上海交通大学医学院附属仁济医院
胆胰外科
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老年人出现胆结石应该积极处理，如果存在有胆结石，同时伴有急慢性炎症，是多发的结石或者有其他的因素，建议积极做胆囊的切除术，杜绝后续胆结石造成的其他影响。
因为随着年纪的增长，机体功能退化，后续手术风险会与日俱增。不如在身体情况好的时候，机体状态良好的情况下，接受微创的腹腔镜胆囊切除，住院时间较短、手术创伤较小，可以杜绝后续更严重的事情发生。
随着年纪的增长，如果胆结石诱发胆管炎或者胰腺炎，会对机体造成更大的打击，同时胆管炎和胰腺炎带来的风险也会更大。
所以，老年人出现胆结石提倡积极处理，但不代表过度医疗。需要寻找专业的胆道外科医生做综合性的评估，给患者恰当、合理的治疗方式。
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老年人胆结石也是一种很常见的疾病，按照结石发生位置可以分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。... 边平达│浙江省人民医院 2023/01/26播放(84192)
老年人胆结石也是一种很常见的疾病，按照结石发生位置可以分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。...
边平达│浙江省人民医院
2023/01/26播放(84192)
如果明确诊断老年人有胆囊结石，无其它严重合并症，如严重心肺疾病，建议尽早进行手术治疗。由于老年... 刘杰│浙江省人民医院 2023/11/17播放(66040)
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刘杰│浙江省人民医院
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老年的胆结石患者应进行手术治疗，胆结石是较为常见的疾病，属于临床的常见病与多发病，且好发于老年... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/16播放(57290)
老年的胆结石患者应进行手术治疗，胆结石是较为常见的疾病，属于临床的常见病与多发病，且好发于老年...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
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老年人患胆结石，同时伴有相应临床症状，较好的治疗方式是通过手术取尽结石，如果身体机能不能耐受手... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/16播放(54842)
老年人患胆结石，同时伴有相应临床症状，较好的治疗方式是通过手术取尽结石，如果身体机能不能耐受手...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/16播放(54842)
老年人胆囊结石具体治疗如下：1、如果老年人有胆结石，没有症状，而且能耐受手术，建... 武飚│太原市中心医院 2023/04/29播放(78840)
老年人胆囊结石具体治疗如下：
1、如果老年人有胆结石，没有症状，而且能耐受手术，建...
武飚│太原市中心医院
2023/04/29播放(78840)
"老年人胆结石的治疗主要有两种，一种是手术治疗；另一种是保守治疗。保守治疗主要是针对胆囊炎症状不是很严重，偶尔发作，可以采用消炎利胆的中药或者中成药治疗，但是两种方法各有利弊。如果患者的胆囊结石经常发作，建议还是及时手术治疗，手术可以选择常规的开腹手术，也可以选择腹腔镜的胆囊切除术，后者更适合老年人，因为创伤比较小，恢复快。但是也有一部分老年人由于伴发各种慢性病，有可能不太适合手术，所以对于症状不是很严重的，建议还是采取保守治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/31收听(66386)
如果明确诊断为老年人有胆囊结石，没有特别严重的合并症，建议尽可能手术治疗。因为老年人的年龄比较大，胆囊结石有可能时间比较长，胆囊已经发生了某些病变，比如有慢性炎症或者出现胆囊萎缩，甚至可能是充满型胆结石，患者会经常出现腹部隐痛、胀痛，但是患者对疼痛的耐受程度比较好，一般不说。如果不进行手术，时间长了以后可能会导致胆囊出现癌变，甚至导致胆囊出现急性炎症，增加手术难度，或者随着患者年龄的增加合并症越来越多。如果再次出现胆囊的急性炎症，手术的风险就更高，在手术台上可能就会出现意外。所以如果老年人的胆囊有结石，明确诊断以后要尽可能采用微创手术，因为创伤比较小，恢复起来也比较快。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(81614)
老年人胆囊结石最佳的治疗方法，要结合胆囊结石的大小、老年人年龄、身体状况、有没有其他疾病，来综... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/11播放(40228)
老年人胆囊结石最佳的治疗方法，要结合胆囊结石的大小、老年人年龄、身体状况、有没有其他疾病，来综...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/11播放(40228)
老年人胆结石手术风险大与否，要取决于多种条件，并非老年人做胆结石手术风险就一定会更大。...
