孩子大牙齿发黑烂掉，应该先做好孩子安抚工作，带孩子到儿童口腔科进行面诊检查。根据大牙齿发黑烂掉的严重程度，采取相应治疗方法。先要判断是恒牙还是乳牙，如果是乳磨牙发黑烂掉，需要尽早进行补牙处理。
如果没有波及牙髓，可以进行保守性补牙，保留牙髓进行补牙。如果波及牙髓，就需要进行根管治疗，尽量保留乳磨牙到正常的替换。如果烂掉得非常严重，甚至影响恒牙的生长发育，那么乳磨牙就可能需要拔掉。
需要拍片来进一步明确根尖炎症的情况，恒牙的生长发育情况。如果新的牙齿在半年以后，才能够对应地萌出，就需要拔掉乳牙之后，做间隙保持器来维持乳牙列的完整。
如果临床检查之后，发现这样的大牙齿是恒牙，是六龄牙等恒牙、恒磨牙，那就需要加以重视。一般不建议拔掉处理，先要进行保守性补牙处理，同样波及牙髓需要做根管治疗等。
总之，到儿童牙科进行面诊检查，根据牙齿的龋坏情况，根据牙齿是恒牙还是乳牙，再选择相应的治疗方法。
