膀胱造瘘的作用是什么

邱建新
主任医师

上海市第一人民医院

泌尿外科

膀胱造瘘的作用是什么

2023-05-15 09:48播放 :

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视频内容

膀胱造瘘主要用于年龄较大，无法耐受前列腺切除手术，以及严重性的尿路、尿道狭窄的患者，需要通过膀胱造瘘解决尿液从膀胱的排出问题。膀胱造瘘或膀胱造口，通常是在膀胱上放一根造瘘管，患者膀胱中的尿液，通过造瘘管流到集尿袋中，且造瘘管需按时更换，通常需1个月换1次。

如果在1个月期间，患者出现较为明显的尿路感染、膀胱刺激症状等，造瘘管内的一个头，可能贴着膀胱黏膜，出现明显的尿漏症状。上述情况出现时可考虑在抗炎对症治疗的同时，及时更换造瘘管，更换造瘘管后患者的炎症通常可以得到控制，膀胱中的尿液从管中漏出的现象，也可得到明显的改正。

什么是膀胱造瘘

膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，...

朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/07/28播放(56938)

01:38

什么是膀胱造瘘

膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...

姜帅│复旦大学附属中山医院

2023/06/17播放(80890)

膀胱造瘘术是什么意思

"膀胱造瘘术就是在膀胱打一个瘘口，将膀胱内的尿液通过瘘口引流出体外，常常应用于尿路梗阻以后患者不能排尿。此时尿管也不能从尿道内插入膀胱进行引流，需要在小腹部直接向膀胱内建立通道，即建立瘘口，膀胱内的尿液就不会从尿道流出，而从小腹部瘘口流出体外达到排尿的目的，使得患者的憋尿症状立刻缓解。此种情况需要住院进行手术治疗，一般采用局部麻醉或者半身麻醉就可以，主要用来缓解患者急性尿潴留，但是又不能导尿缓解尿潴留的情况，是一种泌尿外科的急诊操作，也是一种有创伤的操作。操作具有一定的风险性，其风险性包扩穿刺失败或者误穿肠管上的风险性。膀胱造瘘也可分为临时性造瘘与永久性造瘘，临时性造瘘只需要将患者膀胱的尿液引流干净，尿道恢复正常以后即可拔除，但是如果尿道内的病变不能根治，则需要永久的佩戴造瘘管。"

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/20收听(85780)

膀胱造瘘怎么治疗

"膀胱造瘘状态的治疗：1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道，如果因良性疾病导致尿路梗阻，做暂时性膀胱造瘘，则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘，处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗，则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗，如根治性的切除或者行放疗、化疗等，控制恶性疾病，恢复尿道的通畅性后，再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态，如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除，行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态，则需要永久造瘘。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/12/20收听(46360)

01:22

膀胱造瘘的护理

膀胱造瘘的护理原则如下：

1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子...

朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/12/12播放(71206)

为什么要做膀胱造瘘

"人体做膀胱造瘘时，比较常见的因素是有急性泌尿系统梗阻，比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神经性膀胱以及车祸外伤，导致的不能经尿道自然排尿，都需要进行膀胱造瘘。而且膀胱造瘘可以分为永久性造瘘以及临时造瘘。通常永久性造瘘主要是进行排尿的替代方式，能够进行有效的将尿液从膀胱引流到体外的过程。而有一些疾病会引起人体无法通过正常尿道进行排尿，需要进行永久性造瘘。临床上对于临时造瘘主要是见于手术后的患者，比如进行前列腺电切时需要长时间的手术。此时需要进行膀胱造瘘，防止前列腺电切术当中的并发症出现或者由于经尿道的手术，在术后患者不能够及时进行自行排尿，通常需要进行临时膀胱造瘘。"

语音时长01:26''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/14收听(67454)

膀胱造瘘的护理

"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外，需要加强护理，护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等，具体如下：第一、避免引流不畅：不能够牵拉、打折造瘘管，以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置：不能够将造瘘管强行拔出，所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理：每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查：如果存在相应的问题，要到医院进行详细的检查，以明确诊断。第五、定期更换造瘘管：一般情况下，每月更换一次。经过相应的护理，绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果，所以不必过于的担心。"

语音时长01:12''

王世平│济南市人民医院

2021/05/29收听(46038)

