心肌梗塞的症状和治疗

2023-04-25 17:38播放 :

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心肌梗塞是心血管内科,最为严重的一个疾病。患者在发作的时候,常常会伴有濒死感,胸骨后有剧烈的、持续时间非常长的压榨性疼痛感,还有一些患者可能会伴有气促、呼吸困难。在不舒服症状出现时,患者坐下来休息或者是舌下含服硝酸甘油,都不会有明显的缓解。

有一些患者可能会表现为憋闷感、压迫感,这种疼痛也可以放射至左肩、左侧后背部、左前臂。这个时候去做心电图,患者可能会出现心电图的动态改变,以及心肌酶学的异常升高。建议患者应当积极地进行冠脉介入治疗,如果不同意进行冠脉介入治疗,建议其看看能不能选择溶栓治疗。

如果患者既不同意介入也不同意溶栓,只能使用抗血小板的药物,皮下注射低分子肝素,用扩血管的药物,比如静脉点滴硝酸异山梨酯,来改善疼痛症状。如果符合条件进行冠脉介入治疗,仍然非常强烈推荐积极地进行冠脉介入治疗,这样才可以更快、更多地去挽救濒死的心肌细胞,可以更好地去改善患者的预后。

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心肌梗塞怎么治疗?如果是急性心梗,要积极开通血管尽、早开通血管,保持更大面积的存活心肌,使得多余的心肌恢复,从而保证有一个比较好的心功能,这是最重要、最最根本的治疗方式。除这个方式以外还需要药物性治疗,药性治疗药包括抗血小板药物,他汀类调脂性药物,也包括冠状血管扩张性的药物和减低冠状血管负荷的,比如β受体阻滞剂这类药物,甚至可能要用到地尔硫䓬减低冠脉痉挛的药物。这些药物性的治疗也是非常重要的,而且血糖、血压、血脂综合控制都应该是达标的,对远期后才能带来的好处。如果已经错过急性心梗的早期开通介入性治疗。如果心梗了,有这种血管闭塞的状况也应该尽早进行介入性治疗,看闭塞的血管能不能给开通,从而使得闭塞周边区域中尚有存活,但功能比较低下的这部分细胞能够把功能恢复,从使心功能状态更好。如果其血管再有问题的时候,这根血管还能作为一个提供侧枝的很重要的血管,所以尽管是错过急性期的心梗病人,也应该尽量去开通闭塞的血管。无论是什么样子,至少应该进行冠状动脉造影来了解一下血管的状况,看看还有没有机会去开通,实在是没有肌肉手术开通,也可以选择冠脉搭桥的方式,如果都不选,而长期性药物治疗也是很重要的一个治疗方式。所有这种治疗当中都必须在治疗性生活方式改善的基础上,也就是不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适度运动非常重要。

语音时长02:42''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(20814)

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