北京医院
心血管内科
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冠心病早期,可通过直接以及直观的冠状动脉增强CT确诊,该检查可以较早评估冠状动脉有无斑块、管腔狭窄。有可能早期没有到达冠心病程度时,即可以看到管腔的病变情况,比如发现有斑块,但管腔狭窄<50%,此时属于较早期的病变,称为冠状动脉粥样硬化。管腔狭窄>50%时,可诊断为冠心病。
对于其他检查有时不够直观,或者出现过度诊断,不能根据症状或者根据单纯心电图的非特异改变诊断为冠心病。通过冠脉CT可以直观了解到冠脉病变情况,早期进行干预。通过冠状动脉增强CT检查,发现有冠状动脉内斑块,可以通过控制危险因素,通过口服阿司匹林和他汀类药物,防止斑块继续进展加重,延缓发展到冠心病的进程。如果已经属于50%的狭窄病变,也可以通过二级预防治疗,以及通过规范的危险因素管理,使病变尽量延慢或者不发展,也属于进行早期筛查的目的。
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" 如果在冠心病早期,需要积极进行检查和相关的治疗。如果没有及时检查导致病情延误,冠心病可能会发展到急性心肌梗死的程度,会严重影响病人的生命。 所以冠心病早期出现不舒服或者胸闷、胸疼等表现的时候,要及时完善发作时的心电图检查。如果很难查到发作时的心电图,可以完善24小时或者48小时的动态心电图检查,明确心脏病的情况。在查心电图的时候,要完善心脏彩超和心肌酶的相关检查,排除心脏方面的其它疾病。冠心病早期一定要及时进行检查和治疗,以免出现病情的延误。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/12/19收听(16466)
"很多冠心病是没有症状的,特别是在早期的时候没有症状,但是如果能够积极地进行一些危险因素的防治,能够避免冠心病的发展。一旦发展成冠心病,早期应该对一些特定的症状引起足够的重视,比如活动之后的气短、胸痛或者胳膊发酸、嗓子发紧、胸骨后烧灼感等等这种情况,应该考虑有冠心病的可能,一旦考虑有冠心病的可能,应该进行心电图、心脏彩超(的检查),必要时做动态心电图、运动平板试验等等一些检查来明确有没有冠心病。如果这些检查提示有冠心病,可以考虑进行冠脉CT或者冠状动脉造影来进一步明确冠状动脉狭窄的程度,明确冠心病的程度,对诊断是非常重要的辅助检查。"
孙小强│天津市第一中心医院
2018/01/10收听(11650)
冠心病早期可以检查出来。冠心病危险因素,最常见的三高一抽,即高血压、高血脂、高血糖、抽烟,还有... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2023/09/19播放(81724)
冠心病早期可以检查出来。冠心病危险因素,最常见的三高一抽,即高血压、高血脂、高血糖、抽烟,还有...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2023/09/19播放(81724)
"早期的冠心病如果诊断明确需要完善相关检查,比如心电图、24小时动态心电图,同时需要完善心肌酶、心脏彩超的检查来明确。如果这些检查还是没有完全明确,建议在发病时和非发病时做心电图进行对比,必要时需要完善冠状动脉造影的检查,明确心脏三支血管的情况。如果血管结果提示狭窄或者梗阻,需要进行进一步口服药物调整或者支架植入术来进行治疗。总体来讲早期的冠心病一定要及时发现,及时治疗,不要因为不当回事而延误了病情,同时定期找心内科医生来进行调整口服药物的应用。"
2019/11/21收听(98384)
"早期冠心病可以先去做心电图、心脏彩超,如果心电图正常,但是患者有胸闷、心前区不适的感觉,建议可以做平板试验,平板试验中心电图如果有明显的心肌缺血的情况,也不能排除有冠心病。冠心病的病人多合并有糖尿病、高血压、高脂血症等,建议查血糖、血脂和测血压。冠心病诊断的金标准是血管造影,现在可以代替血管造影的就是心脏冠脉CTA的检查。如果心脏彩超、心电图都正常,建议患者可以先做心脏冠脉的CTA检查,看血管有没有狭窄的情况,可以明确有没有冠心病。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/01/02收听(49930)
冠心病是指给心肌供血的血管,即冠状动脉发生了粥样硬化,导致血管腔发生了狭窄,从而引起心肌缺血、缺氧,甚至坏死的心脏病。冠心病患者一般会在活动、劳累时,出现胸闷、胸痛、气短、乏力等症状。如果在胸痛等症状发作的当时做心电图,一般会发现ST段压低、T波低平及倒置等缺血性的改变,在症状发作之后,上述的心电图表现会逐渐恢复正常。目前确诊冠心病的检查,一般有冠状动脉CTA或者是冠状动脉造影检查,这些检查可以判断血管的狭窄程度,并且可以判断病变的性质。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(61156)
冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/07播放(45408)
冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/07播放(45408)
冠心病的检查方式如下:1、常规体表心电图:第一道哨所,便于判断、明确患者有无冠心... 方宏│上海市同济医院 2023/03/05播放(97098)
冠心病的检查方式如下:
1、常规体表心电图:第一道哨所,便于判断、明确患者有无冠心...
