中国中医科学院西苑医院
心血管科
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血压持续高降不下来，原因主要如下：
1、药物不对：吃的药不对，还是吃的药不够，一般只要吃的药是对的，而且足量，就能降下来。因为高血压不止一种降压药，而且这些降压药还可以叠加1-3种，甚至5种降压药可以共同应用。如果是药物配比或者剂量不够，降不下来，就要考虑调整药物；
2、药物起效时间慢：并没有达到理想的起效时间，短期之内血压可能降不下来；
3、继发性高血压：如果上述方法都用了血压还降不下来，就要考虑是不是继发性高血压。
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"血压持续高降不下来的主要原因如下：1、服用的降压药物剂量不足：患者血压不会明显下降，多会保持持续升高的状态。2、没有联合用药：患者本该联合应用多种降压药物，而只用了其中的一种，很多降压药物需要联合应用，也就是高血压患者小剂量联合治疗效果最好，单纯应用一种降压药物有可能疗效并不是很理想。3、没有应用应该用的降压药物：目前高血压的病因有很多，比如由于交感神经兴奋性升高导致的血压升高，或者有敏感性所导致的血压升高等，不同血压升高，应用的降压药物也不同。如果是交感神经兴奋性升高，建议应用β受体阻滞剂。如果此时患者选择了钙拮抗剂，降压效果也不会很理想，也会使患者的血压持续升高，降不下来。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/13收听(70664)
"病人的血压持续增高降不下来首先应该考虑去医院就诊，如果病人出现高血压急症、亚急症应该立即静点硝普钠、乌拉地尔等降压药，将血压控制在适合的范围内，然后应该找出病人血压控制不下来的原因，病人是否能够系统按时服药，服用药物是否为正规降压药品，病人的生活方式是否得到了改善，比如体重还有盐的摄入是否得到了有效控制，病人是否有过度的饮酒、未戒烟等导致血压难以控制的原因。再有是否吃一些影响降压药的药物，比如三环类抗抑郁药以及环孢素等都可以引起血管阻力的增加使得血压增高，还有病人是否有口服避孕药和糖皮质激素的应用，这类药物也有拮抗降压药物的作用。病人如果饮食中钠摄入过多可以抵消降压药物的作用，肥胖、糖尿病、肾脏损害和慢性肾功能不全有时也会出现容量超负荷，这些病人当中也会出现血压难以控制。病人是否有胰岛素抵抗、糖尿病等发生顽固性高血压的主要原因，还可以考虑是否病人难以控制血压，是否存在有继发高血压的因素比如嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症还有肾性或肾血管性所造成的继发性高血压等情况。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(35836)
血压持续升高降不下来，常见原因如下：1、存在继发性高血压：患者可能存在一系列继发... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/08/05播放(76830)
血压持续升高降不下来，常见原因如下：
1、存在继发性高血压：患者可能存在一系列继发...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/05播放(76830)
血压降不下来有两个因素，从两个角度分析，如：1、医生治疗方案不合理，因为一个病人... 范书英│中日友好医院 2023/08/10播放(68326)
血压降不下来有两个因素，从两个角度分析，如：
1、医生治疗方案不合理，因为一个病人...
范书英│中日友好医院
2023/08/10播放(68326)
血压降不下来会对今后疾病发展不利，主要从原因分析着手，需观察患者有没有做好生活方式的调整，有没... 凌峰│杭州市第一人民医院 2023/04/02播放(52908)
血压降不下来会对今后疾病发展不利，主要从原因分析着手，需观察患者有没有做好生活方式的调整，有没...
