北京大学第一医院
感染疾病科
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晚期肝硬化病人如果及时接受治疗,肝脏功能可得到较好的修复,生存期较长。
晚期肝硬化患者可出现失代偿表现,如腹水、消化道出血、肝性脑病等。如果经过积极治疗、定期复查,患者可以生存二十余年甚至更长时间;但如果患者未及时到医院接受治疗,出现严重并发症后患者的生存期将明显缩短。如消化道大出血可导致死亡;如果出现严重脑病,也可导致存活时间明显缩短,几个月内即可出现异常。
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"肝硬化晚期的治疗主要是针对肝硬化晚期出现并发症的治疗,常见的并发症有腹腔积液,腹腔积液的肝硬化晚期患者主要是通过减轻由于腹腔积液或下肢浮肿给病人带来的不适,防止腹腔积液的并发症,如自发性腹膜炎、肝肾综合征等,因此主要目的是减少腹腔积液以及预防复发。常规的治疗方案有首先控制水和钠盐的摄入,利尿剂的应用,提高血浆胶体渗透压,对于低白蛋白血症的病人,每周定期输注白蛋白,难治性腹水的治疗方案需要大剂量的利尿剂,螺内酯400毫克/天,呋塞米160毫克/天。对于自身腹腔积液难以用上述疗法消退的患者,可以考虑经颈静脉肝内门体静脉分流术。对于第二类常见的并发症,食管胃底静脉破裂、曲张、出血的治疗,以控制急性出血为主,常用的药物有垂体后叶素、生长抑素、气囊压迫术、内镜治疗,急症手术、介入治疗。最后对于上述各种适应证原因引起的终末期肝硬化的病人,包括难治性腹腔积液药物或内镜,或外科分流无效的胃底食管静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、肝肺综合征,和已发生过肝性脑病的患者均可以考虑肝移植,肝移植是治疗肝硬化终末期最合适的办法。"
张珣│武汉市第五医院
2018/03/27收听(26538)
肝硬化无法逆转,失代偿期的患者可通过改善肝功能,治疗并发症,延缓或减少肝移植。门静脉高压及并发... 李阳│郑州人民医院 2023/04/18播放(69730)
肝硬化无法逆转,失代偿期的患者可通过改善肝功能,治疗并发症,延缓或减少肝移植。门静脉高压及并发...
李阳│郑州人民医院
2023/04/18播放(69730)
晚期肝硬化即肝硬化失代偿期,一旦出现,其治疗相对困难,且无法恢复至正常肝脏。患者可出现明显的肝... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2023/04/27播放(70538)
晚期肝硬化即肝硬化失代偿期,一旦出现,其治疗相对困难,且无法恢复至正常肝脏。患者可出现明显的肝...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/27播放(70538)
"肝硬化容易跟脂肪肝相混,脂肪肝是可以逆转的,脂肪肝可以通过适当的运动,还有清淡饮食完全可以逆转的,但是肝硬化是没办法逆转的。肝硬化是肝炎肝硬化,一旦到了肝硬化这一步,是不走回头路的,能做的只是延缓肝硬化进一步向前发展的速度。如果有肝硬化,检查转氨酶、乙肝病毒复制,如果病毒复制高,可能要吃一些抗病毒药物来延缓肝硬化的进程;如果转氨酶和病毒复制都是正常的,需要通过要平时的饮食规律、作息规律、避免劳累、清淡饮食,避免刺激的食物来延缓肝硬化往前发展的速度,这是肝硬化治疗的规范。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/09收听(93996)
"肝硬化属于不可逆性疾病,不可逆是没有办法完全恢复到原有功能和形态的疾病。但是肝硬化可以被控制在一定的发展阶段,比如现在已经出现硬化的肝细胞,或者已经出现结节的部位没有办法恢复到原有的正常情况。但是可以通过用药、饮食习惯、精神状态或者其他体质方面的调理,将其他没有出现硬化的细胞或者结构维持在正常的范围之内。肝硬化晚期虽然无法逆转,但也可能会出现相关的并发症,比如低蛋白血症、腹水、感染、消化道出血等情况,一定要注意做好预防,注意饮食清淡,尽量不要食用硬食。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/12收听(32056)
"肝硬化晚期又称为终末期肝病,是不可能逆转的,所以不可能彻底的治愈。只能针对并发症来进行治疗,可以进一步查找引起肝硬化的病因来去除病因,避免进一步加重肝硬化进展。肝硬化晚期可以出现很多并发症,肝硬化最常见的并发症有消化道出血、肝硬化腹水、自发性腹膜炎、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、肝癌、门静脉血栓形成等并发症都非常严重,一旦发生都可能会危及到生命。肝硬化在后期过程中主要需要注意保养,避免发生肝硬化并发症,危及到生命,肝硬化患者还需要注意定期复查,避免发展到肝癌阶段。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/12收听(82946)
肝硬化进入到晚期,大量的肝细胞已损伤、变性、坏死,肝脏结构已破坏,呈不可逆改变,故临床上无法治... 吴青芳│临汾市中心医院 2023/11/11播放(87462)
肝硬化进入到晚期,大量的肝细胞已损伤、变性、坏死,肝脏结构已破坏,呈不可逆改变,故临床上无法治...
