颈椎损伤导致的瘫痪能好吗_有来医生

张维嘉
副主任医师

哈尔滨市第一医院

骨外科

颈椎损伤导致的瘫痪能好吗

2023-04-16 21:05播放 :

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视频内容

颈椎损伤导致的瘫痪有恢复的可能，如果颈椎发生轻度损伤，表现为瘫痪，患者经过积极治疗能够逐渐恢复。如果患者发生部分脊髓神经损伤，表现为硬瘫，经过积极的手术治疗以及后期康复训练，也有希望恢复。随着医学技术的发展，临床上通常采用人血干细胞移植进行治疗，修复脊髓神经损伤，有希望恢复患者大小便功能以及四肢部分感觉、运动等，使患者的生活能力得到部分恢复。

一般无法完全逆转脊髓离断性损伤造成的瘫痪，可以在一定程度上改善患者的生活质量，但是难以完全恢复。目前尚无有效的方法能够彻底恢复颈椎损伤造成的完全性瘫痪，因此患者在平时生活中需要注意保护颈椎，避免颈椎发生严重外伤。

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"颈椎正骨严重的一定会导致瘫痪，颈椎骨节比较弱小，并不像腰椎强大，同时周围的肌肉组织也比较薄弱，并不像腰椎那样强健，所以存在手法的问题。当间盘退变存在骨质疏松或者其他疾病的时候，手法不当造成骨折或者脱位，严重的会造成损伤，脊髓出现截瘫，甚至会出现生命的危险，所以颈椎这一块，一定对手法要求比较高。治疗建议到正规的医院进行按摩、康复等，千万不要到小的保健诊所去进行危险性的操作，有时确实能够造成无法挽回的局面。"

语音时长01:08''

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"并没有所说的颈椎压迫神经导致手麻之后多长时间就必定瘫痪，本身这种情况是日积月累才会形成。另外出现了这种症状之后，现阶段生活中人们都会进行积极治疗，从侧面延缓压迫神经症状进一步加重的可能。只是有一种极端的情况出现，如果本身有严重的神经压迫，突然有非常大的暴力损伤，有可能瞬间形成四肢瘫痪的情况。因此现在有这种情况，应该争取积极治疗，避免上述神经压迫的问题逐渐加重。因为不治疗逐渐加重，甚至可以出现四肢无力、肌肉萎缩，这时再反过来治疗解除神经压迫的问题，上述肌肉萎缩的情况也不一定能够全部100%恢复。"

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颈椎损伤怎么处理

"颈椎损伤的处理，首先要明确损伤的部位跟程度，如果是颈椎的骨折，骨折位置如果是良好的，没有明显的骨折移位，没有引起双上肢的神经压迫、脊髓压迫的症状，就要进行颅骨牵引，保守治疗就可以。如果颈椎骨折脱位压迫到脊髓和神经根，就要急诊进行手术治疗，要切开进行椎管减压、椎板移除，同时要进行神经根和脊髓的探查，要明确神经根的全程和脊髓的压迫被解除，还要进行颈椎的内固定治疗，恢复颈椎的稳定性。"

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黄恺│浙江省立同德医院

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颈椎瘫痪怎么办

"颈椎瘫痪目前没有特别好的办法，只能是对症治疗，加强护理，提高患者的生活质量。颈椎瘫痪之后，造成的是四肢全瘫或者下肢截瘫，尤其是四肢全瘫时，患者完全失去了生活自理的能力，最终只能是靠人为进行护理，包括饮食，还有大小便的问题。除此之外，还要包括其他专业的护理，比如呼吸道护理、泌尿系护理，还有定期吸痰、排痰，定期进行会阴消毒，同时大量饮水，有的时候还要佩戴尿袋，定期更换尿袋。下肢或者骨骼方面的问题，要进行不定期的翻身，防止褥疮。定期活动四肢，防止肌肉萎缩，以及关节僵硬，都完全需要外界来干预，会对家庭造成巨大的负担，所以有的时候如果跟不上这些，患者的生活质量就会大打折扣。"

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"引起肢体瘫痪，常见的疾病为脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死。如果考虑是大脑的病变，患者一般表现为单侧肢体瘫痪。如果考虑是脑干的病变，可以出现双侧肢体瘫痪，也可以出现四肢瘫。如果患者有颈椎病、腰椎病引起时，也可以出现瘫痪，表现为双侧肢体，也可以出现单侧肢体，也可能会出现四肢瘫痪。如果考虑时肌肉本身的病变，比如重症肌无力患者出现的瘫痪，大多数为双侧肢体瘫痪。另外也可能是由于运动性元病，运动神经元病的患者，可以出现开始为单侧肢体瘫痪，逐渐进展为双侧肢体瘫痪。另外也可能是颅脑肿瘤所引起颅脑肿瘤引起，一般情况下病情逐渐进展，颅脑核磁、CT检查可以明确诊断。"

语音时长01:13''

