山东大学齐鲁医院
肾内科
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尿毒症病人出现了贫血,属于小细胞低色素贫血,但是部分病人属于正细胞正色素贫血。所谓小细胞低色素贫血就是缺铁性贫血,是由于尿毒症的病人毒素侵蚀胃肠道,进而不能吸收铁剂或者摄入铁剂以后,引起恶心、呕吐或者消化不良的情况。通过胃肠道吸收的铁剂就会减少,造成血红蛋白合成原料的减少。
而且由于叶酸摄入的减少,或者由于蛋白质控制减少摄入,血红蛋白合成的所有原料都会减少,从而出现小细胞低色素贫血。部分病人是正细胞正色素贫血,主要发生的原因是促红细胞生成素减少而造成。小细胞低色素贫血发生的主要原因也是促红细胞生成素减少而造成,只是其缺血或者缺铁的症状、缺叶酸等制造血红蛋白的原料的特点比较突出。
如果尿毒症病人治疗贫血,需要补充铁剂、补充蛋白、补充叶酸,或者补充促红细胞生成素,但是补充时要注意量。如果补充过多,容易造成血红蛋白的升高,造成血压升高。同时如果补充铁剂、促红细胞生成素等药物效果不好,可以应用罗沙司他来纠正贫血。
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"尿毒症引起的贫血多数是正细胞正色素性贫血,少部分是小细胞低色素性贫,即及缺铁性贫血。尿毒症引起的贫血是肾性贫血,是由于肾脏无法产生足够的促红细胞生成素,从而使红细胞生成较少而导致的,所以多数是正细胞正色素性贫血。但是由于尿毒症患者胃肠道反应较重,饮食摄入造血原料不足以及体内红细胞破坏较多,血液透析丢失血液等造成造血原料不足,也可以导致缺铁性贫血。尿毒症引起的贫血,一般不会是缺乏维生素B12、叶酸等导致的巨幼红细胞性贫血。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/11/11收听(66426)
根据血流动力学改变,贫血的常见分类如下:1、出血性贫血:可见于消化道出血、泌尿道出血... 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/30播放(59703)
根据血流动力学改变,贫血的常见分类如下:1、出血性贫血:可见于消化道出血、泌尿道出血...
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/30播放(59703)
尿毒症患者贫血的原因如下:1、促红细胞生成素减少:是贫血的主要原因。人体肾脏具有... 刘滢│惠州市中心人民医院 2018/11/20播放(68585)
尿毒症患者贫血的原因如下:
1、促红细胞生成素减少:是贫血的主要原因。人体肾脏具有...
刘滢│惠州市中心人民医院
2018/11/20播放(68585)
尿毒症患者贫血最重要的原因是促红细胞生成素减少。尿毒症出现贫血其他原因,具体如下: 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/07播放(52951)
尿毒症患者贫血最重要的原因是促红细胞生成素减少。尿毒症出现贫血其他原因,具体如下:
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/07播放(52951)
贫血的分类有许多种,一般根据红细胞进展速度分为急性贫血和慢性贫血。如果根据红细胞的形态,分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。如果按照血红蛋白含量的不同,分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。如果按照骨髓红系增生的情况,又分为增生性贫血和增生低下性贫血。但是,临床上主要分为良性贫血和恶性贫血,良性贫血常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血。溶血性贫血是一大类疾病,有些是遗传性溶血性贫血性疾病,例如海洋性贫血、遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血,其他的还有再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤等导致的贫血。
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/01/18收听(47714)
"系统性红斑狼疮贫血的类型有三大类:1、小细胞低色素贫血,由于患者长期口服糖皮质激素所导致的消化道病变,出现消化道的隐性出血而导致。2、慢性病贫血,这是由于系统性红斑狼疮这种慢性疾病所导致的贫血。3、溶血性贫血,是系统性红斑狼疮产生直接抗人球蛋白这种抗体破坏血红蛋白导致的贫血。对于以上三种贫血的治疗,如果是第一种小细胞低色素贫血,要加强护胃处理。对于第二种慢性贫血,要积极的治疗狼疮原发性疾病。对于第三种溶血性贫血,可能需要将糖皮质激素和免疫抑制剂加强。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/04收听(46796)
贫血指外周血红细胞总量低于正常,是一组临床疾病的总称,并不是一种疾病可以引起贫血。最常见的是缺... 王志永│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(59378)
贫血指外周血红细胞总量低于正常,是一组临床疾病的总称,并不是一种疾病可以引起贫血。最常见的是缺...
