怎样改善心肌供血不足

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

怎样改善心肌供血不足

2023-09-07 03:19播放 :

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视频内容

改善心肌供血不足的方法主要包括抗缺血的药物治疗、支架及搭桥的手术治疗等，具体如下：

1、阿司匹林：针对冠状动脉狭窄，阿司匹林等抗血栓药物可以防止血栓形成、急性心肌梗死；

2、他汀类：使用他汀类降低低密度脂蛋白、胆固醇的药物，可控制动脉粥样硬化的进展；

3、β受体阻滞剂：包括琥铂酸美托洛尔等；

4、硝酸酯类：如单硝酸异山梨酯缓释片、尼可地尔等，均可以改善心肌的供血；

5、支架、搭桥：若狭窄较为严重，还要考虑通过冠状动脉支架置入术快速开通血管，进行血液的再灌注；也可通过外科开胸手术进行冠状动脉搭桥，改善心肌供血。

怎样改善心肌供血不足

"改善心肌供血不足主要是要从生活方式以及口服药物方式改善，生活方式主要是注意规律作息，避免劳累、熬夜，多放松心情。平日里可以戒烟、戒酒，低盐、低脂的饮食，这样有助于预防心肌供血不足的进展，也可以改善心肌供血不足的病情。如果患者目前存在器质性病变，是由于器质性心脏病所导致的心脏供血不足，就要口服相应的药物。建议患者可以口服拜阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、万爽力，这些药物都有助于改善心脏供血不足的病情。必要的时候还可以通过静脉输液的方式缓解患者不舒服的症状，但是一定要注意定期复查心电图、心脏彩超。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/26收听(57480)

怎样改善心肌供血不足

"怎样改善心肌供血不足，心肌供血不足在临床如果诊断明确的话就是冠心病，当然在临床上很多患者所说的心肌供血不足，并不一定真正的就是冠心病，很多病人是带了很多年冠心病的帽子，大多是通过心电图的诊断来判断。实际上仅凭心电图是不能来诊断冠心病，也不能很好的来诊断是否有心肌供血不足。如果是患者存在明确的冠心病，对于冠心病的治疗包括以下几个方面，药物的治疗、介入治疗、外科手术也就是冠脉搭桥的治疗。1、药物的治疗，通常也分为改善症状的治疗和改善预后的，改善症状就是改善心肌缺血的症状，减少心绞痛发作的，这方面的药物也比较多，常用的比如硝酸酯类的药物、钙通道拮抗剂、能量代谢药物如曲美他嗪，还有一些中药比如麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸等等；改善预后的药物就是阿司匹林，还有降血脂的他汀类药物，这两个药物要长期服用，可以减少冠心病进一步的发展、减少心绞痛的发作。2、如果冠脉的病变比较严重，可以考虑介入治疗行支架植入术。3、如果病变更加的严重，广泛而且弥漫可以考虑冠脉搭桥手术。当然在这些方面的治疗同时，还要积极的控制患者的危险因素，比如积极的控制血压、血脂、血糖，同时如果有吸烟的患者要戒烟。"

语音时长02:11''

张妮│北京医院

2020/04/10收听(37186)

01:49

心肌供血不足怎样治疗

心肌供血不足的治疗应改善心肌血供，如应用扩张冠状动脉的药物，硝酸甘油或速效救心丸、速效心痛滴丸...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/08/09播放(94718)

02:31

心肌供血不足是怎么引起的

心肌供血不足最多见的引起因素是导血管问题，就是冠状血管粥样硬化，冠状血管狭窄，所供应的相应区域...

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/06/16播放(77790)

01:59

什么是心肌供血不足

心肌供血不足也称为冠心病，是由于冠状动脉的狭窄或者冠状动脉的痉挛，引起冠状动脉的血流减少，心肌...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/10/07播放(48541)

什么叫心肌供血不足

"心肌供血不足，就是供应心脏的血管发生了固定性的狭窄，这时会根据患者的症状、体征、心电图的变化以及心脏彩超的变化来进一步评估病情。如果存在中重度的供血不足，建议患者行冠脉CT，或冠脉造影检查来明确冠脉血管狭窄的程度。如果冠脉血管狭窄≥75%，会行冠脉支架植入术。进行冠脉造影及冠脉支架植入术可以改善患者心肌供血不足所引起的症状，同时血管闭塞的情况也能得到解决，可以从远期改善患者的生存质量以及生存率。所以对心肌供血不足，一定要引起高度重视。一方面要控制饮食，适当的锻炼，规律作息，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂。另一方面要规律服用药物，比如抗血小板药物、调脂的药物、改善心肌供血的药物、改善循环的药物等。"