膀胱造瘘自己怎么冲洗

膀胱造瘘以后，需要定时的冲洗来维持管路的清洁。冲洗时需要准备500mL的生理盐水，同时要准备输液器。打开无菌的生理盐水以后连接无菌的输液器，输液器的末端需要连接三通管，将三通管安在膀胱造瘘管的管道上，然后打开输液器的阀门，这时无菌的生理盐水就会通过造瘘管而进入膀胱。向膀胱内灌注大约200mL左右无菌生理盐水，这时可以关闭阀门，然后拔掉输液管以后，将膀胱内的冲洗液再由膀胱造瘘管引流出体外。如此反复，直至500mL无菌的生理盐水完全冲洗完毕为止。如果膀胱造瘘管是1根三腔的管道走，则无需反复的拔除输液管，其会有专门的冲洗通道，将输液管末端连接与三腔膀胱造瘘管的冲洗管道，即可完成持续性的膀胱冲洗。

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/29收听(94914)

膀胱造瘘的护理

"膀胱造瘘管的护理：1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎，建议加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，预防感染。"

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/01/31收听(29330)

膀胱造瘘的护理是什么

"膀胱造瘘的护理主要是注意避免局部的感染。还有一种情况就是必须保证每日的饮水量，这样可以避免泌尿系感染的发生，还有避免形成结石。平时饮水量至少保证尿量在2000ml以上。膀胱造瘘管是需要定期更换的，每个月建议更换一次。局部造瘘口可以用洗必泰或者碘伏来消毒，局部要保持干燥，不要被尿液浸泡。最好是有条件的话，如在阳光底下晾晒，可以保持局部干燥。膀胱造瘘管切记不要强行拔出，因为里面有个球囊，强行拔出会损伤造瘘口。造瘘口护理还有就是注意避免造瘘管的脱落，如果造瘘管脱落，建议及时地插入。"

语音时长01:27''

李蒙│锦州市中心医院

2018/04/12收听(40890)

膀胱造瘘是怎么回事？

膀胱是人体排尿管道的一部分，肾脏产生的尿液通过管道排到膀胱内储存，达到一定容量后，会接收到大脑发出的信号，通过收缩将尿液排出体外，大量毒素随着尿液排出，从而避免...

许清泉│北京大学人民医院

2023/03/03阅读(2391)

01:33

膀胱造瘘的危害

做膀胱造瘘有一定风险，因为膀胱造瘘时可能会损伤周围脏器，比如损伤肠管，还有就是造瘘口有可能出现...

张杰│达州市中西医结合医院

2023/12/28播放(73474)

膀胱造瘘的方法

"膀胱造瘘，临床上常用的方法有穿刺法造瘘及切开法造瘘。第一、耻骨上膀胱穿刺造瘘，需要在耻骨上膀胱区切开一个1cm左右的切口，使用膀胱穿刺造瘘针通过切口，穿刺进入肌肉，透过膀胱，留置造瘘管。这种方法相对微创且手术时间短，出血量少，在局部麻醉下就可以完成。但切口过小，有损伤腹膜和肠管的可能，需要有经验的医生完成。第二、耻骨上切开膀胱造瘘，需要在耻骨上膀胱区切开一个5-6cm左右的切口。切开皮肤，分离肌层，暴露膀胱后，直视下将膀胱造瘘管置入膀胱内。这种方法创伤较大，且需要半身或全身麻醉来完成，但切口较大，视野暴露较好，一般不会发生腹膜和肠管的损伤，安全性较高。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/10收听(44972)

01:46

膀胱造瘘能维持几年

膀胱造瘘指通过在膀胱上打洞，将尿管放入膀胱内，引流尿液的操作，引流尿液的膀胱造瘘管能够达到终生...

蔡林│北京大学第一医院

2023/02/28播放(55910)

膀胱造瘘的危害

"膀胱造瘘主要是在膀胱的上面打一个洞，造瘘的部位一般位于耻骨上两横指。膀胱造瘘一般适用于小便不能自解，并且导尿管又无法插入的情况下；另外，膀胱造瘘也适用于需要长期保留导尿的患者。做膀胱造瘘是有一定风险的，因为在做膀胱造瘘的时候，有可能会损害周围的脏器。一、做膀胱造瘘的时候有可能损害附近的肠管，这个是属于膀胱造瘘的并发症，一旦损害了肠管属于非常严重的后果，需要及时的修补肠管，或者将远端肠管旷置。二、膀胱造瘘口也有可能会发炎、红肿、感染，所以在做膀胱造瘘之后需要加强护理，定时的到医院进行检查治疗，必要时需要用碘伏来进行消毒。三、膀胱造瘘管，一般建议最长1个月就需要更换1次，否则容易导致感染的情况存在。"

