疼痛；如果超过Ⅲ度、Ⅳ度必须要治疗。Ⅰ度、Ⅱ度的治疗，我们有时候就是嘱咐患者戴腰围护腰就可以，保证它不发展就可以，当出现神经症状以后需要治疗，出现双下肢的症状，一般也需要治疗。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(19148)
湖北省中西医结合医院 温暖
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