关节痛风是什么原因

2023-08-08 11:49播放 :

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关节痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶,沉积在关节周围及其软组织所导致的一种晶体性关节炎,这种晶体会引起炎症细胞向沉积部位聚集,并且可以释放大量的炎症因子使关节周围出现红肿热痛、活动障碍等症状,高尿酸血症是痛风关节炎发病的病理生理基础。而在临床引起高尿酸血症的原因非常多,主要分为以下几方面:

1、尿酸生成过多:临床最常见的原因就是由于大量进食高嘌呤饮食,其他原因就是肿瘤放化疗的患者,大量的细胞坏死使核酸物质释放入血,导致嘌呤代谢增加,引起嘌呤和尿酸的增加,引起痛风性关节炎的发作;

2、尿酸排泄减少:临床主要常见的有肾功能不全、乳酸中毒、酮症酸中毒等原因;

3、共同作用:可能包括排泄减少和生成增加两个原因共同作用,如大量饮酒及剧烈活动后脱水,这些也可以导致血尿酸明显增加。

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"随着生活水平的日益提高,痛风的患者也是越来越多。痛风一般是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄量减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风的主要生化基础就是高尿酸血症,一般痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风多为遗传性,在临床上痛风家族史仅占了10%-20%。尿酸生成过多,在原发性高尿酸血症的病人中也占的比较少,主要原因有嘌呤代谢,酶缺陷,次黄嘌呤、鸟嘌呤、磷酸、核糖、转移酶缺乏和磷酸核糖、焦磷酸盐合成酶活性亢进等等。原发性肾脏尿酸排泄减少,占原发性尿酸高尿酸血症得90%。具体的发病机制并不是很清楚,一般考虑是多基因遗传性疾病,但应该排除肾脏器质性的病变。继发性痛风是指继发于其他疾病过程中的一种临床表现。比如说白血病、骨髓增生性疾病、多发性骨髓瘤等等。比如说恶性肿瘤的放化疗后,还有一些铅中毒、多囊肾等肾脏疾病。以及应用了一些烟酸、噻嗪类的药物,可竞争性抑制肾小管,排泄尿酸而引起的高尿酸血症等等。另外,肾移植的患者因为长期服用免疫抑制剂的话,也可能发生高尿酸血症,这可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。"

语音时长02:01''

胡瑛聊城市人民医院

2018/04/17收听(93490)

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痛风的关节肿大怎么来消肿,这就谈到了痛风急性期的治疗和痛风恢复期的治疗。当病人第一次发生痛风关节炎的时候,表现为关节的红、肿、热、痛,这个时候要想让关节消肿,就是要应用秋水仙碱或者是非甾类抗炎药,比如布洛芬、乐松、安康信这一类药物。另外还有一大的药物就是激素,应用糖皮质激素可以让病人的关节炎得到控制。这三类药选择哪个,主要是看病人的情况,比如这个病人有胃溃疡,就不能用非甾体抗炎药和激素。如果这个病人有肾脏功能的不全,就不能用非甾类抗炎药。如果病人既有肾脏功能不全又有溃疡病的发生,激素和非甾体抗炎药包括秋水仙碱都不能用了,这时候要应用什么药物来控制痛风的急性期发作?就是要用生物制剂,这是关于急性期的治疗。在痛风的恢复期,当病人反反复复的发生痛风,当他得不到正规治疗的时候,就会在身上形成痛风石。如果发生的时间更长,发作率更高,痛风石就不仅仅会发生在脚趾,就是第一足趾关节,甚至在膝关节、腕关节、肘关节也会有痛风石的行成,在这样的情况下,应该怎么来把这个痛风石去掉?是手术还是药物?痛风是所有关节炎里边最痛的一种关节炎,它之所以最痛是由于它是溶骨的改变,痛风石会侵犯到骨骼里造成痛风的发作。所以做手术的时候只能是把关节面上的痛风石清除掉,但是溶解在骨头里的痛风石是不能排出来的,所以就容易造成伤口的不愈合,所以这个并不是首选的。而在痛风的恢复期,当病人有很多痛风石的时候,还有另一种方法,就是口服药物治疗,也能达到很好的效果,只不过就是由于体内的痛风石太多,需要服药的时间比较长而已。

语音时长02:51''

王燕郑州大学第五附属医院

2020/03/27收听(22494)

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