首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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食道炎治疗主要有促动力药以及抑酸药,具体如下:
1、促动力药:多见于多潘立酮、莫沙必利等,药物差异并不大;
2、抑酸药:常用的是质子泵抑制剂与H2受体阻滞剂,相比较而言H2受体阻滞剂的作用要弱于质子泵抑制剂,如果要想好得快,首选质子泵抑制剂。质子泵抑制剂主要包括拉唑类药物,临床上常用奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,用药疗程一般是6-8周。
食管炎可能由于食管、胃蠕动异常、胃酸分泌过多导致,除药物干预外饮食需要低盐、低脂,避免过咸、过甜类食物摄入,包括减重、减少腹压,有助于食管炎好转。如果是重度食管炎,单纯药物治疗停药后有可能复发,所以需要维持治疗,比如逐渐减药或者按需治疗。
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"食道炎,如内镜下诊断看到有食管下段条状糜烂,可分为三级:反流性食管炎A级、反流性食管炎B级以及反流性食管炎C级。如内镜下看到食管下段黏膜比较粗糙,可能是既往有食管炎,可考虑慢性食管炎症状。如诊断有食管炎,首先需要用药物治疗。因为食管炎症状容易复发,所以并没有什么药物可以让食管炎症状立马得到控制,需要坚持服药,并且不要中断。一般患者考虑食管炎,首先需要用抑酸药,也就是临床上多用的奥美拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑,1天2次,均为饭前服用,疗程至少18周。18周后,如食管炎症状仍然不能得到控制,病人就需要使用维持治疗,可1天1次,维持治疗时间看病症缓解情况而定,同时还可加用些促消化道动力的药物,如枸橼酸莫沙必利或者伊托必利等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/05/22收听(76834)
"食道炎主要表现为胸骨后的灼热感、疼痛。另外可以有吞咽困难、吞咽疼痛、吞咽梗阻感、咽痛,甚至有些病人可以出现咳嗽、胸痛、哮喘等症状。具体用药需要根据具体症状。一般常用的有以下几种:第一、最主要的是胃酸药,比如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑;第二、消化道的动力药,比如莫沙必利、吗丁啉;第三、黏膜保护剂,比如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、复方阿嗪米特。建议配合着中药一起,中药治疗食道炎效果还是很好的。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/05/29收听(49860)
食管炎是食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症,病人多出现胸骨后烧灼感、食管进食时疼痛等。治疗主要是根据不同的病因,给予不同的治疗,最主要去除病因。首先胃酸分泌过多建议给予胃酸抑制剂和黏膜保护剂,比如奥美拉唑肠溶胶囊及雷尼替丁等药物,可以有效避免胃酸对于食管黏膜的侵袭伤害。其次食管恶性肿瘤,建议可以行手术或者是局部放疗处理。另外平时注意饮食,忌吃辛辣刺激的食物。不要喝酒,不要吃干硬的食物,避免食管黏膜的损伤。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(65050)