语音时长01:41''

袁月敏│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(99000)

心肌供血不足是怎么引起的

"心肌供血不足实际上是由心肌缺血引起来的，心肌缺血有绝对的缺血和相对的缺血。绝对的缺血就是因为冠状动脉发生了病变，导致所供应的血量或者是血氧的能力有限，当机体的需求增加时，无法满足需求而产生的心肌供血的不足。另外，就是当血液中的所含有的血液成分，包括血红细胞和氧供出现问题的时候，比如说贫血或者肺功能有异常，在这种情况下即使冠状动脉没有病变也可以发生心肌供血不足。它的典型症状就是在劳累、精神紧张的时候，出现胸骨后或者心前区的闷痛，或者紧缩样的疼痛，并且会有向左肩部、左上臂的放散，每次发作3-5分钟在休息或者含服硝酸甘油以后症状可以缓解。严重的时候可有出汗，在体力活动的当时会出现胸闷、心悸、气短，休息的时候也可以缓解，会出现和运动有关的咽喉痛、胸骨后烧灼感。还有就是心脏的紧缩感，甚至出现牙疼的症状，它可以出现在饱食、寒冷、饮酒后，会出现胸闷、胸痛。在夜间睡眠时如果枕头低的时候，也可以感觉到胸闷、憋气，需要高枕卧位才感觉舒服。在熟睡或者是白天平卧的时候也会突发胸痛、心悸、呼吸困难，需要立刻坐起或者站起来才能缓解。还有突发的心动过缓、血压下降甚至晕厥。"

语音时长02:05''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/05收听(96438)

02:38

什么叫心肌供血不足

心肌供血不足又叫做心肌缺血，绝大部分是由于冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的一些临床症状...

石文海│成都市第六人民医院

2023/04/29播放(75814)

心肌供血不足是怎么回事

"心肌供血不足是一种典型的临床症状和表现，通常有如下几个因素而导致，一、冠状动脉粥样硬化性心脏病，因为冠状动脉出现了粥样硬化的斑块造成冠状动脉的管腔狭窄，因管腔狭窄而引起一过性的缺血、缺氧，从而会出现心脏供血不足的情况。二、在内分泌代谢性的疾病，例如甲状腺功能亢进或者甲状腺功能不全的患者也会出现心脏缺血、心肌供血不全的临床情况。三、在离子紊乱的疾病中例如低钾血症、低钠血症，在离子紊乱的情况下也会出现心肌继发性的供血不足。四、在高血压、糖尿病等相关因子导致下也会有心脏供血不足的情况发生。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(50822)

心肌供血不足怎么办

"经常有一些老年患者根据自己的经验，或者是有一些医生的初步从经验上判断，就认为是患心肌的供血不足。但是具体是否有真正的心肌供血不足，还是需要到正规医院去做确诊的检查，比如冠脉CT或者冠脉造影，这两个检查是可以确诊是不是有心肌供血不足的情况存在。心肌供血不足是指冠状动脉发生病变，就是冠心病。如果真的患冠心病，需要正规治疗，治疗方法有三种：1、药物治疗，而且要贯穿整个冠心病患者的始终。2、经皮冠状动脉介入治疗，血管严重狭窄的需要放置支架。3、冠状动脉搭桥术。一般内科没法处理又放不了支架的情况，或者有一些病变更适合于搭桥，对患者的预后更好，这是一种外科开胸搭桥的手术。一般就是以上三种的治疗方法。对于一些不是很严重的病变，重度狭窄以内的病变，只给予药物治疗。冠心病有规范的药物治疗，就是二级预防治疗。大概涉及β受体阻滞剂，以及阿司匹林，还有他汀类的药物。如果心肌供血的不足的症状比较明显，如胸闷、胸疼，可以加用硝酸酯类的药物。总之要明确的是自己是否真正的患了心肌供血不足，就是冠心病，然后采取正规规范的冠心病二级预防治疗。必要的时候采取类似于介入，或者是搭桥等治疗手段来改善预后。"

语音时长02:21''

王阳│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/19收听(86364)