语音时长01:41''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/10/27收听(36108)

膀胱造瘘的饮食

"膀胱造瘘的病人常见于尿道狭窄，尿道有问题，还有就是有神经源性膀胱的病人，膀胱无力、不能自主排尿的病人，常规做尿道造瘘。还有一部分就是老年的患者，老年的患者不能做前列腺电切，身体不好，也选择膀胱造瘘。膀胱造瘘的病人因为长期带异物，就是膀胱造瘘管，虽然膀胱造瘘管以后对尿道的刺激很小，感染机会相对减低，但是毕竟是异物在体内存留，所以一定要大量的喝水，同时要预防性地应用药物，减少结石形成，减少感染的形成。所以，要大量的喝水，多吃蔬菜，多吃水果，少吃肉，少吃动物内脏，如肝脏、脾脏、肠，尽量少吃或不吃，因为都可能加重尿液中杂质增多，杂质多了就会诱发结石形成，诱发感染，尤其是膀胱造瘘的患者。"

语音时长01:17''

曹志强│中国医科大学附属盛京医院

2020/06/01收听(36320)

01:46

膀胱造瘘能维持几年

膀胱造瘘作为一种尿流改道的方式，不会影响患者的寿命。所以从理论、临床实践上，患者生存时间，基本...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/27播放(32529)

什么是膀胱造瘘手术

"　　膀胱造瘘手术可以分为两种：第一、开放的膀胱造瘘手术；第二、膀胱穿刺造瘘手术。第一种已经基本淘汰，现在临床上常用的是膀胱穿刺造瘘手术，膀胱穿刺造瘘手术可以在局麻下完成，创伤小，痛苦少，恢复快。　　膀胱穿刺造瘘手术先要使患者的膀胱充盈，然后在B超引导下将穿刺器置入膀胱，从穿刺器内留置尿管，使膀胱造瘘完成。膀胱造瘘手术可以分为永久性造瘘、临时性造瘘，临时性造瘘多用于膀胱手术或者经尿道前列腺手术。永久性膀胱造瘘手术，可以用于神经源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留导致的膀胱逼尿肌无力，改善患者的排尿情况，永久性膀胱造瘘需要定期更换膀胱造瘘管。"

语音时长01:15''

陈保春│沧州市人民医院

2019/12/12收听(76258)

膀胱造瘘后痛苦么

膀胱造瘘后，患者会有一定的痛苦。但是这种痛苦是不得已，必须接受现实。因为膀胱造瘘以后需要管，从肚皮支出，所以说患者会在生活上有不方便。另外膀胱的造瘘管，需要每个月更换一次，都需要去医院更换。如果管平时有堵塞，还要学会膀胱冲洗，平时一定要多喝水。膀胱造瘘管的造瘘口，必须要保持清洁、干燥，不能感染。所以这些都会影响患者的生活质量，导致患者会有一定的痛苦。如果患者想洗澡，不能泡澡，只能淋浴。膀胱造瘘后，不会有特别的疼痛，但有的人会因为这个管刺激膀胱黏膜，导致膀胱刺激症状，比如尿频、尿急、总有要排尿的感觉等。所以带了膀胱造瘘管，一定要多喝水，这样才不容易感染，减少痛苦。

语音时长01:37''

王雪颖│锦州市中心医院

2019/04/26收听(72110)

膀胱膀胱造瘘术后并发症

膀胱造瘘术后并发症主要包括以下几个方面：1、主要是膀胱出血，如果膀胱出血比较严重，造成血块堵塞造瘘管需要到医院进行冲洗。2、造瘘管的滑出，有时候膀胱造瘘管固定不到位，有可能会造成膀胱造瘘管滑出的情况，或患者在不注意的情况下自行将造瘘管拔出，这两种情况都需要紧急到医院，再进行重新留置造瘘管。3、特别是对于有下腹部手术史的患者，膀胱造瘘有可能会造成肠道损伤的情况。所以在做膀胱造瘘的时候，最好能够采用超声定位，这样能够更安全。

语音时长01:34''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/05/08收听(10012)

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