"治疗食道炎,建议您用以下几种药物:一、抑酸药,也是治疗这个疾病最重要的一种药。我们常用的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑,这几种药里面埃索美拉唑效果最好,雷贝拉唑也很不错。二、消化道动力药,比如莫沙必利,如果腹泻、大便不成形,就不要用莫沙必利了,可用吗丁啉。三、结合胃酸或胆汁酸的药物,比如聚碳酸镁。当然,中药治疗效果也是很好的。饮食方面,辛辣刺激性的东西尽量不要吃,烟酒浓茶,咖啡等也要避免。睡前三个小时尽量不吃东西,也可以把枕头抬高。"
2018/07/30收听(11334)
食管炎也叫食道炎,它是食管的炎症,很多种病因都可以导致食管炎,如霉菌感染、吞食胶囊坎顿、胃食管反流病。临床上最为常见的是胃食管反流病中的反流性食管炎,它是由于食道下端括约肌松弛,胃内容物反流入食道引发的粘膜损伤。按照损伤的程度和范围不同可以分为A级、B级、C级、D级,A级情况最轻,D级是状况最重的。食管炎的治疗包括生活方式调整以及抑酸药的应用,生活方式上要注意心平气和、细嚼慢咽,抑酸药的使用包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等。通过综合性的治疗,食管炎可以得到控制,但不能根治。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/16收听(52810)
"食道炎可以使用奥美拉唑、果胶铋、吗丁啉,食道炎的出现与胃酸反流对食管黏膜造成侵犯有关,及时使用药物治疗。奥美拉唑在进入人体后与胃黏膜壁细胞发生作用,降低胃黏膜细胞的功能,可以抑制胃酸的分泌,减少胃酸对胃黏膜造成侵蚀。果胶铋属于胃黏膜保护剂,服用后可达到抑制胃酸止血的作用,杀灭胃内幽门螺旋杆菌,促进消化系统黏膜上炎症的恢复。吗丁啉主要作用是促进胃蠕动功能,帮助胃内食物排空,能够改善腹胀、恶心、呕吐。可以防止胃酸反流,对胃黏膜、食管黏膜造成侵犯,治疗期间应避免吃刺激性和难以消化的食物,会影响到治疗效果。"
郭立芳│河北省中医院
2020/01/02收听(54826)
"食道炎是由于食管黏膜受损、黏膜水肿引起。一般症状有胃食管反流、反酸、吞咽困难、咽部有异物感、胸部疼痛等,可以通过饮食调理缓解症状。合理饮食,即多吃水果和蔬菜,忌食辛辣刺激、油腻、生冷的食物,减少对食道的刺激,可以多吃热汤类的温热易消化的食物,如疙瘩汤、面片汤、馄饨汤、挂面汤等。药物可以服用吗丁啉、奥美拉唑、兰索拉唑。日常生活中注意体育锻炼,也可以促进胃肠蠕动,帮助消化。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/22收听(86426)
"食道炎的药物治疗主要是根据症状进行对症治疗。如果烧心、反酸,需要用胃酸抑制剂,常用的有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑、兰索拉唑以及要黏膜保护剂,常用的有果胶铋、复方铝酸铋颗粒、磷酸铝凝胶等。如患者合并腹胀,可给予促胃肠动力药物,如多潘立酮或胃复安等。如有合并出血时,可给予口服止血药物,如云南白药等。如合并感染应给予抗生素以及抗细菌治疗。如出现狭窄梗阻症状明显时,可给予内镜下扩张以及支架植入治疗。"
张立辉│日照市中医医院
2018/05/31收听(22052)
食道炎药物治疗有以下选择:1、质子泵抑制剂在:此类药物品种有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托... 刘敏│北京中医药大学东直门医院 2023/12/26播放(74314)
食道炎药物治疗有以下选择:1、质子泵抑制剂在:此类药物品种有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托...