吴青芳│临汾市中心医院
2023/11/11播放(87462)
如果疾病已进展至肝硬化晚期,即医学上认为的肝硬化失代偿期,此时患者一般会出现很多并发症,如出血... 黄磊│北京大学人民医院 2023/10/06播放(59962)
如果疾病已进展至肝硬化晚期,即医学上认为的肝硬化失代偿期,此时患者一般会出现很多并发症,如出血...
黄磊│北京大学人民医院
2023/10/06播放(59962)
肝硬化晚期就是肝硬化失代偿期,它也是肝病的终末期。肝硬化失代偿期临床上可以出现很多并发症,最常... 饶卉明│三亚市人民医院 2023/08/03播放(50534)
肝硬化晚期就是肝硬化失代偿期,它也是肝病的终末期。肝硬化失代偿期临床上可以出现很多并发症,最常...
饶卉明│三亚市人民医院
2023/08/03播放(50534)
"肝硬化晚期可以出现严重的乏力,体重下降,会随着病情进展而逐渐明显。有一部分患者会因为肝细胞的坏死出现发热,消化道的症状也比较明显,比如恶心、呕吐、厌油腻,特别是腹胀,与胃肠道的胀气、腹水和肝脾肿大都有关系。腹水量比较大的时候,腹胀就会成为患者最难忍受的症状,腹泻也比较常见,稍微进食油腻食物就容易发生腹泻,而且有部分患者会出现肝区的隐痛。肝硬化晚期肝功能出现问题,会出现凝血功能障碍,患者比较容易出血,还比较容易发生肝癌、原发性腹膜炎、胆道系统的感染和消化性溃疡等情况。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/10/25收听(62462)
"肝硬化晚期也就是肝硬化进入到了失代偿期,这个时候肝脏的合成功能、代谢功能、以及解毒功能等严重受损。而肝硬化由于肝脏的缩小、肝脏血流的改变,导致了门脉的压力增高。门脉压力增高之后,会引起血流动力学的改变,再结合肝脏的这些合成功能、代谢功能的严重受损,就会产生相应的并发症,比如出现腹水、上消道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性的腹膜炎,这些都是肝硬化晚期比较常见的一些并发症。这些并发症可以间断、反复的出现,一旦出现这些并发症,病人在家里一般是处理不了的,就需要到医院去住院治疗。有些病人因为反复出现并发症,一年当中可能要间断反复的在医院住院多次,所以这样的病人生活质量明显下降。如果这些并发症出现比较严重的时候,还可以直接威胁到生命,比如大量的呕血,出血量达到2000-3000毫升,有的时候病人到医院根本来不及抢救,直接就威胁到生命。有些时候出现严重的腹膜炎,感染非常严重,可以引起感染中毒性休克,也可以直接威胁生命。出现了严重的肝肾综合征,病人少尿,甚至没有尿,这个时候不透析病人也很难存活。所以,到晚期肝硬化,病人的生活质量以及的寿命都明显受损。必须在慢性肝病这一阶段就采取积极有效的治疗,防止肝硬化。其实大部分病人如果能够及早在肝硬化的前期得到治疗,基本上病人是发展不到肝硬化的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/30收听(20998)
"肝硬化患者出现呕吐是不能来判断是否为早中晚期的,一般情况下肝硬化患者只要出现了相关并发症,就定义为中晚期的肝病。肝硬化的并发症主要有消化道出血、肝硬化腹水以及门静脉血栓、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、肝癌等等,只要出现了相关的症状,就考虑中晚期的肝硬化。所以单纯的呕吐是不能进行定义的,各种各样的问题均可以出现呕吐的症状。对于单纯肝炎的患者,如果转氨酶、胆红素比较高,也可以出现恶心、呕吐的症状,所以肝硬化是否为早中晚期,是需要综合来进行判断的,不能单纯的依靠一个症状来进行界定。"
2020/03/04收听(56484)
肝硬化是否好治,依情况而定。肝硬化的治疗与引起肝硬化的原因,及肝硬化的程度有关,如下:...