王志永│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(59378)
贫血存在多种分类方法,基于不同的临床特点主要有以下几种分类方法:1、贫血速度:分... 陶洁│山西医科大学第一医院 2020/10/09播放(92185)
贫血存在多种分类方法,基于不同的临床特点主要有以下几种分类方法:
1、贫血速度:分...
陶洁│山西医科大学第一医院
2020/10/09播放(92185)
贫血在临床上是一种比较常见的临床症状,一般贫血的类型比较多。如果在临床上发现贫血,首先要根据血常规中平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量以及平均红细胞血红蛋白的浓度大体判断。如果以上三者都降低,为小细胞低色素性的贫血,在临床上常见的疾病类型为缺铁性贫血。另外,海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血也可以为小细胞低色素性的贫血,需要检查铁蛋白进行鉴别。而如果以上三者都是升高的,为大细胞性的贫血,在临床上常见的为巨幼细胞性的贫血,需要检查叶酸以及维生素B12的水平鉴别。但是如果三者都是正常的,为正常细胞性的贫血,这种类型的贫血病因非常多,一般需要做骨髓穿刺检查。如果骨髓穿刺检查排除血液病,要进行肝功能、肾功能或者甲状腺功能排除其他疾病引起的继发性的贫血。
2019/02/20收听(80111)
"贫血指外周血中红细胞总量低于正常,而出现的一种临床综合征。贫血最常见类型是缺铁性贫血,尤其常见于青少年儿童和育龄期的女性,这类人群出现贫血的原因有:一、铁元素摄入不足。由于青少年儿童处于生长发育期、女性处于妊娠期或哺乳期时,对铁元素的需求量比平时要增加,如果在饮食中没有及时添加含铁丰富的食物,容易造成铁元素摄入不足。二、铁元素吸收障碍。最常见的原因是胃肠道疾病引起铁元素吸收障碍,如胃炎、肠炎、胃肠道的手术等。三、铁的丢失。最常见的是慢性失血的情况,如女性月经量过多、慢性消化道的溃疡以及慢性炎症、恶性肿瘤引起的消化道出血等,都会引起铁元素的丢失,最终造成缺铁性贫血。"
刘加强│日照市人民医院
2019/01/07收听(84972)
"尿毒症一般是指慢性肾脏病进展到了终末期,肾脏不能排除毒素和水分,聚集在体内,造成了一系列的症状和体征,影响各个系统和器官的功能。对血液系统的影响,最主要的表现就是贫血,也就是血液中的血红蛋白低于正常。出现了贫血需要积极的对症治疗,如果贫血不是特别严重,大于6g\/dL,需要应用促红细胞生成素和铁剂,以及叶酸来进行治疗。同时,补充一定量的蛋白质,来为血红蛋白合成提供营养物质。同时,应用肾脏替代治疗来改善骨髓造血的环境,使这些营养元素和促红细胞生成素在更好的环境中发挥作用。如果血色素低于6g\/dL,在以上的措施应用以后还需要进行输血治疗。因为血色素过低容易加重患者的乏力,以及各个器官的氧合不够,造成各个器官功能异常的加重。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/31收听(71841)
"尿毒症的患者贫血的主要原因是以下几点:1、促红细胞生成素的减少是导致贫血的主要原因,由于肾功能衰竭的发生,使促红细胞生成素的产生明显低下,而导致肾性贫血。2、尿毒症的病人由于食欲较低,铁、叶酸和维生素B12的摄入不足,也是导致肾性贫血的另一个原因。3、尿毒症的病人由于每周三次的血液透析,会引起慢性失血,使肾性贫血更为严重,必须进行促红细胞生成素及铁剂的治疗等。4、当机体存在重症感染时,也会是引起贫血,再加上继发性甲状旁腺功能亢进等,使尿毒症贫血的原因比较复杂。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/12收听(35895)
"尿毒症贫血的主要原因有以下几个方面:1、促红细胞生成素合成减少:肾脏是促红细胞生成素合成的主要场所,随着肾功能的减退,促红细胞生成素合成也逐渐减少。2、尿毒症毒素对骨髓造血的直接抑制作用。3、尿毒症患者的红细胞寿命常常缩短。4、造血原料如铁、叶酸、维生素B12等摄入不足,尿毒症病人常常伴有食欲减退、进食量减少,会导致造血原料摄入不足。5、造血原料丢失过多,尤其是血液透析患者,透析过程中可以清除掉一部分水溶性维生素。6、慢性失血:频繁的抽血化验和血液透析过程管路中血液的丢失都是引起慢性失血的原因。所以,尿毒症贫血的主要治疗是保证充分的透析治疗,补充促红细胞生成素和造血原料。"
