血压突然升高到200mmHg可以有多方面原因，具体如下：

1、继发性高血压：可能有继发性高血压没有查出来，如嗜铬细胞瘤，其可以间断释放升压物质儿茶酚胺，血压会迅速升高，升到200mmHg以上，表现为严重的头疼、头晕。其它时间段的血压可以是正常血压，或者偏高血压；

2、情绪急躁：更常见的是见于老年人，表现为情绪急躁、激动，血压突然升高。如老年人血压早晨起来血压140/80mmHg，一生气，无论是和儿女或者和孙女生气，血压就会迅速升高，可以升高到200mmHg，所以保持健康平和的心态非常关键；

3、不好好吃药：有时星期一吃药，星期二、星期三不吃药，到星期四了一查血压200mmHg的情况，也比较挺常见。因此高血压患者要好好吃药，把血压作为重要的事来对待，血压就会平稳下来；

4、选择的药不合适：如平时血压就高，只吃了一种药，而且药劲又小，血压就控制不好，血压波动大，高的时候就可以到200mmHg。要调整降压用药，把降压药物调整得种类多一点，降压的强度大一些，就可以比较好地控制住血压。