老年人胆结石手术风险大与否，要取决于多种条件，并非老年人做胆结石手术风险就一定会更大。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(29781)
"发现胆囊结石以后，首先要考虑患者是否有临床症状以及胆囊结石的直径。对于没有任何临床症状，直径非常小的胆囊结石，可以暂时不进行治疗，只要每年体检，做腹部超声的检查，观察胆囊结石的变化就可以了。如果出现以下几种情况就建议进行手术治疗：第一、患者出现了临床症状，比如反复发作的胆绞痛；第二、出现寒颤、高热、黄疸等并发症；第三、胆囊结石的数量很多，而且胆囊结石的直径大于2cm；第四、胆囊壁出现了钙化；第五、胆囊结石同时伴有胆囊息肉。如果出现以上几种情况就要考虑通过手术切除胆囊及其中的结石，解决胆囊结石的问题。"
张隽│北京大学第一医院
2020/04/15收听(90432)
"如果发现了胆结石，首先要看有没有症状，如果有症状，需要给予积极的药物控制症状，如果在积极治疗的情况下症状仍然反复，或者口服药物无效，如右上腹闷痛、胀痛、绞痛等等症状，则需要考虑进一步的手术治疗。如果胆结石没有任何的症状，可以先进行饮食调控，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱，然后定期随访、复查肝胆彩超，用于评估胆结石的大小，及其胆囊炎的严重程度。如果结石的数量多、直径大或者合并瓷化胆囊、胆囊壁钙化、合并胆囊息肉>1cm、胆囊壁增厚>3mm，以上这些情况患者虽然没有症状，也建议要手术治疗，因为这一类的结石容易引起将来严重的后果，甚至小概率癌变的风险。"
2020/05/16收听(25432)
"胆结石是比较常见的临床肝胆系统的疾病，在人群当中发病率还是比较高的。根据部位的不同，可以分为肝内外胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等。病人可能没有任何的临床表现，只是在体检的时候通过彩超等检查发现有胆结石，部分病人可以有一些临床症状，比如右上腹部疼痛不适、厌油、恶心、尿黄、发热、黄疸等。胆结石的治疗，如果结石比较小，可以选择口服药物如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等进行治疗。如果结石比较大，超过2cm以上，可以考虑手术治疗，开腹手术或者是腹腔镜下胆囊摘除手术。如果条件允许，也可以考虑使用ercp来进行治疗，属于比较常用的微创治疗，但是要严格的掌握适应症。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/22收听(23464)
"胆结石的形成原因很多，部分是由于饮食习惯不良，如三餐不定时，过多油腻食物引起，有的是由于胆囊排空障碍，胆汁中胆固醇处于过饱和状态形成，还有的是某些家族遗传因素，某些慢性疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺功能异常等。如果胆囊结石无症状，胆囊大小、形态、功能正常，这种情况不需要干预，定期检查就可以。有的胆结石有消化不良、腹胀、恶心、打嗝、隐痛等，进食油腻食物后症状更明显，这种情况要严格饮食控制和生活习惯调整，尽量维护胆囊功能。饮食主要是避免过量的脂肪、胆固醇，包括蛋黄、动物内脏、鱼子酱，过度加工食品，干果，辛辣、刺激食物，烟酒等，也要定期检查，同时配合药物进行对症治疗。对于症状比较严重，反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，甚至合并胆管结石、胰腺炎等，这种情况建议及早手术治疗。"
王东│北京大学人民医院
2019/11/04收听(94618)
"胆囊结石直径较大是胆囊手术切除的指征之一。这是由于胆囊结石直径越大，出现胆囊癌的几率也就越高。当胆囊结石的直径超过2-3cm时，胆囊癌的发病率要较正常人群升高10倍以上。目前临床上首选的手术治疗方式是腹腔镜下胆囊切除术，这种手术创伤小、恢复快，更加符合目前快速康复医学的理念。当然也有部分医院和医生采用腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，这种手术目前争议较大。对于有强烈保胆意愿的患者，在严格掌握适应症的情况下可以考虑采用，但是术后还需要口服熊去氧胆酸以降低复发率。由于胆囊结石直径较大，即使口服熊去氧胆酸也很难达到溶石的效果，因此并不推荐这种治疗方式。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/15收听(61662)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗，特别是胆管结石尤其重要。最... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/12/28播放(93612)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗，特别是胆管结石尤其重要。最...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/12/28播放(93612)