方宏│上海市同济医院
2023/03/05播放(97098)
"要想检查自身是否患有冠心病,需要通过以下几个方面来进行检查。1、是否有冠心病的临床表现,例如劳累、活动以后出现心前区胸闷、胸痛,休息3-5分钟以后可以缓解,有时伴有左后背放射痛。2、是否有冠心病的高危因素,例如吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等。3、需要进行辅助检查来明确或排除其他胸痛,例如做心电图、动态心电图、心脏超声、胃镜、胸部CT等来协助诊断和排除其他原因导致的胸痛。通过以上3个方面,能够确诊有无冠心病。"
杜海平│烟台山医院
2019/12/28收听(34336)
病人如有胸部不适症状,医生可能会做较多的检查。做检查的目的主要是要判断病人有没有冠状动脉血管堵... 李帮清│北京大学人民医院 2023/02/06播放(81268)
病人如有胸部不适症状,医生可能会做较多的检查。做检查的目的主要是要判断病人有没有冠状动脉血管堵...
李帮清│北京大学人民医院
2023/02/06播放(81268)
冠心病患者分为很多种类型,一般分为五型,包括无症状心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/09播放(52900)
冠心病患者分为很多种类型,一般分为五型,包括无症状心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/09播放(52900)
"对于冠心病需要进行彻底的全身体检和相对的辅助检查,进行体检时一定要详细检查心脏的体征,例如详细给予心脏的听诊、触诊、叩诊,同时要进行辅助检查,例如完善18导联心电图、24小时动态心电图、心肌酶学的检测、心脏功能检测、平板运动、心脏彩超。对于高度怀疑有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,还要完善冠状动脉的CT检查和冠状动脉的血管造影检查,通过上述检查能够进行确诊和对冠心病进行症状评估、分级和分层。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(60150)
"冠心病是目前非常常见的一类慢性疾病,也是在心血管内科很常见的一个疾病。冠心病指的是心脏里的冠状动脉,也就是给心肌供血的血管里面出现动脉粥样硬化的斑块,这些斑块的增生和增长堵塞了血管,造成血流不能正常通过原有管径的血管对心肌进行供血,此时就是冠心病。冠心病可以表现为胸闷、胸疼、气短、心悸等症状,所以,出现这类症状就需要到医院进行就诊。针对冠心病的检查,可以通过心电图,还可以通过冠脉CT、冠脉造影等方法,直接明确冠脉血管内存在何种程度的斑块和狭窄。间接的办法还可以通过运动平板试验或者心肌核素检查,判断是否存在心肌缺血,进而看是否存在冠心病。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(35320)
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,也就是负责给心脏供血和供氧的重要通道冠状动脉受到动脉粥... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/02播放(29525)
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,也就是负责给心脏供血和供氧的重要通道冠状动脉受到动脉粥...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/02播放(29525)
"冠心病的检查包括:一、静息心电图,其优点是无创和反复应用,方便廉价,但是敏感性和特异性不高,只能反映检查者检查当时的心脏状态,如果患者没有发作心绞痛或心律失常,很有可能表现为正常,容易漏诊。二、负荷心电图,是一种无创检查,对静息心电图正常者可通过运动,增加心脏负荷,诱发心肌缺血,从而作出诊断适用于劳累导致的心绞痛患者。三、心脏彩超,心脏超声检查可以了解患者心脏结构功能及室壁运动情况。四、冠脉造影,是判断冠状动脉病变,并确定其部位和程度的最可靠方法,可清楚地显示冠状动脉有无狭窄,狭窄的部位及程度,但这是有创检查,只能反映血管腔脏器相关的轮廓,不能显示病变所在,管腔和粥样斑块狭窄情况,难以早期判断病变和斑块的稳定情况。五、64排螺旋CT,是一种无创检查,可利用血管壁的钙化积分成像,判断冠脉病变对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性,可作为冠心病筛查手段,阴性预测价值大。血管内超声可通过超声显像,更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态,发现冠脉造影不能显示的早期血管病变,以判断动脉粥样斑块的稳定性。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/24收听(71816)