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颈椎神经损伤怎么处理

"颈椎神经损伤处理的方式，一定要根据当时的具体病情进行具体的对待。一般对于病情比较轻的并没有实质性的损伤，只是像脊髓震荡这种比较轻的形式。主要是加强休息，保证充分的营养应用，改善循环，营养神经的药物治疗，比如甲钴胺、维生素B1等。如果程度更加严重，有可能会有一定的脊髓的挫裂伤，这个时候一定要住院给予相应的神经营养的药物，包括鼠神经生长因子、奥拉西坦、小牛血去蛋白等这些药物。一定要注意是否产生脊髓肿胀的，还要用适当的激素冲击治疗以及甘露醇进行脱水治疗。而如果后期颈髓的神经损伤更加严重的时候，还需要通过外科手术，比如骨折，骨折片的压迫药物没有办法缓解，只能通过外科手术的方式进行治疗。所以，从轻到重是不同的，一定要明确当时的具体病情。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/12收听(26520)

颈椎损伤的特点是什么

"颈椎损伤主要特点是颈部疼痛，屈曲或者旋转动作受限，如果损伤到神经会出现上肢放射性疼痛，严重者会造成瘫痪，甚至危及生命。如果是损伤到血管会出现头晕不适，颈椎的血管直接供应脑部，可能继发脑缺血或者脑梗，如果单纯只是损伤肌肉，反应主要是疼痛，如果暴力较大出现颈椎的不适，怀疑损伤要及时前往医院检查。颈部有很多的重要器官，比如气管、食管、脊髓以及脑部的重要供应血管，在前往医院的过程中要戴颈托制动，在起立过程中要避免过度搬动，因为很可能因为搬动造成二次损伤。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/30收听(95722)

颈椎损伤的几个特点

"颈椎损伤可以包括寰椎的损伤骨折、枢椎的骨损伤骨折，各有各的特点。其中枢椎损伤的特点是骨折发生在椎弓根、椎弓根的峡部，骨折线有时可以累及侧块和第一颈椎，作为外力作用和椎弓根骨折处分为上下两个解剖部分，及前面所述的寰椎和枢椎的齿突和与后弓。椎板棘突与下位颈椎，如果分离移位也是依照这两个范围发生，其余的椎体边缘撕脱性骨折、压缩骨折以及远侧脊椎、棘突骨折可以同时发生，强大的牵引外力可以引起颅颈分离以及颅骨骨折。韧带和椎间盘的损伤在这类骨折当中损伤的机会很少，而且骨折往往也是稳定的。"

语音时长01:16''

黄恺│浙江省立同德医院

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颈椎损伤怎么治疗

"颈椎损伤的治疗，一般根据症状的轻重而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。其中对于症状较轻的颈椎损伤患者，如仅存在颈后部的疼痛等，这些患者的治疗一般可以采取保守治疗的措施。具体包括颈部制动，给予卧床休息，必要情况下给予颈部的皮牵引或者是颅骨牵引等方式，给予辅助治疗。如果疼痛明显者可以给予对症，口服消炎止痛药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸等。也可以静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，这些药物都可以辅助治疗颈椎损伤。而对于损伤较重的颈椎损伤，或者是伴有明显神经症状的损伤患者，则一般需要采取手术治疗。手术治疗的方式，根据具体颈椎损伤的类型不同，可以采取颈前路和颈后路的内固定方式来进行对症治疗。"

语音时长01:16''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/12/12收听(96806)

颈椎损伤的临床表现

"颈椎损伤会有多种临床表现，不同的损伤程度会有不同的表现类型。如果只是轻微的颈椎骨折，并没有明显的神经受累，主要表现为局部疼痛症状，可能会因为内部的出血导致局部青紫、肿胀，颈部会有压痛和活动受限，早期可以通过颈托固定保护，三个月可以完全恢复。如果颈椎严重骨折导致神经根受损，可以出现相应部位的肢体疼痛、麻木等，如果出现爆裂性颈椎骨折影响到了颈髓，可能会造成截瘫，同时还会因为截瘫后长期卧床出现相应的并发症状。"

语音时长01:09''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/27收听(71368)

颈椎断了会瘫痪吗

"颈椎断了是否会造成瘫痪，这要看颈椎的损伤对颈髓的压迫有多严重。如果颈椎的损伤对颈髓压迫非常严重，会造成四肢的瘫痪。如果颈椎的损伤对颈髓压迫并不是很严重，只压迫颈髓的局部区域，症状会相应轻，会出现压迫区域的相应症状，比如某个肢体的功能障碍。一般颈椎损伤是比较严重的损伤，需要及时进行治疗，因为颈髓受到压迫以后出现的伤害是不可逆的，所以一旦出现颈髓的压迫，要及时进行手术减压。如果长期的压迫，由于损伤是不可逆的，会造成功能永久的丧失，及早解除压迫有利于恢复脊髓功能，有利于恢复肢体的功能，减轻疾病造成的后遗症。"

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/18收听(39094)

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