心肌供血不足症状

"心肌供血不足，常见的症状有如下几点：1、在劳累或精神紧张时，会出现胸骨后或心前区的闷痛、紧缩样的疼痛，并且会向左侧的肩部、左上臂、左侧的后背部、左侧的额面部进行放射，通常会持续3-5分钟，休息后或舌下含服硝酸甘油等药物就会自行缓解，严重时会有出汗和紧张感。2、在体力活动后，患者会有明显的胸闷、心悸、气短、心前区不适的症状，但是在休息后也可自行缓解。3、患者会出现与运动有关的咽喉痛以及咽喉灼烧感、紧缩感、牙周疼痛等症状。4、患者在饱餐、寒冷、饮酒过后，也容易导致胸闷、胸痛的症状。5、在夜间患者睡眠时，会感觉到胸闷、憋气的症状。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/20收听(74028)

心肌供血不足吃什么好

心肌供血不足所吃的食物，主要是要吃含纤维素和维生素比较丰富的青菜、水果，比如香蕉、苹果、樱桃，蔬菜方面主要有芹菜、菠菜、芥菜、生菜。心肌供血不足要避免吃含油脂高的食物，比如肥肉、三层肉，同时也要限制食盐的摄入量。心肌供血不足的患者所吃的药物，主要包括抗血小板聚集的药物、扩张冠状动脉的药物、减少心肌耗氧量的药物、改善心肌重构的药物，常见的药物有阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨酯。

语音时长01:27''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/08收听(38398)

心肌供血不足症状

"心肌供血不足最典型的症状是胸闷、胸痛，胸闷、胸痛大多是在运动、劳累、疲劳或情绪激动时发生，典型的表现为心前区疼痛、胸痛、胸闷、憋气、心悸，每次持续3-15分钟，含服硝酸甘油可在两分钟内缓解，缓解后可恢复正常。还有一部分人症状并不典型，有些人发作胸痛的部位是胸骨下放射至颈部和下颌部，有的患者出现上腹部疼痛，有的患者出现左肩或者双臂内侧的疼痛，还有部分患者表现为肩胛、肩区后背的疼痛。出现了这些症状，应该及时到医院就诊。"

语音时长01:17''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/26收听(94034)

心肌供血不足有什么症状

"心肌供血不足最典型的症状就是心绞痛发作的症状。大部分都是在劳累、情绪激动的时候出现心前区、胸骨后压榨样疼痛，伴有烧灼感、闷痛，甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手无名指，一般经过休息3-5分钟就能够缓解。口服硝酸甘油大部分在2分钟左右都能够缓解。有些心肌供血不足的症状不典型，可能会出现活动后牙痛、活动后腹痛以及活动后颈部紧缩感。另外有一些比较罕见的情况，可能在夜间休息状态下出现胸痛，还有可能会出现活动耐力下降、活动后心悸、气喘。另外有可能会表现为夜间出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸。所以，心肌供血不足的症状多种多样。如果发生了心肌梗死，患者有可能会表现为持续的胸痛，伴有大汗、濒死感甚至出现心源性休克，导致患者意识丧失。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/25收听(30744)

心肌供血不足怎么办

"心肌供血不足怎么办，心肌供血不足，如果说是心电图的表现，但是做其他的检测没有看到供血不足，比如做运动负荷实验没有动态变化，比如做冠脉CT没有冠心病的表现，比如做了心肌核素，也没有看到实质性的灌注区域的缺损。所以，心电图的表现，T波的广泛的低平，没有对应导联的意义，虽然可能会诊断为心肌供血不足，心肌缺血，但实际上是没有的。但如果确实是有心肌供血不足，要找一下原因。大部分原因是由于冠心病所带来的，冠心病所带来的心肌供血不足，主要就是治疗冠状动脉粥样硬化性血栓栓塞，治疗和预防，所以要使用他汀和抗血小板药，阿司匹林，或者严重的时候要吃双联抗血小板药。同时要使用扩张冠状血管的药物，比如硝酸酯类药物。必要的时候还可能用解痉性药，比如地尔硫卓，要减低心肌氧耗，不能使心率过快，要血压控制比较好。所以要有减低控减低血压的药物、控制血压的药物，其中里面很重要的是要使β受体阻滞剂，把交感的活性打下去。但是如果心肌供血不足，是因为肥厚梗阻性心肌病排血障碍所带来的，就要解决心肌肥厚梗阻的问题。如果是特别严重的瓣膜病所带来的，就要解决瓣膜病的问题，但是绝大部分的原因还是因为冠心病所带来。"

语音时长02:16''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(11854)

01:31

心肌供血不足怎么食补

心肌供血不足时，可以食用以下食物：

1、肉、蛋、奶类食品：包括深海鱼、鸭肉、鸡肉、...