对于没有症状的胆结石通常不建议立即行手术治疗，可以进行观察和随诊，在日常生活中要注意规律的饮食，饮食要清淡，避免吃高胆固醇、高脂肪和高糖分的食物，定期进行复查查看胆结石的变化。对于有症状或者出现并发症的胆囊结石建议行胆囊切除术，这是治疗胆囊结石首选的方法，也是最有效、最彻底的治疗方法，目前通常选择微创的腹腔镜手术进行治疗。另外在胆囊结石的急性期主要是给予缓解疼痛、抗感染治疗，在炎症得到控制后选择腹腔镜手术进行切除。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(53180)
如果患者的胆囊内部有结石，就有可能导致胆囊有慢性炎症。在平时的生活中要尽可能清淡饮食，要避免劳累，避免免疫力下降，要多吃新鲜的蔬菜和水果，可以正常吃米饭、面食，不能吃油腻过度的食物，也就是油脂含量比较多的食物都不能吃，比如很浓的鸡汤、肥肉、五花肉或者油煎鸡等都不要吃。患者平时的生活要尽可能规律，不能抽烟、喝酒，不能吃辛辣、刺激的食物，比如不能吃辣椒等，因为这些都有可能导致患者出现胆囊的急性炎症。一旦有急性炎症发生，患者的疼痛非常明显，甚至有可能出现恶心、呕吐、发烧等，需要到急诊做手术。
2020/03/26收听(34320)
"胆囊结石的治疗分为保守治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式要根据具体的情况来决定，并不建议体外碎石的治疗方式。胆囊结石分为无症状的胆囊结石和有症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石原则上不用手术，只需定期复查，观察结石的变化。有症状的胆囊结石，如结石直径＜2cm，症状轻微者可进行消炎利胆治疗，暂时不做手术，症状明显者则可考虑手术治疗。多发结石或者结石直径＞2cm、胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊壁增厚，以及胆囊萎缩、钙化、瓷化胆囊等上述情况，则建议手术治疗。胆囊结石的患者应注意低脂饮食，避免劳累、受凉等不利因素。得了胆囊结石建议到正规医院进行诊治，由专业医生根据具体的病情来选择合适的治疗方式。"
许文剑│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/21收听(21514)
有点胆结石，首先要明确结石的量是否比较少，且体积是否比较小，其次也要明确患者的症状是否严重。<... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/25播放(93060)
有点胆结石，首先要明确结石的量是否比较少，且体积是否比较小，其次也要明确患者的症状是否严重。<...
2023/11/25播放(93060)
患者发现自己有胆囊结石以后，往往都比较紧张。其实胆囊结石也比较简单，治疗方法主要有两个方面，一个是保守治疗，还有一个就是手术治疗。对于那些没有症状的胆囊结石患者，大部分患者可以选择保守治疗，但是对于已经有发作过胆囊炎，或者是明显有疼痛症状的患者，推荐手术治疗，如果胆囊结石＞3cm患者，胆囊壁常期慢性炎症，恶变的可能性比正常人要大一些，也是推荐做手术治疗。有糖尿病、合并有胆囊结石的时候，胆囊炎是迟早要发作的事情，也推荐做手术治疗。糖尿病患者发生急性胆囊炎以后往往不容易控制，提前做手术也是比较好的选择。合并有胆囊息肉的患者也推荐手术治疗。胆囊壁萎缩或胆囊瓷化、钙化比较明显的患者也推荐做手术治疗。长期慢性胆囊炎患者有恶变可能性、胆囊壁明显增厚的，这时候也推荐做手术治疗。胆囊结石的保守治疗可以用一些利胆的药物，胆固醇结石患者，长期吃利胆的药物，半年以上一部分患者能起到效果，但是停药以后，很多患者会复发，现在用药物治疗胆囊结石不是主流，主流办法还是做手术治疗。
江华│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(73544)
湖北省中西医结合医院 温暖
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