刘敏│北京中医药大学东直门医院
2023/12/26播放(74314)
"食管炎的药物治疗:首先,选择是抑酸治疗,强力抑酸剂、质子泵抑制剂,可以产生显著而持久的抑酸效果,缓解症状快。反流性食管炎的治愈率高,是糜烂性食管炎的首选药物,也是治疗非糜烂性反流病的主要用药。需强调的是,质子泵抑制剂应该早餐前给药,药物剂量要足够,多为消化性溃疡治疗量的两倍,疗程是八周。对症状控制不好的食管炎患者,可以晚餐前加用一次,或者换用另一种质子泵抑制剂,常规剂量的H2受体拮抗剂对于夜间反酸抑制比较明显。第二、应用促动力药物,可以选择多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。还有应用中和胃酸的药物,常用的药物是铝、镁、铋等碱性盐类及其复合制剂,也可以用于解除症状。但铝碳酸镁有吸附胆汁的作用。第三、维持治疗,质子泵抑制剂几乎可以愈合所有的反流性食管炎,但停药后2\/3的病人症状会复发,所以要维持治疗,选择是多给予每天一次的常规剂量、或者是半量的质子泵抑制剂。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/15收听(21790)
"食道炎根据发病机制,常用抑酸药、促进胃动力药、胃黏膜保护剂,治疗方面分为四部分,即改善生活方式、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗,具体如下:1、改变生活方式:要避免诱发因素,如咖啡、酒精、碳酸饮料、巧克力、高脂食物,睡眠时抬高床头,避免餐后2-3小时内睡卧。2、药物治疗:要给予抑酸药,首选的是质子泵抑制剂,在食管炎愈合率、愈合速度和反流症状缓解等方面,均有显著的效果。同时,给予促进胃动力药,如多潘立酮、莫沙必利,还有胃黏膜保护药,如铝碳酸镁、硫糖铝、果胶铋等等。3、其他治疗:如果内科治疗效果差,考虑内镜下给予综合的治疗和手术治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/14收听(70730)
"食管炎常常会表现为反酸、烧心、吞咽困难等这些症状。引起这些症状的原因主要由于胃酸反流、胆汁反流或者长期酗酒,以及某些微生物造成的感染等,造成食管黏膜出现浅层,有时候会深达深层组织的损伤,主要表现为充血和水肿。对于这一类疾病的治疗主要还是对因治疗,包括应用抑制胃酸的药物,如果由于长期酗酒或者吃某些药物引起的,要戒酒,停用这些药物。如果合并感染,要应用抗生素、抗真菌类的药物进行治疗。当出现食管的狭窄、梗阻症状时候,还要考虑内镜下扩张、置入支架等这一类的治疗手段。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/07/27收听(49498)
"食管炎在临床上以反流性食管炎最为常见,反流性食管炎的治疗最重要的是要注意生活饮食,要戒烟、戒酒,避免进食辛辣、刺激性食物,吃完饭以后避免立即躺下休息,否则会加重反流。反流性食管炎的药物治疗:第一、最重要的是应用质子泵抑制剂,如泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等等,应用质子泵抑制剂抑制胃酸的分泌。第二、如果是在胃镜上发现食管有纵形的糜烂,甚至溃疡形成,则需要加用黏膜保护剂,如铝碳酸镁混悬液、康复新液等修复食管的黏膜。第三、可以加用胃肠动力药物,如为力苏加强抗反流的作用。"
郝菁华│山东省立医院
2020/03/20收听(64988)
有人问食道炎吃什么药好?一般咱们说食管炎就是食道炎,是指的反流性食道炎这种最多见。它就是胃里的胃酸反流到食道灼伤了食道的黏膜,这叫食道炎,也叫反流性食管炎。针对它的病因,就是用黏膜保护药,中药像三九胃泰这种可以,西药有碳酸镁、铝碳酸镁,这种凝胶剂和混悬液,喝进去就形成一层保护膜,保护食道黏膜。最根本的是它的胃酸对于食道的损伤,使用抑酸药,包括最早的H2受体阻断剂,像甲氢咪胍、雷尼替丁、法莫替丁这些都可以。咱们近二十年使用最多的就是PPI制剂,也叫质子泵抑制剂。那么像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾索美拉唑,就这种质子泵抑制剂也可以。服量、服的时间因人而异,看反应,有的起码8周需要甚至更长时间,具体到医院看消化科,消化大夫会给指导用药的。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/27收听(53554)
"食道炎多数是由于胃、十二指肠内容物反流引起,内镜下可见食管黏膜充血、水肿,糜烂可以表现为烧心、反酸、恶心、呕吐、吞咽困难、咽部不适、胸骨后疼痛。在药物方面,可以应用奥美拉唑抑制胃酸分泌,减少胃酸对食道黏膜的损伤。黏膜保护剂,如硫糖铝混悬凝胶,保护食道黏膜。有吗丁啉、莫沙必利促进胃肠蠕动,促进胃排空。在饮食上以易消化、流质饮食为主,避免服用辛辣刺激、油腻、粗糙、硬性食物,可以抬高床头,避免腹内压增加、腰带扎得过紧的情况。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/09收听(72948)