王晓│南阳市中心医院
2019/01/07收听(38536)
尿毒症贫血主要有以下几个方面的原因:1、肾性贫血:由于肾间质性恶化、肾小球硬化、... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/26播放(78416)
尿毒症贫血主要有以下几个方面的原因:
1、肾性贫血:由于肾间质性恶化、肾小球硬化、...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/26播放(78416)
尿毒症出现贫血, 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(58697)
2023/05/30播放(58697)
"贫血是尿毒症患者常见的临床表现之一,无论是小孩还是成年患者均可以出现。尿毒症引起贫血的原因有以下几点:1、肾脏是产生促红细胞生成素的主要场所,当患有尿毒症时促红细胞生成素减少可以引起贫血;2、尿毒症的患者多伴有营养不良及铁缺乏,其中以缺铁导致的缺铁性贫血最为常见;3、患者反复的消化道出血或者血液透析过程中失液导致的贫血;4、尿毒症毒素所导致的红细胞寿命缩短以及红细胞生长抑制因子的作用;5、尿毒症毒素引起骨髓造血环境异常导致的贫血症状。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/14收听(90167)
导致尿毒症贫血的原因具体如下: 吴春波│北京大学人民医院 2023/03/27播放(75265)
2023/03/27播放(75265)
尿毒症患者贫血要给予药物治疗,纠正贫血。尿毒症的患者引起贫血的原因有肾脏分泌促红细胞生长素不足、消化道出血、透析中丢血、铁及叶酸不足、急性或慢性感染、慢性炎症、甲状旁腺功能亢进、促红细胞生长素抵抗等。得了尿毒症的患者建议一个月复查一次血常规,若血红蛋白波动较大,建议完善相关检查,查明贫血原因,并给予药物治疗。贫血可以引起头晕、乏力,长期贫血导致心悸、胸闷、心力衰竭、免疫力下降。甲状旁腺功能亢进的患者要控制好钙、磷,可给予活性维生素D制剂抗甲状旁腺功能亢进,必要时手术切除甲状旁腺。若促红细胞素抵抗导致的贫血,可调整促红细胞素的剂型,必要时激素治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/23收听(94950)
"不会转为尿毒症的肾病类型主要见于急性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征、急性间质性肾炎等,具体如下:1、急性肾小球肾炎:大约95%以上可以达到治愈或者缓解,不会转为尿毒症。2、隐匿性肾小球肾炎:因为没有症状,只表现为单纯性的血尿或者蛋白尿,在动态观察的过程中肾功能保持正常,不伴有水肿和高血压,通常情况下不会转为尿毒症。3、肾病综合征:部分肾病综合征的病理类型治疗效果比较好,不易转为尿毒症,主要有微小病变型、轻度系膜增生型及早期膜性肾病等。4、急性间质性肾炎:大部分急性间质性肾炎的患者,在解除诱因、积极治疗后不会转为尿毒症。"
2021/04/28收听(72869)
血常规检查确定贫血类型主要根据以下几项:1、血红蛋白浓度不同,一般分为轻、中、重... 朱传升│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/22播放(92772)
血常规检查确定贫血类型主要根据以下几项:
1、血红蛋白浓度不同,一般分为轻、中、重...
朱传升│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/22播放(92772)
北医三院 王雪梅
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