"冠心病是最常见的心内科疾病之一,目前上临床的诊断最常应用的是两种:一个是冠脉CT,它是在无创诊断冠心病当中最准确,也是最直观的一种检查。另外一种就是冠心病诊断的金标准,冠状动脉造影。冠脉CT的检查可以在门诊进行,是一个增强CT,需要注射造影剂,对于一些对造影剂过敏、碘剂过敏,比如海鲜过敏的人、支气管哮喘、有甲亢病史的病人是相对禁忌的。冠脉CT检查的时候需要对心率进行控制,要求心率首先是规整的,每分钟心率不要超过70次\/分。如果心律有频发的早搏或者房颤,亦不适合做冠脉CT的检查。如果是窦性心跳,规整的,但是心率超过了70次\/分以上,可以含服β受体阻滞剂,如倍他乐克、阿替洛尔控制心室率之后,再做冠脉CT。冠脉造影检查是需要入院在心脏导管室进行的检查,它是最直接、最直观的检查,对冠脉病变的评估也是最准确的。如果冠脉病变的狭窄,部位超过了75%以上,可以行冠脉的成形术,也就是球囊的扩张或支架植入术。临床上当然也有一些其他无创检查的方法,比如心肌核素,尤其是运动的心肌核素,对于判断心肌缺血准确率还是相对比较高的,平板运动、动态心电图的检查也可以有一些间接提示的意义。另外,心电图、超声心动,尤其心电图可以判断急性的或者陈旧心梗,也是非常准确的。超声心动对急性和陈旧的心梗,可以通过对室壁运动的判断,也可以对诊断有一个参考的价值。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(21368)
冠心病的检查和治疗从以下两个方面谈起:1、检查主要包括血液学检查,例如血常规、血肝功能、肾功能、血糖、血脂、血电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白T、前脑利钠肽、糖化血红蛋白、血清学、甲状腺功能等。2、辅助检查,主要包括心电图、动态心电图、心脏超声、胸片、颈部血管超声等。3、其他的特殊检查,主要包括有创的检查,例如冠状动脉造影等,有助于评价冠状动脉具体狭窄的部分、程度以及是否需要进一步的干预治疗。治疗上主要包括一般的生活方式干预、药物治疗,必要的时候患者需要行冠脉造影术行支架植入术,甚至有的患者需要行开胸搭桥手术。
2020/02/27收听(79972)
"冠心病的辅助检查包括最基础的心电图、心脏彩超等检查,有的人通过心电图和心脏彩超检查,根据具体临床症状就可以大体判断冠心病。但是有些不典型或者需要确诊时,可以行冠状动脉造影检查,冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准,目前诊断标准是冠状动脉狭窄在50%以上就可以诊断为冠心病。当然还有冠状动脉的强化CT,也可以看冠状动脉的严重程度,可以在必要时诊断冠心病。对于冠心病的人群,要在完善基础检查后进一步的行药物、冠状动脉介入或者搭桥治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/30收听(48564)
"冠心病的一般检查方法有以下几种:心电图、心脏彩超、心电图、平板运动试验以及冠脉造影等。如果要确诊冠心病,可以根据自己的症状,即是否有高危因素,初步判断是否可能有冠心病。进一步的检查,可进行运动心电图。现在比较常用的检查是冠状动脉CT,直接判断冠状动脉有无钙化及狭窄。确诊为冠心病的患者,一定要进一步做冠状动脉造影,因为冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,为下一步的治疗可以提供更多的信息和资料。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/06/02收听(45814)
如果在临床中怀疑患者有冠心病,会安排相应的检查,会根据年纪、性别、症状、心绞痛程度,以及临床危... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/15播放(75850)
如果在临床中怀疑患者有冠心病,会安排相应的检查,会根据年纪、性别、症状、心绞痛程度,以及临床危...
2023/09/15播放(75850)
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