治疗反流性食管炎的药物主要包括三大类:第一、抑酸药,有有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施,对初次接受治疗或有食管炎的患者,建议以质子泵抑制剂治疗为主,以求迅速控制症状,治愈食管炎,质子泵抑制剂主要包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑镁、兰索拉唑、泮托拉唑等等,这类药物抑酸作用强,疗效优于组胺H2受体拮抗剂,即法莫替丁、雷尼替丁等,适用于症状重、有严重食管炎的患者,疗程为4-8周。第二、促胃肠动力药,如多潘立酮,莫沙必利、伊托必利等,这类药物通过增加食管下端压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。第三、抗酸药,如铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等,仅用于症状轻、间歇发作的患者,作为临时缓解症状用。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/28收听(60132)
食道炎通常是指反流性食道炎,是因为胃酸、胃内容物、胆汁从胃腔内反流入食管内,对食管黏膜上皮造成刺激而导致黏膜破损,反流性食管炎的发病机制十分复杂,在治疗上分为几种药物:1、抑酸药,最常用的是质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等药物。这一类药物抑制胃酸的效果非常强大,建议在饭前半小时到1小时服用。2、中和胃酸的药物,包括铝碳酸镁、硫糖铝等等。3、促进动力的药物,包括莫沙必利、吗丁啉等等。
2020/03/23收听(69856)
"食道炎主要因为饮食、生活作息不规律,物理、化学刺激,腹腔压力增大,食管括约肌功能下降等导致消化液反流或感染病菌,如霉菌、细菌等,引起食道黏膜浅层或深层组织受到刺激,引起食道黏膜发生水肿和充血,进而引发炎症。临床表现为胸骨后烧灼感、反酸和胸痛,烧心主要是在胸骨后的烧灼感、吞咽不适等,严重者可以导致食管瘢痕形成狭窄,会出现吞咽困难,特别是进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛感。可以口服保护黏膜的药物如泮托拉唑,同时注意饮食,适当活动等改善治疗,注意生活作息,必要时建议行胃镜检查,明确原因。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/27收听(26006)
"反流性食管炎常用药物有促胃动力药,促胃动力药不仅可以促进胃的排空,而且增强食管的清空和下端括约肌的压力。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用,目前常用的是多潘立酮及吗丁啉和莫沙必利。多潘立酮神经中枢副作用较多,而且对小肠运动作用不明显;莫沙必利对全消化道运动都有促进作用,且神经中枢不良反应较少,目前常用,其分散片制剂崩解吸收迅速,效果更好。抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环。目前因为药物在增强防反流机制方面还不够,因此抑制胃酸的分泌选择至关重要。质子泵抑制剂是抑制酸分泌的强有力的武器,常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑。H2受体抑制药物有法莫替丁、雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜,使之避免进一步损伤或帮助其修复也不可忽视,常用的药物有硫糖铝和铝碳酸镁制剂。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(51792)
"食道炎最常见的是因为胃食管反流所造成,胃十二指肠内容物反流入食管,引起食管黏膜糜烂和溃疡。胃食管反流病往往是多种因素所造成,食管下段括约肌障碍为主要原因,其治疗的药物包括如下几点:第一、促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。这类药物可通过增加食管下段括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,从而达到减少胃内容物、食管反流,及减少其在食管的暴露时间。第二、抑酸药,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂,可有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施。第三、抗酸药,包括铝碳酸镁、硫糖铝等,仅用于症状轻间歇发作的患者,作为临床缓解症状使用。"
2020/05/18收听(24216)
湖北省中西医结合医院 温暖
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