凌峰│杭州市第一人民医院
2023/04/02播放(52908)
大部分的高血压患者通过调整用药，寻找血压波动的原因，能够让大多数的高血患者平稳降压。但是部分患... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/24播放(29505)
大部分的高血压患者通过调整用药，寻找血压波动的原因，能够让大多数的高血患者平稳降压。但是部分患...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/24播放(29505)
"血压总是降不下来主要见于以下两种情况：1、患者有继发性高血压：此时血压不容易降下来，常见的继发性高血压有肾上腺嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症，如果有相应的继发性情况，一定要根除继发性因素，血压才能够平稳下降。2、其它情况：如降压药物选择不合适、口服剂量偏小，可以加大口服降压药物的剂量，还可以联合应用药物，常用的联合用药主要是钙离子拮抗剂加ACEI类，或者是ARB类，还有加β受体阻滞剂，同时应用两种或三种药物，才能够把血压控制在理想的范围之内。此外，患者还应该保持良好的生活方式，不吸烟、饮酒、熬夜，避免情绪激动，避免过度劳累，注意劳逸结合，对于血压的控制同样很重要，同时还要定期监测肝肾功能。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/09收听(29282)
"血压一直降不下来，考虑可能是由于患者没有按时口服降压药物，比如经常吃一天停量天，不按规律的服用，这样就会导致血压居高不下，很难降到正常水平。除此之外，如果患者服用了降压药物，但是血压仍然没有控制在标准范围内，考虑有可能是由于患者目前的用药方案不是很合理，需要进行联合用药才可以将血压降下来。还有，有可能患者在服用降压药物的同时，没有结合生活方式上的干预，比如虽然吃降压药了，但是时常熬夜，经常比较劳累，又不注意低盐、低脂饮食，这样也会导致血压降不下来。患者有可能存在糖尿病，血糖居高不下，就会诱发血压也很难平稳，在调整血压的同时一定还要注意调整血糖。糖尿病还有可能引发胰岛素抵抗，或者是患者存在肥胖症，也会引发胰岛素抵抗，而这些情况都会导致血压降不下来。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/14收听(30970)
"如果患者出现血压一直高，但是降不下来的情况，需要到医院去进行详细的检查，例如检查心脏、脑血管功能、脑血管的供血情况。应完善脑血管核磁、头部CT、心脏功能测定，还要进行一些生化的检查，例如检查血脂、血糖等情况，要分析血压一直高降不下来的原发病，看是否是因为肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等情况而导致的，通过对因治疗可以有效的降压。此时还应该进行降压药物的调整，例如从前服用钙离子拮抗剂，可以调节成ACEI类的药物或者ARB类的药物，还可以增加降压药物的剂量，并且应该进行血压监测。血压一直高、降不下来还会造成高血压肾病、高血压心脑血管合并症，要注意预防和防止并发症的产生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/28收听(39252)
血压降不下来的原因，主要包括以下几个方面：1、单纯的原发性高血压血压降不下来，可... 周恒│武汉大学人民医院 2023/11/10播放(99098)
血压降不下来的原因，主要包括以下几个方面：
1、单纯的原发性高血压血压降不下来，可...
周恒│武汉大学人民医院
2023/11/10播放(99098)
"血压一直降不下来，首先可能是由于患者选择的降压方案不是很合理，血压比较高但是只吃一种降压药物，没有进行联合用药，很难将血压控制平稳。其次，患者只是单纯的吃降压药物，但是没有结合生活方式上的干预，比如仍然总是熬夜、压力又比较大、不低盐低脂的饮食，很难将血压降下来，如果想要真正的改善血压，一定要结合生活方式上的干预。再次，有可能患者存在糖尿病或者胰岛素抵抗、肥胖症，这些原因没有得到良好的改善，血压很难平稳。最后，有可能是患者存在肾血管狭窄或者肾上腺占位，这些继发性的高血压，不针对其原发疾病也很难将血压控制平稳。"
2019/04/11收听(77690)
产后血压一直高，降不下来，主要有以下原因：1、妊娠合并高血压：怀孕妇女合并有高血... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(49632)
产后血压一直高，降不下来，主要有以下原因：
1、妊娠合并高血压：怀孕妇女合并有高血...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/30播放(49632)
血压一直高吃药也降不下来，见于以下几个方面：1、用药不够：最重要的因素就是血压高... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(31857)
血压一直高吃药也降不下来，见于以下几个方面：
1、用药不够：最重要的因素就是血压高...