范书英│中日友好医院

2023/08/14播放(90520)

02:12

心动过缓怎样改善

心动过缓的改善需要确定是生理性还是病理性，具体如下：

1、如果为生理性心动过缓，不...

樊友启│浙江大学医学院附属第二医院

2023/06/07播放(63558)

怎样改善高低肩

"双肩不等高也就是俗称的高低肩，在平时的青少年人群当中并不少见。出现高低肩，家长或者儿童本身也比较着急，高低肩的原因临床上分为以下几类：第一、功能性因素，这类患儿一般高低肩程度不重，脊柱往往没有侧弯的畸形，常见于某一类的习惯，比如长期只是一侧肩膀背书包，或者长期某一侧的侧卧睡觉，或者生活习惯引起来的高低肩。这种类型一般都是功能性的，只要平时养成良好的生活习惯，并做一些适当的脊柱操，大多数可以缓解。但是需要注意的是，应尽早到医院进行排查，是否有脊柱侧弯或者骨盆不平衡引起来的高低肩。第二、结构性因素，如特发性的脊柱侧弯、脊柱畸形、脊柱旋转，或者由于骨盆的倾斜，比如双下肢不等长、继发骨盆倾斜，而引起的高低肩。这类往往需要对原发疾病进行治疗、处理，如双下肢不等长，可以通过改变双侧的鞋底厚度来恢复部分平衡，当然重度的不等长可能就需要手术来延长、恢复双下肢的等长。如果是脊柱侧弯，则需要按照脊柱侧弯的方法进行治疗。通过以上的分析，如果是轻度的高低肩，平时可以做一些拉伸、松解的活动，如可以进行单调的旋杠，或者对腰背肌可以进行特殊的肌力训练，比如加强力弱一侧的腰背部肌肉恢复、左右侧肌肉的平衡。同时在平时工作生活中也要注意，避免用高侧肩膀过多地做一些支撑动作，尽量双手在同一平面工作，同时可以练习瑜伽等等，来帮助轻度高低肩功能的、畸形的恢复。"

语音时长02:37''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/27收听(25376)

怎样改善自己的抑郁症

"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，主要的诊断依据有抑郁的心情，再加上思维迟缓和意志活动减退等等这样的症状。一旦符合抑郁症的标准，需要到精神心理专科医院进行评估诊断，然后采取治疗。抑郁症的治疗当前是综合性的治疗，一旦符合抑郁症的标准，光靠自我疗愈，自己改善是很困难的。自我疗愈的措施和方法一定是在医生的指导下做辅助的疗法，比如听听轻松愉快的音乐，还有运动，一些运动有利于提高情绪，运动也能提高神经递质的水平等等。还有人际关系，比如不想出门、不愿活动，适当的参加集体活动也可能会给人带来乐趣，应该配合医生的总体治疗方案做自我疗愈。"

语音时长01:43''

肖春玲│北京回龙观医院

2020/09/02收听(20024)

怎样改善脱发

"怎样改善脱发？脱发是一种临床表现主要表现为头发稀少，它的原因很多，很多的疾病都会出现脱发的症状。最常见的是雄激素性的脱发男性和女性都可以发生，男性就是常见的秃顶或者是发际后延。对于男性来说治疗可以外用米诺地尔酊涂在发际的部位，改善发际后延的症状，也可以口服非那雄胺这样可以缓解头顶的发稀疏。女性同样也可以发生雄激素性的脱发，也同样可以外用米诺地尔酊来生发。同时对于有些伴有高雄激素血症的人，可以加抗雄激素的药物口服改善脱发的症状。当然这是脱发的原因之一还有很多其他的原因，比如休止期脱发，休止期脱发有的时候是和营养不良有关系的，和不太正确的减肥、素食者营养素的缺失，或者精神的打击、慢性疾病、压力刺激都是可以诱发休止期脱发，这个需要到医院做一些检查来区分。还有斑秃也可以出现相对弥漫的脱发，这种斑秃是一种自身免疫性的疾病需要积极的治疗。"

语音时长01:36''

余进│北京大学第一医院

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