肝硬化是否好治,依情况而定。肝硬化的治疗与引起肝硬化的原因,及肝硬化的程度有关,如下:
党小红│山西医科大学第一医院
2023/07/21播放(62600)
"肝硬化可以治愈,早期肝硬化,即代偿期的肝硬化,我们积极的在保肝基础上针对自己的病因治疗;对于晚期的肝硬化,我们除了积极的改善肝功能,另外对因治疗以外,同时要进行积极地降低门脉高压的治疗。降低门脉高压的治疗,第一个可以口服利尿药,另外一个还可以口服β受体阻滞剂,比如心得安等等药物。服用这些药物必须监测心率,一般的是心率下降到基础心率的15%到30%左右,降低门脉压才能有效。因此对于肝硬化我们进行积极的治疗,临床效果相对比较好。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(22672)
肝硬化是比较常见的临床肝脏疾病的一个状态,大多数来自长期的慢性肝炎,反复肝脏损伤逐渐发生肝纤维... 张晓│河南省人民医院 2023/11/10播放(25633)
肝硬化是比较常见的临床肝脏疾病的一个状态,大多数来自长期的慢性肝炎,反复肝脏损伤逐渐发生肝纤维...
张晓│河南省人民医院
2023/11/10播放(25633)
"肝硬化的治疗主要是根据病因、病理类型,肝功能代偿程度以及有无并发症进行治疗,其治疗手段相对来说比较固定,主要是对症缓解为主。其预后也是和以上所说的病因、病理类型肝功能代偿,以及有无并发症有关系。如果肝功能比较差,并且出现多种并发症,其治疗来说相对比较困难,可能会呈现一个进行性的发展,到最后逐步发展为多种并发症,同时出现威胁生命,其早期相对来说还是比较不错的。其预后,因为出现的症状比较少、并发症比较少,肝功能还处于代偿期。如果积极的调控生活饮食针对性的对症缓解治疗,其预后还是不错的。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/03/26收听(86580)
"肝硬化是可以治疗的,但是治疗的目的是什么?肝硬化可以治疗是指经过治疗,使肝功能保持正常,使肝硬化不再继续进展,这是临床的治疗的目的。如果想用某一种药物经过治疗,使肝脏的硬化恢复到正常肝脏的水平,这个不是绝对不可能,但是临床中很少见到,医生也不能这么承诺病人。肝硬化的成因有病毒性的、酒精性的以及药物化学性和免疫性等等。如果经过积极的治疗,使肝脏正处于正常状态,这样就叫静止性肝硬化,肝硬化不再继续进展了,能够维持现状,对人的寿命也就不会构成太大的威胁。所以说肝硬化的治疗是维持病情的稳定,使肝硬化不再继续进展。如果要使肝硬化逆转,逆转成正常的肝脏,这应该是不可能的。"
梁保丽│河北医科大学第三医院
2018/10/25收听(62702)
"肝硬化是可以治愈的,主要是早期肝硬化通过积极的用药,能够完全地控制症状,甚至避免肝硬化进一步严重发展到晚期。但是晚期肝硬化目前来说治疗方法主要是以对症或者是针对并发症采取积极的治疗,主要是预防上消化道出血、肝性脑病、肝癌、门静脉癌栓、腹水、电解质紊乱和自发性腹膜炎等等,针对并发症采取不同的治疗方法。肝硬化到了后期,如果有经济条件的也可以采取肝移植,目前肝移植在我国开展的比较可以,如果有条件是可以进行肝移植,但是术后有很多的排斥免疫反应以及并发症的存在。治疗上目前方法在不断更新。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/14收听(77192)
肝硬化晚期是否需要做全面评估,需根据患者患病原因决定。明确是因为病毒引起,还是因为饮酒引起。然... 田小兰│海南省人民医院 2023/11/21播放(98356)
肝硬化晚期是否需要做全面评估,需根据患者患病原因决定。明确是因为病毒引起,还是因为饮酒引起。然...
田小兰│海南省人民医院
2023/11/21播放(98356)
"肝硬化和肝癌是不同的,肝硬化是多种肝病的共有症状,而不是一种病。肝硬化晚期是可能发展成肝癌的,肝硬化晚期,虽然不是肝癌,但它们之间有必然的联系,而且是有区别的,具体主要是在病因方面的区别。肝硬化是一种或多种原因,长期反复损害肝脏而引起的,而肝癌的发生主要是慢性肝病,主要与乙肝、丙肝的病毒感染、黄曲霉素,饮水污染以及长期嗜酒等多方面因素有关。症状区别:肝硬化晚期主要表现为疲倦乏力,消化不良以及肝功能减退、门脉高压的症状,同时可伴有内分泌紊乱、贫血等多系统症状,而肝癌早期没有任何临床症状。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/17收听(53556)
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