2023/05/12播放(31857)
如果在改善生活方式基础上，应用了三种以上的降压药物，患者血压仍不能达标，临床称为顽固性高血压，... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(49908)
如果在改善生活方式基础上，应用了三种以上的降压药物，患者血压仍不能达标，临床称为顽固性高血压，...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/24播放(49908)
"血压降不下来，首先是降压药方案并不是非常到位，再就是没有配合生活方式的改善，上述两点缺一不可。降低血压药物的种类非常多，临床包括五大类型，每一类型就包括很多亚类。血压降不下来说明用药不到位，到底该吃什么药，需要在专科医生指导下进行药物的相应选择。此时需要向医生提供非常关键的信息，如年龄、性别、既往身体状态、目前在服用什么样的降血压药、是否有高血压家族史、是否存在肾功能障碍。当出现肾功能障碍时，就会引起顽固性高血压，也就是血压越高，肾功能越差，肾功能越差会导致血压越高。由此二者会进入到恶性循环之中。所以，该选择什么样的药，自我选择最不可靠，一定要在专科医生指导下，根据病情进行用药方案制定。服用药物之后，还需要监测血压，把血压记录在一张纸上，复诊时提供给医生，医生这样能够判断这个药适合还是不适合，还要继续进一步调整，这样才能够逐步把血压控制下来。除了进行药物干预治疗，生活方式的改善同样也非常重要，需要管住嘴和迈开腿，并注意低盐、低脂饮食，还要适当锻炼身体，保持情绪状态稳定，维持健康的生活状态，如此可以在药物干预治疗下有更好的效果。所以，药物治疗、生活方式改善是高血压患者必不可少的两个措施，如此才可以把血压逐步降下来。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/24收听(20946)
如果高血压患者的血压总是降不下来，通常说明患者服用的降压药物方案不合适，可能是选择的降压药物种... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(38597)
如果高血压患者的血压总是降不下来，通常说明患者服用的降压药物方案不合适，可能是选择的降压药物种...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/22播放(38597)
"血压降不下来，要分析以下几方面原因：第一、看看生活方式上还有没有调整的余地，比如有没有吃的尽可能清淡一些，有没有做适当的运动，体重有没有控制好，精神方面的压力是不是过大，这是生活方式方面的因素。第二、要考虑药物的使用有没有到位，或者单药使用有没有达到最大的剂量，比如苯磺酸氨氯地平片有没有吃到10mg。还有就是药物使用上有没有进行联合用药，假如单药不能控制，或者单药已经达到最大量，有没有合并使用第二种、第三种或者第四种降压药，大多数情况下经过联合用药或者足剂量的用药，血压都能够控制下来。还有一个用药上非常重要的因素，就是有没有使用利尿剂，对于真正的难治性高血压，一定是使用了利尿剂以后血压还降不下来，这才叫难治性高血压，假如利尿剂还没用上，还不算是难治性高血压。第三、血压降不下来，还得考虑有没有继发性高血压的可能，特别是有没有存在醛固酮增多，有没有存在阻塞性睡眠呼吸暂停，有没有存在焦虑症这些可能。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/26收听(57546)
血糖持续的高下不来，可以通过以下几方面进行调整：1、要从自身找原因，如是否胡吃海... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/04/20播放(41633)
血糖持续的高下不来，可以通过以下几方面进行调整：
1、要从自身找原因，如是否胡吃海...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/04/20播放(41633)
"血糖持续高降不下来，这种情况建议到内分泌科门诊。如果非常高，已经出现糖尿病的急性并发症，可以到当地医院的急诊科去就诊。一般来说临床总说没有降不下来的血糖，只不过降糖方案不合适，所以才没有降下来，建议到专科医院的内分泌门诊。如果太高已经发生了急性并发症，必须到急诊先去进行抢救，等治疗到一定阶段了，或者现在还没有发生急性并发症，可以到内分泌科的门诊，由医生指导调整降糖方案。针对个人给予个体化的降糖方案，可以有助于血糖快速降到正常范围。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(87526)
血压低压高降不下来，可以更换临床上一线的其它降压机制的药物进行降压治疗，也可以联合其他机制的临床一线降压药物，进行联合降压治疗，或者增加降压药物的使用剂量。目前临床上的一线降压药物主要包括五大类，如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，要优先考虑进行联合降压治疗。在调整降压药物使用的同时，还要积极的改善生活方式，包括控制体重、增加运动、低盐和低脂饮食，每天吃新鲜的蔬菜和水果，避免劳累，保持良好的心态等，要采用生活方式干预和联合降压相结合的策略，把血压长期控制达标。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(65882)
湖北省中西医结合医院 温暖
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